Neue Technik zur Beurteilung der korrekten Positionierung des rechtsseitigen Doppellumentubus
Eine neue Technik zur Beurteilung der korrekten Positionierung eines rechtsseitigen Doppellumenschlauchs ohne faseroptische Bronchoskopie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der rechtsseitige Doppellumenschlauch (Mallinckrodt – Endobronchialtubus) wird mittels direkter Laryngoskopie in die Stimmritze eingeführt. Nachdem der endotracheale Lumenschlauch die Stimmbänder passiert hat, wird der Mandrin entfernt und der Schlauch um 90° nach rechts gedreht und leicht vorgeschoben, bis ein Widerstand auftritt. Anschließend wird eine Auskultation durchgeführt, um zu überprüfen, auf welcher Seite der Endobronchialtubus eingeführt wurde.
Anschließend werden mit der Videobronchoskopie die Anatomie der Carina und die Ursprünge des rechten und linken oberen Bronchus identifiziert.
Nach einer leichten Faltung des distalen Endes einer zentralvenösen Katheterdrahtführung für Erwachsene (0,53 mm Durchmesser, 45 cm Länge, eine gerade weiche Spitze an einem Ende und eine „J“-Spitze am anderen) wird das J-förmige Ende dieser Führung entfernt durch das endobronchiale Lumen unter direktem Videobronchoskop eingeführt. Anschließend wird die Drahtführung langsam entfernt, damit eine ordnungsgemäße Ausrichtung zwischen dem Drahtende und dem rechten Oberlappen erfolgt. Der Draht wird wieder entfernt, bis sein J-förmiges Ende durch die Lüftungsöffnung im rechten Oberlappen erscheint. Um die Öffnung des Tubus auf den Oberlappenbronchus auszurichten, kann eine Rotationsbewegung des doppellumigen Tubus erforderlich sein. Wenn die Position der Öffnung des rechten Oberlappens identifiziert ist, wird die Führung durch die Öffnung nach vorne in den Oberlappenbronchus bewegt.
Sobald eine zufriedenstellende anfängliche Platzierung erreicht ist, bleibt die Bronchialmanschette aufgeblasen, die Drahtführung des Zentralvenenkatheters wird im Oberlappenbronchus an Ort und Stelle gehalten und der Patient wird in die rechte Seitendekubitusposition gedreht. Durch eine erneute Videobronchoskopie wird die korrekte Positionierung des Tubus noch einmal überprüft.
Um die genaue Platzierung des Tubus zu bestätigen, wird eine faseroptische Bronchoskopie durch das endobronchiale Lumen durchgeführt, um die Belüftungsöffnung des rechten Oberlappens zu finden und die Ausrichtung zu bestätigen. Anschließend wird es distal zum endobronchialen Lumen platziert, um eine klare Sicht auf den Bronchus intermedius zu gewährleisten.
Nachdem das faseroptische Bronchoskop durch das Tracheallumen geführt wurde, wird die blaue Bronchialmanschette am Ursprung des rechten Hauptstammbronchus unterhalb der Carina-Ebene sichtbar gemacht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Brussels, Belgien, 1200
- Cliniques Universitaires Saint-luc
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- alle Patienten > 18 Jahre, die sich einer linksthorakalen Operation mit Ein-Lungen-Beatmungstechnik unterziehen müssen
Ausschlusskriterien:
- chirurgische Notfalleingriffe, Patienten mit vorhersehbaren Schwierigkeiten beim Einführen eines doppellumigen Endotrachealtubus, hämodynamisch instabile Patienten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Machbarkeit des Geräts
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Positionierung des rechtsseitigen Doppellumenschlauchs mit Durchleuchtung
Positionierung des rechtsseitigen Doppellumenschlauchs mit Führungsdraht und Durchleuchtung
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Überprüfung einer neuen Technik zur Beurteilung der korrekten Positionierung eines rechtsseitigen Doppellumenschlauchs für Operationen am linken Brustraum unter Verwendung einer zentralvenösen Katheterdrahtführung und einer Radioskopie
Andere Namen:
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Experimental: Positionierung des rechtsseitigen Doppellumenschlauchs mit Fibroskop
Positionierung des rechtsseitigen Doppellumenschlauchs beim gleichen Patienten, jedoch mit einem Fibroskop
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Überprüfung einer neuen Technik zur Beurteilung der korrekten Positionierung eines rechtsseitigen Doppellumenschlauchs für Operationen am linken Brustraum unter Verwendung einer zentralvenösen Katheterdrahtführung und einer Radioskopie
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Messung des Abstands zwischen der seitlichen Öffnung des Tubus und der Öffnung des rechten Oberlappenbronchus
Zeitfenster: 20 Minuten
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Fibroskopische Messung zur Beurteilung der korrekten Positionierung des rechtsseitigen Doppellumenschlauchs mit der Drahtführung und der Durchleuchtung
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20 Minuten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtzeit, die für die korrekte Positionierung des rechten Doppellumenschlauchs aufgewendet wurde
Zeitfenster: 20 Minuten
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Wenn die Technik mit Führungsdraht und Durchleuchtung mehr als 20 Minuten in Anspruch nimmt, gilt sie als fehlgeschlagen.
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20 Minuten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Christine Watremez, MD, PhD, Cliniques Universitaires Saint-luc
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Campos JH, Massa FC, Kernstine KH. The incidence of right upper-lobe collapse when comparing a right-sided double-lumen tube versus a modified left double-lumen tube for left-sided thoracic surgery. Anesth Analg. 2000 Mar;90(3):535-40. doi: 10.1097/00000539-200003000-00007.
- de Bellis M, Accardo R, Di Maio M, La Manna C, Rossi GB, Pace MC, Romano V, Rocco G. Is flexible bronchoscopy necessary to confirm the position of double-lumen tubes before thoracic surgery? Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Oct;40(4):912-6. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.01.070. Epub 2011 Jul 29. Erratum In: Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jun;41(6):1411. Lamanna, Carmine [corrected to La Manna, Carmine].
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2016/29dec/565
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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