Schnelle Einleitung, Zugang und Einbindung der HIV-Behandlung in die Pflege

Der rechtzeitige Beginn einer antiretroviralen Therapie zur Erreichung und Aufrechterhaltung der Virussuppression verringert die Morbidität und Mortalität von HIV und verringert das Übertragungsrisiko erheblich, dennoch bestehen weiterhin Lücken in der Versorgungskaskade. Bei den derzeitigen Test- und Behandlungsraten wird es in den USA zwischen 2015 und 2025 schätzungsweise 524.000 Neuinfektionen und 375.000 Todesfälle geben. Die HIV-Raten sind unter Afroamerikanern und Männern, die Sex mit Männern haben, unannehmbar hoch, und ein Großteil der Neuübertragungen geht von Patienten aus, bei denen bereits eine Diagnose gestellt wurde, die aber nicht behandelt werden. Um die Infektionsraten einzudämmen und die HIV-bedingten Folgen zu verbessern, müssen Städte wie Baltimore, wo die HIV-Epidemie vor allem Afroamerikaner und Männer, die Sex mit Männern haben, betrifft, wirksamere Methoden zur Identifizierung und Behandlung aller HIV-Infizierten einführen. Die Verkürzung des Behandlungszeitraums durch den Beginn einer antiretroviralen Therapie zum Zeitpunkt der Diagnose wird als schneller Beginn der HIV-Behandlung bezeichnet. Frühe Studien zur schnellen Einleitung einer HIV-Behandlung bei neu diagnostizierten Patienten in Südafrika und San Francisco zeigten eine signifikante Verbesserung der Pflegeverknüpfung, der Einleitung einer antiretroviralen Therapie und der Zeit bis zur Virussuppression. Die Ermittler schlagen vor, die schnelle Einleitung einer HIV-Behandlung in Baltimore bei neu und zuvor diagnostizierten HIV-positiven Patienten zu bewerten, die nicht behandelt werden durch Identifizierung von Hindernissen, Erleichterungen und Akzeptanz der schnellen Einleitung einer HIV-Behandlung und Pilottest eines Protokolls für die schnelle Einleitung einer HIV-Behandlung bei neu und zuvor diagnostizierten Patienten HIV-positive Patienten, die nicht in Behandlung sind, wurden auf dem Johns Hopkins East Baltimore Campus und in den Kliniken für sexuell übertragbare Krankheiten des Baltimore City Health Department identifiziert. Diese Pilotdaten werden verwendet, um eine Studie an mehreren Standorten zu entwerfen, in der die Wirksamkeit der schnellen Einleitung einer HIV-Behandlung im Vergleich zu einer erleichterten Verknüpfung mit der Pflege bewertet wird. Ein Modell für den schnellen Beginn einer HIV-Behandlung in Baltimore könnte auf Städte übertragen werden, in denen die HIV-Epidemie ein ähnliches Bevölkerungs- und Risikoprofil aufweist, wie Washington DC, Atlanta und New York City.