Gruppenbasiertes Elternprogramm zur Reduzierung der Symptome von Verhaltensstörungen bei Kindern in Finnland

1. Einführung Erziehungskompetenzen und das häusliche Umfeld spielen eine wichtige Rolle für die Entwicklung und Sicherheit von Kindern, insbesondere in der frühen Kindheit. Studien haben gezeigt, dass misshandelnde Eltern schlechte Umgangstechniken mit Kindern, ein hohes Maß an feindseligen Gefühlen, reduzierter emotionaler Reaktionsfähigkeit und eskalierter verbaler Aggression haben. Es ist offensichtlich, dass eine große Zahl von Eltern, die Kinderschutzdienste in Anspruch nehmen, elterliche Verhaltensweisen zeigen, die die Probleme des Kindes nicht verringern, sondern ihren Kindern schaden können. Da über 80 000 der Kinder, die in Finnland von Kinderschutzdiensten unterstützt werden, zu Hause bleiben, ist der Bedarf an wirksamen Methoden zur Unterstützung der Elternschaft offensichtlich.

   Mehrere randomisierte Studien haben gezeigt, dass Elternmanagement-Trainingsprogramme, die hauptsächlich auf der Theorie des sozialen Lernens, der kognitiven Verhaltenstheorie und der Bindungstheorie basieren, die elterlichen Fähigkeiten, die psychische Gesundheit der Eltern und die Verhaltensprobleme der Kinder effektiv verbessern. Diese Programme bauen auf der Theorie des sozialen Lernens auf, nach der Eltern ihren Kindern das angemessene Verhalten vorleben. Behavioristische Prinzipien beinhalten jedoch Methoden, um positives Verhalten von Kindern zu fördern. Ideen, die auf der kognitiven Theorie basieren, helfen Eltern, ihre Vorstellungen vom Kind und seinem/ihrem problematischen Verhalten zu ändern, und trainieren sie, Problemlösungs- und Wutbewältigungsfähigkeiten einzusetzen. Die Grundlage der Bindungstheorie ist, dass eine sensible und sichere Bindung zwischen dem Kind und der Bezugsperson dazu beiträgt, dass sich das Kind sicher fühlt und seine/ihre positive Wahrnehmung verschiedener Situationen aufbaut.

   Das Incredible Years Parent Training Program (IY) ist eines der am besten erforschten Programme und hat sich in verschiedenen Ländern und Kontexten als effektiv erwiesen, zum Beispiel bei Familien mit hohem Risiko, benachteiligten und misshandelnden Familien und auch bei Pflegeeltern . Allerdings gibt es bisher nur wenige Studien im Kontext von Kinderschutzdiensten oder mit misshandelten Kindern.

   Das IY-Programm ist gruppenbasiert, konzentriert sich auf den Aufbau von Unterstützungsnetzwerken und die Verringerung der Isolation und hat ein Format, das darauf ausgelegt ist, Stigmatisierung zu reduzieren und die Beteiligung und das Engagement der Eltern zu erhöhen. Es betont die individuelle Zielsetzung und einen selbstreflexiven Lernstil sowie intensive Verhaltensübungen und Einstudierungsmethoden mit anderen Eltern und eine positive, kooperative Beziehung zwischen Gruppenleitern und Eltern. Aus den oben genannten Gründen kann es für Familien mit Kontakt zu Jugendschutzdiensten besonders relevant sein und sollte gründlich recherchiert werden.

2. Ziele

   Die zentrale Studienfrage lautet:

   Reduziert das gruppenbasierte, intensive Incredible Years Eltern-Management-Training die (sub)klinisch signifikanten Verhaltensprobleme von Kindern (im Alter von 3-7 Jahren)?

   Die weiteren Studienfragen lauten:

   Macht Incredible Years Parent Management Training

   • positive Erziehung fördern?
   • die positive Interaktion zwischen Eltern und Kindern steigern?
   • andere psychiatrische Symptome bei Kindern (3-7 Jahre) reduzieren?
   • den Stress von Kindern und Eltern reduzieren?
   • das Wohlbefinden der Eltern steigern?

3. Studiendesign Es wird ein randomisiertes kontrolliertes Studiendesign verwendet (RCT). Teilnehmende sind verhaltensauffällige 3- bis 7-jährige Kinder (Indexkinder, n=101) und deren Eltern, die derzeit Klienten von Kinderschutzdiensten, anderen speziellen Unterstützungsdiensten für Familien oder Familien sind, die Klienten von Familienzentren sind oder Unterstützung benötigen ihre Elternschaft. Eltern und Kinder wurden vor den Baseline-Messungen in die Interventionsgruppe oder Behandlung wie üblich / Wartelistenbedingung randomisiert. Das Interventionsprogramm ist Incredible Years Parent Training (Preschool Basic) mit 20 Elterngruppentreffen, darunter 4 Hausbesuche. Kinder selbst nehmen an keiner Intervention teil. Basierend auf früheren Studien werden die Interventionseffekte des Elternmanagementtrainings durch veränderte Erziehungspraktiken gegenüber Kindern vermittelt. Die Messpunkte sind vor, nach und 1 Jahr. Die Studie wird in den Jahren 2015-2018 durchgeführt.

   Interventionsteilnehmer nehmen am Incredible Years Elternschulungsprogramm, Vorschul-Basisversion, mit 18-20 Gruppentreffen teil. Das Programm basiert hauptsächlich auf kognitiv-behavioralen und sozialen Lerntheorien.

   Das Ziel der Gruppe ist es, die elterlichen Fähigkeiten zu verbessern und zu unterstützen, das Wissen über die kindliche Entwicklung zu erweitern, das positive Verhalten des Kindes und die Eltern-Kind-Interaktion zu verbessern. Den Eltern wird beigebracht, positivere und konsistentere Strategien anzuwenden, um das Fehlverhalten von Kindern zu reduzieren, indem sie sich DVDs ansehen, proben und Gruppendiskussionen durchführen. Gruppen bestehen aus 10-12 Eltern und sie treffen sich wöchentlich für ca. 2-2,5 Stunden am Stück. Das Programm wird um vier Hausbesuche ergänzt, um die Eltern beim Einüben neuer Fähigkeiten zu unterstützen und eine individuelle praktische Beratung anzubieten. Als Teil des normalen Ablaufs des Programms werden auch wöchentliche Telefonate mit den Eltern geführt.

   Die Eltern werden vor Beginn der Intervention befragt, um sie vollständig zu erklären.

   Die Interventionsgruppen starten im Herbst 2016 oder Anfang 2017. In jeder Gruppe gibt es drei ausgebildete Gruppenleiter, davon zwei aus Familienberatungsdiensten und eine Familienarbeiterin aus dem Kinderschutzdienst, die auch Familienbesuche durchführt.

   Programmtreue Die Gruppenleiter werden alle drei Wochen von einem zertifizierten Peer-Coach und während der Dauer der Gruppen einmal von einem Mentor betreut. Die Gruppenleiter füllen nach jedem Gruppentreffen Checklisten und Selbsteinschätzungen aus. Auch die Bewertungen der Eltern nach jedem Gruppentreffen werden eingeholt.

4. Ethik

Eltern und Kinder nehmen freiwillig an der Forschung teil. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhalten konkrete Informationen und Schulungen zu positiven Erziehungsmethoden in einer unterstützenden und positiven Peer-Gruppe durch geschulte Leiter. Die Teilnehmenden der Kontrollgruppe können auf alle anderen Leistungen und Unterstützungen zugreifen, auf die sie Anspruch haben, außer auf das zu recherchierende Interventionsprogramm. Die Zurückhaltung und das Unbehagen, das den Teilnehmern zugefügt wird, können als gering angesehen werden.

An der Studie teilnehmende Familien wurden interviewt und ihre Bereitschaft zur Teilnahme wurde im Vorfeld abgefragt. Die Gruppenleiter der Intervention werden die Teilnehmer der Interventionsgruppe interviewen und über die Intervention berichten. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe haben die Möglichkeit, auf die nächste verfügbare Elterngruppe in der Community zuzugreifen.

Eltern, die an der Studie teilnehmen, haben jederzeit das Recht, von der Studie zurückzutreten. Für die Vertraulichkeit wird gesorgt.