Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Partnerstwo regionalne Afryki Subsaharyjskiej na rzecz budowania zdolności w zakresie zdrowia psychicznego (SHARP)

30 stycznia 2023 zaktualizowane przez: University of North Carolina, Chapel Hill

Regionalne Partnerstwo Afryki Subsaharyjskiej (SHARP) na rzecz budowania potencjału w zakresie zdrowia psychicznego

Jest to 10-ośrodkowa, randomizowana próba naukowa wdrożeniowa, która porównuje dwie strategie wdrażania na poziomie kliniki, aby ułatwić trwające wysiłki Ministerstwa Zdrowia mające na celu zwiększenie skali leczenia depresji w klinikach chorób niezakaźnych w Malawi. Pierwszorzędowe wyniki to wskaźniki opieki klinicznej mierzone na poziomie wizyty (badanie przesiewowe pacjenta tak/nie; leczenie depresji rozpoczęte, jeśli wskazano tak/nie; algorytm leczenia depresji stosowany podczas wizyty kontrolnej tak/nie). Wyniki drugorzędne to wyniki zdrowotne pacjenta mierzone na poziomie uczestnika.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Ta 10-ośrodkowa, randomizowana klastrowa próba naukowa wdrożeniowa porównuje sukces dwóch strategii na poziomie kliniki w osiągnięciu wysokiej jakości integracji leczenia depresji w 10 klinikach chorób niezakaźnych (NCD) w Malawi. Kliniki są przydzielane losowo w stosunku 1:1 do jednej z dwóch strategii wdrażania na poziomie kliniki: podstawowej strategii z udziałem wewnętrznego koordynatora oraz rozszerzonej strategii łączącej wewnętrznego koordynatora z zewnętrznym zespołem monitorującym i nadzorującym zapewnianie jakości. W okresie wstępnym przed randomizacją (miesiące 1-5) wszystkie kliniki otrzymują podstawową strategię. W okresie interwencji po randomizacji (miesiące 6-38) połowa klinik nadal otrzymuje strategię podstawową, a połowa strategię rozszerzoną. Dane na poziomie wizyty (dla głównych wyników) oraz rejestracja uczestników i obserwacja (dla drugorzędnych wyników) są zbierane ze wszystkich 10 klinik w okresie wstępnym i interwencyjnym.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
946

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Malawi
      • Karonga, Malawi
        • Karonga District Hospital
      • Karonga, Malawi
        • MEIRU
      • Kasungu, Malawi
        • Kasungu District Hospital
      • Lilongwe, Malawi
        • Bwaila Hospital
      • Lilongwe, Malawi
        • UNC Project Malawi
      • Machinga, Malawi
        • Machinga District Hospital
      • Mchinji, Malawi
        • Mchinji District Hospital
      • Mulanje, Malawi
        • Mulanje District Hospital
      • Phalombe, Malawi
        • Phalombe Rural Health Center
      • Salima, Malawi
        • Salima District Hospital
      • Zomba, Malawi
        • Zomba Central Hospital
    • Karonga
      • Chilumba, Karonga, Malawi
        • Chilumba Rural Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci, którzy spełniają następujące kryteria kwalifikacyjne, zostaną zaproszeni do udziału:

  • Wiek 18-65 lat (względy dotyczące leczenia przeciwdepresyjnego różnią się w przypadku osób <18 lub >65 lat i oczekuje się, że te grupy wiekowe będą bardzo rzadkie w docelowych klinikach),
  • Obecny lub nowy pacjent otrzymujący opiekę nad nadciśnieniem lub cukrzycą w uczestniczącej klinice NCD
  • Nasilenie objawów depresyjnych (wynik PHQ-9 ≥5)

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli mają

  • historia choroby afektywnej dwubiegunowej lub psychotycznej lub pojawiające się zagrożenie samookaleczenia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Podstawowy pakiet wdrożeniowy
Dziesięć klinik chorób niezakaźnych w Malawi zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do jednej z dwóch strategii wdrożeniowych, które będą stosowane przez dwa lata, po których nastąpi 12-miesięczny okres obserwacji.
Inny: Podstawowy pakiet wdrożeniowy
Podstawowy pakiet wdrożeniowy będzie polegał na wyznaczeniu wewnętrznego koordynatora, który będzie jednym z pełnoetatowych świadczeniodawców na miejscu w klinice. Koordynator wewnętrzny zapewnia mentoring rówieśnikom i wsparcie kierownictwa we wdrażaniu programu leczenia i dostosowywaniu go do priorytetów kliniki.
Eksperymentalny: Rozszerzony pakiet wdrożeniowy
Dziesięć klinik chorób niezakaźnych w Malawi zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do jednej z dwóch strategii wdrożeniowych, które będą stosowane przez dwa lata, po których nastąpi 12-miesięczny okres obserwacji.
Inny: Rozszerzony pakiet wdrożeniowy
Rozszerzony pakiet wdrożeniowy połączy koordynatora wewnętrznego z zewnętrznym komitetem ds. zapewniania jakości. Ta komisja będzie przeprowadzać kwartalne audyty w placówce w celu oceny zgodności z protokołem leczenia depresji, a także zapewniać wsparcie na wysokim poziomie we wdrażaniu programu leczenia poprzez wiedzę kliniczną i ograniczoną obecność na miejscu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wierność w badaniach przesiewowych depresji: liczba wizyt kwalifikujących się do badań przesiewowych, podczas których badania przesiewowe w kierunku depresji są zakończone
Ramy czasowe: Mierzone na podstawie danych z wizyt w klinice każdego dnia w okresie badania
Ten główny wynik jest mierzony na poziomie wizyty klinicysty-pacjenta spośród wszystkich wizyt w klinice w okresie interwencji, w tym wizyt zarówno z pacjentami, którzy wyrazili na to zgodę, jak i tymi, którzy nie wyrazili na to zgody. Wynik opiera się na zagregowanych danych procesu klinicznego, w tym liczbie wizyt, podczas których pacjent nie jest jeszcze zaangażowany w leczenie depresji (mianownik) oraz liczbie wizyt, podczas których pacjent jest badany pod kątem depresji (licznik) każdego dnia kliniki w każdej placówce. Zakończenie badania przesiewowego depresji (pozytywny wynik) definiuje się jako wypełnienie przez klinicystę Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-2 (PHQ-2) oraz, jeśli wynik PHQ-2 jest > 0, również wypełnienie przez pacjenta PHQ-9.
Mierzone na podstawie danych z wizyt w klinice każdego dnia w okresie badania
Wierność w rozpoczęciu leczenia depresji: liczba wizyt kwalifikujących się do leczenia, podczas których faktycznie rozpoczyna się leczenie depresji w ciągu 30 dni od identyfikacji
Ramy czasowe: Mierzone na podstawie danych z wizyt w klinice każdego dnia w okresie badania
Ten główny wynik jest mierzony na poziomie wizyty klinicysty-pacjenta spośród wszystkich wizyt kwalifikujących się do leczenia w okresie interwencji, w tym wizyt zarówno z pacjentami, którzy wyrazili na to zgodę, jak i tymi, którzy nie wyrazili na to zgody. Wynik opiera się na zagregowanych danych procesu klinicznego, w tym liczbie wizyt, na które pacjent kwalifikuje się do leczenia depresji (mianownik) oraz liczbie wizyt, podczas których pacjent rozpoczyna leczenie depresji (licznik) każdego dnia kliniki w każdej placówce. Kwalifikujący się do leczenia depresji jest definiowany jako całkowity wynik PHQ-9 wynoszący 5 lub więcej. Rozpoczęcie leczenia depresji definiuje się jako przepisanie leków przeciwdepresyjnych lub skierowanie do doradcy psychospołecznego Friendship Bench w ciągu 30 dni od pozytywnego wyniku badania.
Mierzone na podstawie danych z wizyt w klinice każdego dnia w okresie badania
Wierność w przestrzeganiu algorytmu leczenia depresji: liczba wizyt kontrolnych w ciągu pierwszych trzech miesięcy leczenia depresji, w przypadku których decyzja o leczeniu klinicznym jest zgodna z wytycznymi leczenia depresji
Ramy czasowe: W ciągu pierwszych trzech miesięcy obserwacji po rozpoczęciu leczenia depresji
Ten główny wynik jest mierzony na poziomie wizyty klinicysty-pacjenta spośród wszystkich kwalifikujących się wizyt w okresie interwencji. Kwalifikujące się wizyty to wizyty kliniczne uczestników, którzy wyrazili na to zgodę, w ciągu pierwszych 90 dni po rozpoczęciu leczenia depresji. Wynik opiera się na danych procesu klinicznego, w tym liczbie wizyt w klinice, podczas których uczestnik jest już zaangażowany w leczenie depresji (mianownik) oraz liczbie wizyt, podczas których decyzja o leczeniu jest zgodna z algorytmem leczenia (licznik) każdego dnia kliniki w każdej placówce. Postępowanie zgodnie z algorytmem (wynik pozytywny) definiuje się jako: (1) jeśli uczestnik odbył 6 sesji doradczych, każde działanie jest dopuszczalne; (2) w przeciwnym razie, jeżeli uczestnik rozpoczął poradnictwo, albo kontynuację poradnictwa, albo rozpoczęcie leczenia; (3) jeśli uczestnik rozpoczął leczenie i wynik PHQ-9 <10, kontynuacja leczenia; (4) jeśli uczestnik rozpoczął leczenie i wynik PHQ-9 >=10, kontynuacja leczenia i zwiększenie dawki.
W ciągu pierwszych trzech miesięcy obserwacji po rozpoczęciu leczenia depresji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników osiągających remisję depresji po 3 miesiącach
Ramy czasowe: Trzy miesiące po rejestracji
Ten drugorzędny wynik jest mierzony na poziomie wyrażonej zgody uczestnika. Nasilenie depresji określa się za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9; zakres 0-27). PHQ-9 to samoopisowy kwestionariusz mierzący objawy depresyjne. Jest to dziewięciopunktowa miara z wynikiem odpowiedzi dla każdej pozycji w 4-punktowej skali od 0 (wcale) do 3 (prawie codziennie). Zatem całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 27, gdzie 0-4 oznacza brak objawów depresyjnych, 5-9 łagodną depresję, 10-14 umiarkowaną depresję, 15-19 umiarkowanie ciężką depresję i 20-27 ciężką depresję. Remisję depresji definiuje się jako wynik <5.
Trzy miesiące po rejestracji
Liczba uczestników z dobrze kontrolowanymi NCD po 3 miesiącach
Ramy czasowe: Trzy miesiące po rejestracji
Ten drugorzędny wynik jest mierzony na poziomie wyrażonej zgody uczestnika. Nadciśnienie jest mierzone przez asystentów badawczych podczas każdej wizyty badawczej, podczas gdy stężenie glukozy we krwi na czczo jest mierzone w ramach rutynowej opieki klinicznej i będzie pobierane. Dobrze kontrolowana choroba niezakaźna (NCD) zostanie zdefiniowana dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jako skurczowe ciśnienie krwi (BP) <140 mmHg ORAZ rozkurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg, a dla pacjentów z cukrzycą jako stężenie glukozy we krwi na czczo <130 mg/dl, po Wytyczne kliniczne Malawi dotyczące postępowania w chorobach niezakaźnych.
Trzy miesiące po rejestracji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of North Carolina, Chapel Hill

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of Mental Health (NIMH)
Kamuzu University of Health Sciences
Ministry of Health, Malawi

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
9 maja 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 marca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 czerwca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
12 stycznia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 października 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
18 października 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
1 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
30 stycznia 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 sierpnia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 18-2211
  • 1U19MH113202-01 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Dane będą udostępniane za pośrednictwem Archiwum Danych Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego. Obejmuje to dane osobowe pozbawione elementów umożliwiających identyfikację. Inni badacze mogą zwrócić się do archiwum danych Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego o dostęp do tych danych.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Dane będą przesyłane co 6 miesięcy. Pierwsze oczekiwane przesłanie nastąpi 15 lipca 2019 r.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dostęp do Archiwum Danych Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego jest zarządzany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami