Die Regionale Partnerschaft Afrikas südlich der Sahara für den Aufbau von Kapazitäten für psychische Gesundheit (SHARP)
Die Regionale Partnerschaft Subsahara-Afrika (SHARP) für den Aufbau von Kapazitäten für psychische Gesundheit
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Karonga, Malawi
- Karonga District Hospital
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Karonga, Malawi
- MEIRU
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Kasungu, Malawi
- Kasungu District Hospital
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Lilongwe, Malawi
- Bwaila Hospital
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Lilongwe, Malawi
- UNC Project Malawi
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Machinga, Malawi
- Machinga District Hospital
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Mchinji, Malawi
- Mchinji District Hospital
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Mulanje, Malawi
- Mulanje District Hospital
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Phalombe, Malawi
- Phalombe Rural Health Center
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Salima, Malawi
- Salima District Hospital
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Zomba, Malawi
- Zomba Central Hospital
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Karonga
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Chilumba, Karonga, Malawi
- Chilumba Rural Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten, die die folgenden Zulassungskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme eingeladen:
- Alter 18-65 Jahre (Überlegungen zur Behandlung mit Antidepressiva unterscheiden sich für Personen unter 18 oder > 65 Jahren, und diese Altersgruppen werden in den Zielkliniken voraussichtlich sehr selten sein),
- Aktueller oder neuer Patient, der entweder wegen Bluthochdruck oder Diabetes von einer teilnehmenden NCD-Klinik behandelt wird
- Erhöhte depressive Symptome (PHQ-9-Score ≥5)
Ausschlusskriterien:
Patienten werden ausgeschlossen, wenn dies der Fall ist
- eine Vorgeschichte einer bipolaren oder psychotischen Störung oder eine aufkommende Bedrohung durch Selbstverletzung zeigen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Grundlegendes Implementierungspaket
Zehn Kliniken für nicht übertragbare Krankheiten in Malawi werden 1:1 randomisiert einer von zwei Implementierungsstrategien zugeteilt, die zwei Jahre lang angewendet werden, gefolgt von einer 12-monatigen Nachbeobachtungszeit.
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Das grundlegende Implementierungspaket beinhaltet die Identifizierung eines internen Koordinators, der einer der Vollzeit-Vor-Ort-Anbieter in der Klinik ist.
Der interne Koordinator bietet Kollegen Mentoring und unterstützt die Führung bei der Umsetzung des Behandlungsprogramms und der Ausrichtung an den Prioritäten der Klinik.
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Experimental: Erweitertes Implementierungspaket
Zehn Kliniken für nicht übertragbare Krankheiten in Malawi werden 1:1 randomisiert einer von zwei Implementierungsstrategien zugeteilt, die zwei Jahre lang angewendet werden, gefolgt von einer 12-monatigen Nachbeobachtungszeit.
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Das erweiterte Implementierungspaket wird den internen Koordinator mit einem externen Qualitätssicherungsausschuss kombinieren.
Dieses Komitee wird vierteljährliche Audits in der Einrichtung durchführen, um die Einhaltung des Depressionsbehandlungsprotokolls zu bewerten und durch klinisches Fachwissen und begrenzte Präsenz vor Ort hochrangige Unterstützung bei der Umsetzung des Behandlungsprogramms zu leisten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Treue beim Depressions-Screening: Anzahl der Screening-berechtigten Besuche, bei denen das Depressions-Screening abgeschlossen ist
Zeitfenster: Gemessen basierend auf Daten von Klinikbesuchen an jedem Kliniktag während des gesamten Studienzeitraums
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Dieses primäre Ergebnis wird auf der Ebene des Arzt-Patienten-Besuchs von allen Klinikbesuchen während des Interventionszeitraums gemessen, einschließlich der Besuche bei Patienten mit und ohne Einwilligung.
Das Ergebnis basiert auf aggregierten klinischen Prozessdaten, einschließlich der Anzahl der Besuche, bei denen der Patient nicht bereits an einer Depressionsbehandlung beteiligt ist (Nenner), und der Anzahl der Besuche, bei denen der Patient an jedem Kliniktag in jeder Einrichtung auf Depressionen untersucht wird (Zähler).
Der Abschluss des Depressions-Screenings (erfolgreiches Ergebnis) ist definiert als das Ausfüllen des Patienten-Gesundheitsfragebogens 2 (PHQ-2) durch den Kliniker und, wenn der PHQ-2-Score > 0 ist, auch das Ausfüllen des PHQ-9 mit dem Patienten.
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Gemessen basierend auf Daten von Klinikbesuchen an jedem Kliniktag während des gesamten Studienzeitraums
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Treue bei der Einleitung einer Depressionsbehandlung: Anzahl der für eine Behandlung in Frage kommenden Besuche, bei denen die Depressionsbehandlung tatsächlich innerhalb von 30 Tagen nach der Identifizierung beginnt
Zeitfenster: Gemessen basierend auf Daten von Klinikbesuchen an jedem Kliniktag während des gesamten Studienzeitraums
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Dieses primäre Ergebnis wird auf der Ebene des Arzt-Patienten-Besuchs von allen behandlungsfähigen Besuchen während des Interventionszeitraums gemessen, einschließlich der Besuche bei Patienten mit Einwilligung und ohne Einwilligung.
Das Ergebnis basiert auf aggregierten klinischen Prozessdaten, einschließlich der Anzahl der Besuche, für die der Patient für eine Depressionsbehandlung in Frage kommt (Nenner), und der Anzahl der Besuche, für die der Patient eine Depressionsbehandlung einleitet (Zähler) an jedem Kliniktag in jeder Einrichtung.
Für eine Depressionsbehandlung geeignet ist definiert als ein PHQ-9-Gesamtwert von 5 oder höher.
Der Beginn einer Depressionsbehandlung ist definiert als die Verschreibung von Antidepressiva oder die Überweisung an psychosoziale Berater von Friendship Bench innerhalb von 30 Tagen nach positivem Screening.
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Gemessen basierend auf Daten von Klinikbesuchen an jedem Kliniktag während des gesamten Studienzeitraums
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Zuverlässigkeit bei der Befolgung des Depressionsbehandlungsalgorithmus: Anzahl der Behandlungsfolgetermine in den ersten drei Monaten der Depressionsbehandlung, für die die klinische Behandlungsentscheidung den Depressionsbehandlungsrichtlinien folgt
Zeitfenster: Innerhalb der ersten drei Monate der Nachsorge nach Beginn der Depressionsbehandlung
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Dieses primäre Ergebnis wird auf der Ebene des Arzt-Patienten-Besuchs von allen berechtigten Besuchen während des Interventionszeitraums gemessen.
Berechtigte Besuche sind klinische Besuche durch eingewilligte Teilnehmer innerhalb der ersten 90 Tage nach Beginn der Depressionsbehandlung.
Das Ergebnis basiert auf Klinikprozessdaten, einschließlich der Anzahl der Klinikbesuche, bei denen der Teilnehmer bereits an einer Depressionsbehandlung beteiligt ist (Nenner), und der Anzahl der Besuche, bei denen die Behandlungsentscheidung dem Behandlungsalgorithmus folgt (Zähler) an jedem Kliniktag in jeder Einrichtung.
Das Befolgen des Algorithmus (positives Ergebnis) ist definiert als: (1) wenn der Teilnehmer 6 Beratungssitzungen abgeschlossen hat, ist jede Aktion akzeptabel; (2) andernfalls, wenn der Teilnehmer mit der Beratung begonnen hat, entweder die Beratung fortzusetzen oder mit der Medikation zu beginnen; (3) wenn der Teilnehmer mit der Medikation begonnen hat und der PHQ-9-Score < 10 ist, Fortsetzung der Medikation; (4) wenn der Teilnehmer mit der Medikation begonnen hat und der PHQ-9-Score >= 10 ist, die Medikation fortgesetzt und die Dosis erhöht wird.
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Innerhalb der ersten drei Monate der Nachsorge nach Beginn der Depressionsbehandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 3 Monaten eine Depressionsremission erreichten
Zeitfenster: Drei Monate nach Immatrikulation
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Dieses sekundäre Ergebnis wird auf der Ebene des eingewilligten Teilnehmers gemessen.
Der Schweregrad der Depression wird anhand des Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9; Bereich 0-27) bestimmt.
Der PHQ-9 ist ein selbstberichteter Fragebogen zur Messung depressiver Symptome. Dies ist eine Messung mit neun Items mit einem Antwortwert für jedes Item auf einer 4-Punkte-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (fast jeden Tag).
Somit reicht die Gesamtpunktzahl von 0 bis 27, wobei 0–4 keine depressiven Symptome, 5–9 leichte Depression, 10–14 mäßige Depression, 15–19 mittelschwere Depression und 20–27 schwere Depression anzeigen.
Eine Depressionsremission ist definiert als ein Score <5.
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Drei Monate nach Immatrikulation
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Anzahl der Teilnehmer mit gut kontrollierter NCD nach 3 Monaten
Zeitfenster: Drei Monate nach Immatrikulation
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Dieses sekundäre Ergebnis wird auf der Ebene des eingewilligten Teilnehmers gemessen.
Bluthochdruck wird von Forschungsassistenten bei jedem Studienbesuch gemessen, während Nüchternblutzucker im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung gemessen und abstrahiert wird.
Eine gut kontrollierte nichtübertragbare Krankheit (NCD) wird für Bluthochdruckpatienten als systolischer Blutdruck (BP) < 140 mmHg UND diastolischer Blutdruck < 90 mmHg und für Diabetespatienten als Nüchternblutzucker < 130 mg/dl definiert Malawi Clinical Guidelines for the Management of NCDs.
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Drei Monate nach Immatrikulation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Zimba CC, Akiba CF, Matewere M, Thom A, Udedi M, Masiye JK, Kulisewa K, Go VF, Hosseinipour MC, Gaynes BN, Pence BW. Facilitators, barriers and potential solutions to the integration of depression and non-communicable diseases (NCDs) care in Malawi: a qualitative study with service providers. Int J Ment Health Syst. 2021 Jun 11;15(1):59. doi: 10.1186/s13033-021-00480-0.
- Gaynes BN, Akiba CF, Hosseinipour MC, Kulisewa K, Amberbir A, Udedi M, Zimba CC, Masiye JK, Crampin M, Amarreh I, Pence BW. The Sub-Saharan Africa Regional Partnership (SHARP) for Mental Health Capacity-Building Scale-Up Trial: Study Design and Protocol. Psychiatr Serv. 2021 Jul 1;72(7):812-821. doi: 10.1176/appi.ps.202000003. Epub 2020 Dec 9.
- Akiba CF, Zimba CC, Thom A, Matewere M, Go V, Pence B, Gaynes BN, Masiye J. The role of patient-provider communication: a qualitative study of patient attitudes regarding co-occurring depression and chronic diseases in Malawi. BMC Psychiatry. 2020 May 19;20(1):243. doi: 10.1186/s12888-020-02657-2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 18-2211
- 1U19MH113202-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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