Mulligan-Konzept bei der Behandlung von Knöchelverstauchungen

Alle eingeschlossenen Probanden erhalten die Mulligan-Konzeptbewertung. Der erste Untersucher wendet eine nicht gewichtstragende untere tibiofibulare Mobilisierung mit Bewegung (MWM) an, d. h. ein passives akzessorisches Gleiten in eine hintere und obere Richtung auf dem unteren tibiofibularen Gelenk. Wenn es nicht schmerzhaft ist, wird gewichtstragende untere tibiofibuläre MWM 6 Mal angewendet. es besteht aus der Anwendung eines passiven Hilfsgleitens auf dem Patienten, während er/sie eine aktive Dorsalextension des verletzten Knöchels ausführt. Bewegungsumfang, Schmerz und Funktion der Dorsalflexion werden neu beurteilt. Wenn sich eines der zuvor genannten Ergebnisse verbessert, gilt die Testperson als Befragter. Wenn er/sie irgendwelche Schmerzen oder überhaupt keine Verbesserungen verspürt, wird er/sie als Non-Responder betrachtet. Wenn die nicht belastete untere tibiofibuläre MWM schmerzhaft ist, wird eine talokrurale MWM angewendet, zunächst in nicht belasteter und, wenn schmerzfrei, in belasteter Position. Talokrurale MWM bestehen aus einem posterioren Gleiten des Talus, während der Proband eine aktive Dorsalflexion des verletzten Sprunggelenks realisierte. Die gleichen Ergebnisse wie die zuvor genannten werden bewertet und bestimmen, ob der Patient ansprechbar oder nicht ansprechbar ist. Wenn der Proband auf die talokrurale MWM nicht anspricht oder wenn er/sie während der talokruralen MWM Schmerzen verspürt, wird eine kubometatarsale MWM ohne Belastung, d angewendet werden. Wenn er schmerzfrei ist, wird ein Tape angebracht, um das kubometatarsale MWM zu replizieren, und der Patient wird ROM, Schmerzen und Funktion mit dem Tape neu bewerten, um zu sehen, ob er/sie ein Proband mit oder ohne Response ist. Reagiert der Proband auf keine der drei MWM, gilt er/sie als Drop-out. Der antwortende Patient wird dann randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: MWM-Gruppe und Schein-Gruppe. Die MWM-Gruppe erhält 3 Sitzungen im Abstand von 4 Tagen mit 3 Sätzen zu 10 Wiederholungen der bevorzugten MWM (inferior tibiofibular, talocrural, cubometatarsal), während die Scheingruppe 3 Sitzungen mit 4 Tagen Abstand zu 3 Sätzen mit 10 Wiederholungen erhält, wobei der erste Prüfer dies tut eine leichte Berührung während einer aktiven Dorsalflexion, die die echten MWM-Techniken nachahmt. Die Ergebnisse werden zu T0 (Beginn der Behandlung – Beginn der ersten Sitzung), T1 (Ende der ersten Sitzung), T2 (Beginn der zweiten Sitzung), T3 (Ende der zweiten Sitzung), T4 (Beginn der Behandlung) gemessen der dritten Sitzung) und T5 (Ende der Behandlung – Ende der dritten Sitzung).