3D-CT-geführte perkutane Radiofrequenz-Thermokoagulation bei tumorbedingter Trigeminusneuralgie

Ungefähr 1–13 % der Fälle von Trigeminusneuralgie sind sekundär zu intrakraniellen Tumoren, und dieser Zustand wird als tumorbedingte Trigeminusneuralgie (TRTN) bezeichnet. TRTN kann aus einer Läsion resultieren, die jeden Ort entlang des Trigeminusnervs betrifft, wie z. B. die Meckel-Höhle, die hintere Schädelgrube und den Kleinhirnbrückenwinkel. Die hintere Schädelgrube ist die häufigste Lokalisation von TRTN, während Meningeome und Epidermoidzysten die häufigsten Pathologien sind. Zu den Zielen der TRTN-Behandlung gehören die Kontrolle von Tumoren und die Linderung von Schmerzen. Die Tumorresektion gilt als die effektivste Behandlung, und auf die vollständige Tumorentfernung folgt häufig eine vollständige Schmerzlinderung. Für Patienten, die sich dem Risiko einer Kraniotomie nicht unterziehen können, und solchen mit bösartigen Tumoren im Endstadium oder langsam wachsenden gutartigen Tumoren ist eine Operation jedoch möglicherweise nicht die beste Wahl. Medikamente gelten konservativ als Therapie der ersten Wahl zur Schmerzlinderung. Die Pharmakologie kann jedoch nicht für alle Patienten eine zufriedenstellende Linderung bieten, und bei einigen Patienten können unerträgliche Nebenwirkungen auftreten. Für diese Patienten werden minimal-invasive Interventionstechniken bevorzugt. Radiochirurgie wurde häufig zur Behandlung von TRTN mit vielversprechender Wirksamkeit durchgeführt. Dieser Eingriff ist jedoch mit einer verzögerten Reaktionslatenz verbunden. Die perkutane Radiofrequenz-Thermokoagulation (PRFT) ist eine risikoarme, minimal-invasive Technik mit einer akuten Erfolgsrate von 97,6–99 %. PRFT bleibt die häufigste perkutane Behandlung von TN. Darüber hinaus kann dieses beliebte Verfahren auch sicher und effektiv wiederholt werden, wenn die Schmerzen erneut auftreten. Das PRFT-Verfahren beinhaltet die Positionierung der Hochfrequenz (RF)-Nadel am Gasserian Ganglion über das Foremen Ovale. Ein suboptimales Piercing kann zu unangenehmen Komplikationen führen, einschließlich Liquorleckage, Hirnnervenlähmung (VI) und intrakranialer Blutung. In letzter Zeit hat sich die Computertomographie (CT) als nützliche Methode erwiesen, um die optimale Position zu identifizieren und die intraoperativen Schwierigkeiten des Eingriffs vorherzusagen.