Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Dolutegravir-haltigen versus Efavirenz-haltigen antiretroviralen Therapieschemata bei HIV-1-infizierten schwangeren Frauen und ihren Säuglingen (VESTED)
Phase-III-Studie zur virologischen Wirksamkeit und Sicherheit von Dolutegravir-haltigen versus Efavirenz-haltigen antiretroviralen Therapieschemata bei HIV-1-infizierten schwangeren Frauen und ihren Säuglingen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie verglich die virologische Wirksamkeit und Sicherheit von drei ARV-Therapien bei schwangeren Frauen mit HIV: Dolutegravir (DTG) plus Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (FTC/TAF), DTG plus Emtricitabin/Tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) und Efavirenz/ Emtricitabin/Tenofovirdisoproxilfumarat (EFV/FTC/TDF). Die Studie verglich auch die Sicherheit dieser Therapien für ihre Säuglinge.
Bei Eintritt in die Studie wurden die Mütter randomisiert entweder DTG plus FTC/TAF (Arm 1), DTG plus FTC/TDF (Arm 2) oder EFV/FTC/TDF (Arm 3) während der Schwangerschaft, während der Geburt und für 50 Jahre erhalten Wochen nach der Geburt.
Mütter absolvierten Studienbesuche bei Studieneintritt und alle vier Wochen während der Schwangerschaft. Studienbesuche für Mütter und ihre Säuglinge fanden bei der Geburt und 6, 14, 26, 38 und 50 Wochen nach der Geburt statt. Besuche für Mütter und Säuglinge umfassten körperliche Untersuchungen und Blutentnahmen. Ausgewählte Studienbesuche umfassten auch das Sammeln von Muttermilch bei stillenden Müttern, das Sammeln von Haaren und Urin, Ultraschalluntersuchungen, Schwangerschaftstests, Verhütungsberatung und für eine Untergruppe von Teilnehmern Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DXA)-Scans für Mütter und ihre Säuglinge .
Für die Messung des Schwangerschaftsergebnisses wurden Mütter und Säuglinge zusammen als Mutter-Kind-Paare bewertet, wobei jedes Ergebnis zwischen den beiden als Ereignis gezählt wurde (wenn beispielsweise ein Säugling zu klein für das Gestationsalter geboren wurde, wäre dies ein Ereignis für den Schwangerschaftsausgang Mutter-Kind-Paar). Für alle anderen Endpunkte wurden Frauen und Säuglinge getrennt bewertet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Gaborone, Botswana
- Molepolole CRS
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South-East District
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Gaborone, South-East District, Botswana
- Gaborone CRS
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Rio de Janeiro, Brasilien, 20221-903
- Hospital Federal dos Servidores do Estado NICHD CRS
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Rio de Janeiro, Brasilien, 21941-612
- Instituto de Puericultura e Pediatria Martagao Gesteira - UFRJ NICHD CRS
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Rio de Janeiro, Brasilien, 26030
- Hosp. Geral De Nova Igaucu Brazil NICHD CRS
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Minas Gerais
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasilien, 30.130-100
- SOM Federal University Minas Gerais Brazil NICHD CRS
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Maharashtra
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Pune, Maharashtra, Indien, 411001
- Byramjee Jeejeebhoy Medical College (BJMC) CRS
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Gauteng
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Johannesburg, Gauteng, Südafrika, 1862
- Soweto IMPAACT CRS
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Johannesburg, Gauteng, Südafrika, 2001
- Wits RHI Shandukani Research Centre CRS
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KwaZulu-Natal
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Durban, KwaZulu-Natal, Südafrika, 4001
- Umlazi CRS
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Western Cape
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Tygerberg, Western Cape, Südafrika, 7505
- Famcru Crs
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Moshi, Tansania
- Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC)
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Chiang Mai, Thailand, 50200
- Chiang Mai University HIV Treatment (CMU HIV Treatment) CRS
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Chiang Mai, Thailand, 50100
- Chiangrai Prachanukroh Hospital NICHD CRS
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Bangkoknoi
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Bangkok, Bangkoknoi, Thailand, 10700
- Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS
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Kampala, Uganda
- Baylor-Uganda CRS
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Florida
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Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32209
- Univ. of Florida Jacksonville NICHD CRS
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Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- Pediatric Perinatal HIV Clinical Trials Unit CRS
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Chitungwiza, Zimbabwe
- St Mary's CRS
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Chitungwiza, Zimbabwe
- Seke North CRS
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Harare, Zimbabwe
- Harare Family Care CRS
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Mutter kann ihre und die Teilnahme ihres Kindes an dieser Studie schriftlich nach Aufklärung erklären
Die Mutter hat eine HIV-1-Infektion bestätigt, basierend auf dokumentierten Tests von zwei Proben, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten entnommen wurden:
- Probe Nr. 1 kann mit einem der folgenden Verfahren getestet werden:
- Zwei Antikörper-Schnelltests von unterschiedlichen Herstellern oder basierend auf unterschiedlichen Prinzipien und Epitopen
- Ein Enzymimmunoassay (EIA) ODER Western Blot ODER Immunfluoreszenz-Assay ODER Chemilumineszenz-Assay
- Eine HIV-DNA-Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
- Eine quantitative HIV-RNA-PCR (oberhalb der Nachweisgrenze des Assays)
- Eine qualitative HIV-RNA-PCR
- Ein Gesamt-HIV-Nukleinsäuretest
- Probe Nr. 2 kann mit einem der folgenden Verfahren getestet werden:
- Ein Antikörper-Schnelltest. Wenn diese Option in Kombination mit zwei Schnelltests für Probe Nr. 1 verwendet wird, muss mindestens einer der drei Schnelltests von der FDA zugelassen sein und der dritte Schnelltest muss von einem dritten Hersteller stammen oder auf einem dritten Prinzip oder Epitop basieren.
- Ein EIA ODER Western Blot ODER Immunfluoreszenz-Assay ODER Chemilumineszenz-Assay
- Eine HIV-DNA-PCR
- Eine quantitative HIV-RNA-PCR (oberhalb der Nachweisgrenze des Assays)
- Eine qualitative HIV-RNA-PCR
- Ein Gesamt-HIV-Nukleinsäuretest.
- Weitere Informationen zu diesem Einschlusskriterium finden Sie im Protokoll.
- Beim Screening ist die Mutter ART-naiv, definiert als, dass sie keine andere antiretrovirale Therapie als ARVs erhalten hat, die während früherer Schwangerschaften oder früherer Stillperioden erhalten wurden (d Schwangerschaft und Stillzeit sind erlaubt). Der Erhalt von bis zu 14 Tagen ARVs während der aktuellen Schwangerschaft ist vor Eintritt in die Studie erlaubt, damit der Beginn der ARVs während der aktuellen Schwangerschaft während des Screening-Zeitraums der Studie nicht verzögert wird. Hinweis: Eine studienfremde ART kann in der aktuellen Schwangerschaft vor Beginn des Screening-Verfahrens der Studie eingeleitet werden. Für teilnahmeberechtigte Teilnehmer muss die Einschreibung innerhalb von 14 Tagen nach ART-Initiierung außerhalb des Studiums erfolgen. Hinweis: Der Erhalt von ARVs während einer früheren Schwangerschaft oder einer früheren Stillzeit muss mindestens sechs Monate vor Studieneintritt abgeschlossen sein. Der Erhalt von TDF oder FTC/TDF zur Präexpositionsprophylaxe zu irgendeinem Zeitpunkt in der Vergangenheit ist nicht ausschließend (auch wenn er innerhalb von sechs Monaten vor Studieneintritt erhalten wurde).
Beim Screening hat die Mutter die folgenden Labortestergebnisse (basierend auf Tests von Proben, die innerhalb von 14 Tagen vor Studieneintritt entnommen wurden):
- Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) Grad 1 oder niedriger (weniger als das 2,5-fache der Obergrenze des Normalwerts [ULN])
- Grad 2 oder niedriger (weniger als oder gleich dem 1,8-fachen ULN) Kreatinin
- Grad 2 oder niedriger (größer als oder gleich 60 ml/min) geschätzte Kreatinin-Clearance (CrCl; Cockcroft-Gault-Formel). Siehe das Protokoll für eine Anleitung zur Schweregradeinstufung. Labortests können während des Screening-Zeitraums der Studie wiederholt werden, wobei das letzte Ergebnis für die Eignungsfeststellung verwendet wird.
- Beim Screening und bei Studieneintritt keine Hinweise auf eine Mehrlingsschwangerschaft oder fötale Anomalien, wie mit der besten verfügbaren Methode bewertet
- Gestationsalter von 14 bis 28 Wochen bei Studieneintritt, definiert als mehr als 13 Wochen plus sechs Tage und weniger als 28 abgeschlossene Schwangerschaftswochen, geschätzt nach der besten verfügbaren Methode. Hinweis: Für dieses Einschlusskriterium und das vorherige Einschlusskriterium wird fetaler Ultraschall bevorzugt, ist jedoch für die Bestimmung der Eignung nicht erforderlich. Wenn Ultraschall während des Studienscreenings vor Studieneintritt nicht durchgeführt werden kann, muss er innerhalb von 14 Tagen nach Studieneintritt durchgeführt werden. Wie im Protokoll weiter erläutert, werden eingeschriebene Teilnehmer nicht aufgrund von Ultraschallbefunden, die nach Eintritt in die Studie erhalten wurden, aus der Studie genommen.
- Bei Eintritt in die Studie erwartet die Mutter, während der Schwangerschaft und für 50 Wochen nach der Geburt im geografischen Gebiet des Studienzentrums zu bleiben [Zulassungskriterien hinzugefügt per Änderungsschreiben 1 bis V2; Juli 2018]:
Bei Studieneintritt teilt die Mutter mit, dass sie mindestens 50 Wochen nach ihrer derzeitigen Schwangerschaft nicht erneut schwanger werden möchte und bereit ist, während dieser Zeit eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden. Eine wirksame Verhütung kann eine chirurgische Sterilisation (d. h. Hysterektomie, bilaterale Ovarektomie, Tubenligatur oder Salpingektomie) oder eine der folgenden Methoden umfassen:
- Verhütungsspirale (IUP) oder Intrauterinsystem (IUS)
- Subdermales Verhütungsimplantat
- Gestagen-Injektionen
- Gestagen nur orale Kontrazeptiva
- Kombinierte Östrogen- und Gestagen-Pillen zur oralen Empfängnisverhütung
- Perkutane Verhütungspflaster
- Vaginalringe zur Empfängnisverhütung
- Hinweis: IUPs, IUSs, Implantate und Injektionen werden aufgrund ihrer geringeren Ausfallraten bei typischer Verwendung dringend empfohlen. Die Verwendung von Kondomen für Männer oder Frauen wird bei allen Verhütungsmethoden zum doppelten Schutz vor einer Schwangerschaft und zur Vermeidung der Übertragung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen empfohlen.
Ausschlusskriterien:
- Die Mutter ist derzeit inhaftiert oder unfreiwillig in einer medizinischen Einrichtung eingesperrt
Mutter bekommt derzeit:
- Ein psychoaktives Medikament zur Behandlung einer psychiatrischen Erkrankung
- Behandlung von aktiver Tuberkulose
- Behandlung einer aktiven Hepatitis-C-Infektion
- Es wird erwartet, dass die Mutter während der Nachbeobachtungszeit der Studie eine Behandlung mit Interferon und/oder Ribavirin wegen einer Hepatitis-C-Infektion benötigt
Die Mutter hat eine der folgenden Vorgeschichten, wie vom Standortprüfer oder Beauftragten basierend auf dem Bericht der Mutter und den verfügbaren Krankenakten festgestellt:
- Überempfindlichkeit oder klinisch signifikante Nebenwirkung gegenüber einem der ARVs, die in den drei Studienmedikationen enthalten sind (jemals)
- Resistenzmutationen gegen antiretrovirale Medikamente, die die Auswahl des ART-Regimes (je) beeinflussen würden
- Klinisch signifikante Herzerkrankung und/oder bekannt verlängertes korrigiertes QT (QTc)-Intervall (jemals)
- Selbstmordgedanken oder -versuch (jemals)
- HIV-2-Infektion (jemals)
- Zika-Virusinfektion, diagnostiziert oder vermutet, während der aktuellen Schwangerschaft
- Erhalt von antiretroviralen Medikamenten innerhalb von sechs Monaten vor Studieneintritt, mit zwei Ausnahmen: Erhalt von TDF oder FTC/TDF für eine beliebige Dauer zur Präexpositionsprophylaxe oder Erhalt von bis zu 14 Tagen ARVs während der aktuellen Schwangerschaft
- Erhalt verbotener Medikamente innerhalb von 14 Tagen vor Studieneintritt (weitere Informationen finden Sie im Protokoll)
- Klinisch signifikante akute Erkrankung, die eine systemische Behandlung und/oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert (d. h. ein schwerer medizinischer Zustand, der wahrscheinlich zu einem Krankenhausaufenthalt und/oder zu einem unerwünschten Schwangerschaftsausgang führt) innerhalb von 14 Tagen vor Studienbeginn
- Instabile Lebererkrankung (definiert durch das Vorhandensein von Aszites, Enzephalopathie, Koagulopathie, Hypoalbuminämie, Ösophagus- oder Magenvarizen oder anhaltende Gelbsucht) oder bekannte Gallenanomalien (mit Ausnahme des Gilbert-Syndroms oder asymptomatischer Gallensteine) innerhalb von 14 Tagen vor Studieneintritt
- Hinweis: Ein Test zum Ausschluss einer HIV-2-Infektion ist nicht erforderlich.
- Die Mutter oder der Fötus hat eine andere Erkrankung, die nach Meinung des Prüfers oder Beauftragten des Zentrums die Teilnahme an der Studie unsicher machen, die Interpretation der Studienergebnisdaten erschweren oder das Erreichen der Studienziele anderweitig beeinträchtigen würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm 1: Mütterliches DTG+FTC/TAF
Mütter erhielten randomisiert Dolutegravir (DTG) plus Emtricitabin/Tenofoviralafenamid (FTC/TAF) während der Schwangerschaft, während der Geburt und für 50 Wochen nach der Geburt.
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Eine 50-mg-DTG-Tablette wurde einmal täglich oral verabreicht
Andere Namen:
Einmal täglich wurde eine Kombinationstablette mit fester Dosis (FTC 200 mg/TAF 25 mg) oral verabreicht
Andere Namen:
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Experimental: Arm 2: Mütterliches DTG+FTC/TDF
Die Mütter erhielten randomisiert DTG plus Emtricitabin/Tenofovirdisoproxilfumarat (FTC/TDF) während der Schwangerschaft, während der Geburt und für 50 Wochen nach der Geburt.
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Eine 50-mg-DTG-Tablette wurde einmal täglich oral verabreicht
Andere Namen:
Einmal täglich wurde eine Kombinationstablette mit fester Dosis (FTC 200 mg/TDF 300 mg) oral verabreicht
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Arm 3: Mütterliches EFV/FTC/TDF
Mütter, die randomisiert Efavirenz/Emtricitabin/Tenofovirdisoproxilfumarat (EFV/FTC/TDF) während der Schwangerschaft, während der Geburt und für 50 Wochen nach der Geburt erhielten.
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Eine Kombinationstablette mit fester Dosis (EFV 600 mg/FTC 200 mg/TDF 300 mg) wurde einmal täglich oral verabreicht
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Arm 1 Kleinkinder
Säuglinge, die von Frauen in Arm 1 geboren wurden. Säuglinge erhielten keine direkte Studienintervention, wurden aber möglicherweise der randomisierten Behandlung durch Plazenta- oder Muttermilchtransfer ausgesetzt.
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Kein Eingriff: Arm 2 Kleinkinder
Säuglinge, die von Frauen in Arm 2 geboren wurden. Säuglinge erhielten keine direkte Studienintervention, wurden aber möglicherweise der randomisierten Behandlung durch Plazenta- oder Muttermilchtransfer ausgesetzt.
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Kein Eingriff: Arm 3 Kleinkinder
Säuglinge, die von Frauen in Arm 3 geboren wurden. Säuglinge erhielten keine direkte Studienintervention, wurden aber möglicherweise der randomisierten Behandlung durch Plazenta- oder Muttermilchtransfer ausgesetzt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Mütter mit einer HIV-1-RNA-Viruslast von weniger als 200 Kopien/ml bei der Geburt
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mütter mit einer Plasma-HIV-1-RNA-Viruslast von weniger als 200 Kopien/ml bei der Entbindung, bestimmt anhand von Echtzeit-Testergebnissen, die in Labors vor Ort erhalten wurden.
Dieser Endpunkt wurde in den Analysen der Nichtunterlegenheit (primärer Endpunkt) und der Überlegenheit (sekundärer Endpunkt) bewertet.
Die Intention-to-treat-Analyse umfasste alle randomisierten Frauen, für die Daten zur Viruslast verfügbar waren.
Die Per-Protocol-Analyse schloss Frauen aus, die die randomisierte Behandlung modifizierten (beendet, pausiert, gewechselt, eine beliebige Behandlung hinzugefügt) vor der Bewertung der Viruslast bei der Entbindung, mit Ausnahme von Frauen, die die randomisierte Behandlung für die Anwendung einer Begleitmedikation modifizierten.
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Die Zustellung
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang.
Unerwünschter Schwangerschaftsausgang umfasst spontanen Abort (< 20. Schwangerschaftswoche), Totgeburt (≥ 20. Schwangerschaftswoche), Frühgeburt (< 37 abgeschlossene Wochen) oder klein für das Gestationsalter (< 10. Perzentil nach INTERGROWTH 21st Standards).
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Die Zustellung
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Kumulative Wahrscheinlichkeit, dass Frauen ein unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher erleiden
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 74 Wochen
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit, dass Frauen Nebenwirkungen von Grad 3 oder höher erleiden, einschließlich Ereignissen, die zum Tod aus beliebigen Gründen führen. Die Zeit bis zum ersten unerwünschten Ereignis mütterlichen Grades 3 oder höher war definiert als das erste unerwünschte Ereignis 3. Grades oder höher, das nach der Randomisierung und vor 74 Wochen Nachbeobachtung auftrat. Der Zeitrahmen von 74 Wochen wurde durch Addition von 56 Wochen postpartaler Nachsorge zur mittleren Dauer der antepartalen Nachsorge von 18 Wochen bestimmt. |
Von der Randomisierung bis zu 74 Wochen
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Kumulative Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge ein unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher erleiden
Zeitfenster: Von der Geburt bis Woche 50 nach der Geburt
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge Nebenwirkungen von Grad 3 oder höher erleiden, einschließlich Ereignissen, die zum Tod aus beliebigen Gründen führen.
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Von der Geburt bis Woche 50 nach der Geburt
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kumulative Wahrscheinlichkeit, dass Frauen ein unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher erleiden
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zu 74 Wochen
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit, dass Frauen Nebenwirkungen von Grad 3 oder höher erleiden, einschließlich Ereignissen, die zum Tod aus beliebigen Gründen führen. Die Zeit bis zum ersten unerwünschten Ereignis mütterlichen Grades 3 oder höher war definiert als das erste unerwünschte Ereignis 3. Grades oder höher, das nach der Randomisierung und vor 74 Wochen Nachbeobachtung auftrat. Der Zeitrahmen von 74 Wochen wurde durch Addition von 56 Wochen postpartaler Nachsorge zur mittleren Dauer der antepartalen Nachsorge von 18 Wochen bestimmt. |
Von der Randomisierung bis zu 74 Wochen
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Prozentsatz der Mütter mit HIV-1-RNA von weniger als 50 Kopien/ml bei der Entbindung, gemessen im Zentrallabor
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mütter mit HIV-1-RNA von weniger als 50 Kopien/ml bei der Entbindung unter Verwendung von Batch-Testergebnissen, die vom Zentrallabor erhalten wurden
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Die Zustellung
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Prozentsatz der Mütter mit HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml 50 Wochen nach der Geburt
Zeitfenster: 50 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mütter mit HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml 50 Wochen nach der Geburt unter Verwendung von Echtzeit-Testergebnissen, die von Standortlabors erhalten wurden
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50 Wochen nach der Geburt
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Zeit bis zur ersten HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml bis zur Abgabe
Zeitfenster: Randomisierung bis zur Lieferung
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Zeit bis zur ersten viralen HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml bis zur Abgabe, ermittelt anhand von Echtzeitergebnissen aus Standortlabors
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Randomisierung bis zur Lieferung
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Prozentsatz der Mütter mit virologischem Erfolg von HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml bei der Geburt, basierend auf dem Snapshot-Algorithmus der FDA
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mütter mit virologischem Erfolg von HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml bei der Geburt, basierend auf dem Snapshot-Algorithmus der FDA unter Verwendung von Echtzeit-Testergebnissen, die von Standortlabors erhalten wurden
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Die Zustellung
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Prozentsatz der Mütter mit virologischem Erfolg von HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml 50 Wochen nach der Geburt, basierend auf dem Snapshot-Algorithmus der FDA
Zeitfenster: 50 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mütter mit virologischem Erfolg von HIV-1-RNA von weniger als 200 Kopien/ml 50 Wochen nach der Geburt, basierend auf dem Snapshot-Algorithmus der FDA unter Verwendung von Echtzeit-Testergebnissen, die von Standortlabors erhalten wurden
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50 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang.
Unerwünschter Schwangerschaftsausgang umfasst spontanen Abort (< 20. Schwangerschaftswoche), Totgeburt (≥ 20. Schwangerschaftswoche), Frühgeburt (< 37 abgeschlossene Wochen) oder klein für das Gestationsalter (< 10. Perzentil gemäß INTERGROWTH 21st Standards)
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Die Zustellung
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Kumulative Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge ein unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder höher erleiden
Zeitfenster: Geburt bis Woche 50 nach der Geburt
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge Nebenwirkungen von Grad 3 oder höher erleiden, einschließlich Ereignissen, die zum Tod aus beliebigen Gründen führen.
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Geburt bis Woche 50 nach der Geburt
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang oder einer schweren angeborenen Anomalie
Zeitfenster: Lieferung bis 50 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang oder einer schweren angeborenen Anomalie.
Unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse umfassen spontane Aborte (< 20. Schwangerschaftswoche), Totgeburten (≥ 20. Schwangerschaftswoche), Frühgeburten (< 37. Schwangerschaftswoche) und Säuglinge, die klein für das Gestationsalter sind (< 10. Perzentil gemäß INTERGROWTH 21st Standards).
Eine schwere angeborene Anomalie wurde in Übereinstimmung mit der Definition von Fehlbildungen von Holmes und Westgate definiert (d. h. eine strukturelle Anomalie mit chirurgischer, medizinischer oder kosmetischer Bedeutung) und von einem internen Studienteam bewertet, das gegenüber dem Behandlungsarm verblindet war.
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Lieferung bis 50 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Mutter-Kind-Paare im klassifizierten zusammengesetzten Sicherheitsergebnis
Zeitfenster: Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Säuglings- und Schwangerschaftsergebnisse wurden auf einer Skala von 1 bis 10 klassifiziert, wobei Mutter-Kind-Paare nach dem schlechtesten Ergebnis, das sie erlebten, kategorisiert wurden (die schlechteste Kategorie ist 1 und die beste 10): 1) Kindstod; 2) Spontanabort (< 20. Schwangerschaftswoche) oder Totgeburt (≥ 20. Schwangerschaftswoche); 3) HIV-Infektion bei Säuglingen; 4) Extrem und sehr früh Frühgeborene (< 32 vollendete Wochen); 5) Große angeborene Anomalie; 6) Frühgeburt (< 37 vollendete Wochen); 7) Klein für das Gestationsalter (<10. Perzentil); 8) Krankenhausaufenthalt von Säuglingen; 9) Unerwünschtes Ereignis Grad 3 oder 4 bei Säuglingen; 10) Keines der oben genannten.
Wenn bei einem Mutter-Kind-Paar mehr als ein Sicherheitsergebnis auftrat, wurde nur das schlimmste gemeldet.
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Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Kumulative Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion bei Säuglingen
Zeitfenster: Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge von Geburt an bis 50 Wochen nach der Geburt eine HIV-1-Infektion bekommen, basierend auf Nukleinsäuretestergebnissen.
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Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Kumulative Wahrscheinlichkeit von Säuglingstod
Zeitfenster: Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Die Kaplan-Meier-Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit des Säuglingssterbens von der Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt.
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Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Mütterliche Veränderung der Kreatinin-Clearance
Zeitfenster: Baseline bis 50 Wochen nach der Geburt
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Mütterliche Veränderung der Kreatinin-Clearance pro Woche basierend auf verallgemeinerten Schätzgleichungen
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Baseline bis 50 Wochen nach der Geburt
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Säuglings-Kreatinin-Clearance
Zeitfenster: Geburt und 26 Wochen nach der Geburt
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Kreatinin-Clearance bei Säuglingen basierend auf der Schwartz-Formel
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Geburt und 26 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mütter mit Mutationen der HIV-1-ARV-Medikamentenresistenz zum Zeitpunkt des virologischen Versagens der Mutter
Zeitfenster: Von 24 Wochen nach Randomisierung bis Woche 50 nach der Geburt
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Prozentsatz der Mütter mit Resistenzmutationen gegen das antiretrovirale HIV-1-Arzneimittel (ARV) zum Zeitpunkt des mütterlichen virologischen Versagens.
Virologisches Versagen wurde definiert als zwei aufeinanderfolgende Plasma-HIV-1-RNA-Viruslasten < 200 Kopien/ml während oder nach 24 Wochen in der Studie.
Arzneimittelresistenzmutationen wurden unter Verwendung des Stanford-Algorithmus bewertet, und alle ARV-Therapien wurden auf Mutationen untersucht.
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Von 24 Wochen nach Randomisierung bis Woche 50 nach der Geburt
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Anzahl der Säuglinge mit Resistenzmutationen gegen antiretrovirale HIV-1-Medikamente zum Zeitpunkt der HIV-Diagnose bei Säuglingen
Zeitfenster: Von der Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Anzahl der Säuglinge mit Resistenzmutationen gegen antiretrovirale HIV-1-Medikamente (gegen alle antiretroviralen Arzneimittel) zum Zeitpunkt der HIV-Diagnose bei Säuglingen, basierend auf Laborbluttestergebnissen.
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Von der Geburt bis 50 Wochen nach der Geburt
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit Frühgeburten
Zeitfenster: Die Zustellung
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Prozentsatz der Mutter-Kind-Paare mit Frühgeburten (< 37. Schwangerschaftswoche), die zu lebend geborenen Säuglingen führen
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Die Zustellung
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Prozentsatz der für das Gestationsalter klein geborenen Säuglinge
Zeitfenster: Geburt
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Prozentsatz der Säuglinge, die für das Gestationsalter klein geboren wurden (<10. Perzentil, angepasst an das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht), basierend auf Intergrowth 21st Standards
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Geburt
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Veränderung des mütterlichen Gewichts vor der Geburt
Zeitfenster: Baseline durch vor Lieferung (bis zu einem Tag vorher)
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Veränderung des mütterlichen Gewichts vor der Geburt pro Woche basierend auf verallgemeinerten Schätzgleichungen
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Baseline durch vor Lieferung (bis zu einem Tag vorher)
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Veränderung des mütterlichen Gewichts nach der Geburt
Zeitfenster: Lieferung bis 50 Wochen nach der Geburt
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Veränderung des Gewichts der Mutter nach der Geburt pro Woche basierend auf verallgemeinerten Schätzgleichungen
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Lieferung bis 50 Wochen nach der Geburt
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Veränderung des Gesamtgewichts der Mutter
Zeitfenster: Baseline bis 50 Wochen nach der Geburt
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Veränderung des mütterlichen Gewichts pro Woche basierend auf verallgemeinerten Schätzgleichungen
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Baseline bis 50 Wochen nach der Geburt
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Percentage of Mothers With HIV-1 RNA Viral Load Less Than 200 Copies/mL at Delivery by Race
Zeitfenster: Delivery
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NIH-required analysis. Percentage of mothers with plasma HIV-1 RNA viral load less than 200 copies/mL at delivery determined using real-time test results obtained at site laboratories by race using an intention-to-treat analysis. Statistical analyses could not be done the subgroups of Asian and White women due to small sample sizes and no participants with viral load equal or greater than 200 copies/mL in these groups. |
Delivery
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Percentage of Mother-infant Pairs With an Adverse Pregnancy Outcome by Maternal Race
Zeitfenster: Delivery
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NIH-required analysis. Percentage of mother-infant pairs with an adverse pregnancy outcome by maternal race. Adverse pregnancy outcome includes spontaneous abortion (<20 weeks gestation), stillbirth (≥20 weeks gestation), preterm delivery (<37 completed weeks), or small for gestational age (<10th percentile by INTERGROWTH 21st Standards) Statistical analyses could not be done in the subgroup of pairs with mothers categorized as Other race due to small sample sizes. |
Delivery
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Cumulative Probability of Women Experiencing Grade 3 or Higher Adverse Event by Race
Zeitfenster: From randomization up to 74 weeks
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NIH-required analysis. The Kaplan-Meier estimate of the cumulative probability of women experiencing grade 3 or higher adverse events, including events resulting in death due to any cause by race. Time to first maternal grade 3 or higher adverse event was defined as the first grade 3 or higher adverse event that occurred after randomization and before 74 weeks of follow-up. The timeframe of 74 weeks was determined by adding up 56 weeks of postpartum follow-up to the mean duration of antepartum follow-up, which was 18 weeks. Statistical analyses could not be done among the subgroup of Asian women due to small sample sizes. |
From randomization up to 74 weeks
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Cumulative Probability of Infants Experiencing Grade 3 or Higher Adverse Event by Race
Zeitfenster: From birth through Week 50 postpartum
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NIH-required analysis. The Kaplan-Meier estimate of the cumulative probability of infants experiencing grade 3 or higher adverse events, including events resulting in death due to any cause, by race. Statistical analyses could not be done among the subgroups of infants with Asian, White, and Other race due to small sample sizes and insufficient number of participants with events. |
From birth through Week 50 postpartum
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Cumulative Probability of Infants Experiencing Grade 3 or Higher Adverse Event by Sex
Zeitfenster: From birth through Week 50 postpartum
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NIH-required analysis.
The Kaplan-Meier estimate of the cumulative probability of infants experiencing grade 3 or higher adverse events, including events resulting in death due to any cause by sex.
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From birth through Week 50 postpartum
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
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Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Shahin Lockman, MD, MSc, Harvard T.H. Chan School of Public Health and Brigham and Women's Hospital
- Studienstuhl: Lameck Chinula, MBBS, MMED, FCOG, Kamuzu Central Hospital in Lilongwe, Malawi
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lockman S, Brummel SS, Ziemba L, Stranix-Chibanda L, McCarthy K, Coletti A, Jean-Philippe P, Johnston B, Krotje C, Fairlie L, Hoffman RM, Sax PE, Moyo S, Chakhtoura N, Stringer JS, Masheto G, Korutaro V, Cassim H, Mmbaga BT, Joao E, Hanley S, Purdue L, Holmes LB, Momper JD, Shapiro RL, Thoofer NK, Rooney JF, Frenkel LM, Amico KR, Chinula L, Currier J; IMPAACT 2010/VESTED Study Team and Investigators. Efficacy and safety of dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide fumarate or tenofovir disoproxil fumarate, and efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate HIV antiretroviral therapy regimens started in pregnancy (IMPAACT 2010/VESTED): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Apr 3;397(10281):1276-1292. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00314-7.
- Masheto G, Brummel SS, Ziemba L, Shepherd J, Mbengeranwa T, Igawa L, Coletti A, Mukura D, Rossouw L, Theron G, Krotje C, Jean-Philippe P, Chakhtoura N, Cassim H, Mathiba SR, Maena J, Murtaugh W, Fairlie L, Currier J, Hoffman R, Chinula L, Sax PE, Stranix-Chibanda L, Lockman S; IMPAACT 2010/VESTED Study Team and Investigators. Markers of Maternal Bone and Renal Toxicity Through 50 Weeks Postpartum: IMPAACT 2010 (VESTED) Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2024 Oct 1;97(2):172-179. doi: 10.1097/QAI.0000000000003478.
- Eke AC, Brummel SS, Aliyu MH, Stranix-Chibanda L, Eleje GU, Ezebialu IU, Korutaro V, Wabwire D, Matubu A, Mbengeranwa T, Chakhtoura N, Chinula L, McCarthy K, Knowles K, Krotje C, Linton MF, Dooley KE, Sax PE, Brown T, Lockman S; IMPAACT 2010/VESTED Study Team. Lipid and Glucose Profiles in Pregnant Women With HIV on Tenofovir-based Antiretroviral Therapy. Clin Infect Dis. 2025 Mar 17;80(3):594-601. doi: 10.1093/cid/ciae441.
- Jacobson DL, Crider KS, DeMarrais P, Brummel S, Zhang M, Pfeiffer CM, Moore CA, McCarthy K, Johnston B, Mohammed T, Vhembo T, Kabugho E, Muzorah GA, Cassim H, Fairlie L, Machado ES, Ngocho JS, Shapiro RL, Serghides L, Chakhtoura N, Chinula L, Lockman S. Dolutegravir- Versus Efavirenz-Based Treatment in Pregnancy: Impact on Red Blood Cell Folate Concentrations in Pregnant Women and Their Infants. J Infect Dis. 2024 Nov 15;230(5):1224-1234. doi: 10.1093/infdis/jiae308.
- Chinula L, Ziemba L, Brummel S, McCarthy K, Coletti A, Krotje C, Johnston B, Knowles K, Moyo S, Stranix-Chibanda L, Hoffman R, Sax PE, Stringer J, Chakhtoura N, Jean-Philippe P, Korutaro V, Cassim H, Fairlie L, Masheto G, Boyce C, Frenkel LM, Amico KR, Purdue L, Shapiro R, Mmbaga BT, Patel F, van Wyk J, Rooney JF, Currier JS, Lockman S; IMPAACT 2010/VESTED Study Team and Investigators. Efficacy and safety of three antiretroviral therapy regimens started in pregnancy up to 50 weeks post partum: a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet HIV. 2023 Jun;10(6):e363-e374. doi: 10.1016/S2352-3018(23)00061-9. Epub 2023 May 8.
Nützliche Links
- Study website
- The Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events (DAIDS AE Grading Table), Corrected Version 2.1, dated July 2017, was used
- Intergrowth 21st Standards, including reference for infants small for gestational age
- FDA Snapshot algorithm
- Definition for major congenital anomalies
- Schwartz formula for calculating infant creatinine clearance
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- HIV-Infektionen
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Pharmazeutische Präparate
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Purines
- Desoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Organophosphorverbindungen
- Nukleoside
- Oxazine
- Desoxyribonukleoside
- Organophosphonate
- Adenin
- Drogenkombinationen
- Tenofovir
- Emtricitabine
- Wirkstoffkombination Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarat
- Efavirenz, Emtricitabin, Tenofovir Disoproxil Fumarat Wirkstoffkombination
- Dolutegravir
- Emtricitabine Tenofovir Alafenamid
Andere Studien-ID-Nummern
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- IMPAACT 2010
- 30129 (Registrierungskennung: DAIDS-ES Registry Number)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
- Mit denen? Forscher, die einen methodisch fundierten Vorschlag zur Nutzung der Daten vorlegen, der vom IMPAACT-Netzwerk genehmigt wurde.
- Für welche Arten von Analysen? Um die Ziele des vom IMPAACT-Netzwerk genehmigten Vorschlags zu erreichen.
- Durch welchen Mechanismus werden Daten zur Verfügung gestellt? Forscher können mit dem IMPAACT-Formular „Data Request“ unter https://www.impaactnetwork.org/studies/submit-research-proposal einen Antrag auf Zugang zu Daten stellen. Forscher von genehmigten Vorschlägen müssen eine IMPAACT-Datennutzungsvereinbarung unterzeichnen, bevor sie die Daten erhalten.
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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