Katastrophaler Schmerz und Verlangen nach verschreibungspflichtigen Opioiden

Chronische Schmerzen und Opioidüberdosierung sind zwei schwerwiegende Probleme der öffentlichen Gesundheit in den USA. Etwa 25 Millionen Erwachsene (11 %) leiden täglich unter chronischen Schmerzen und bis zu 8 Millionen verwenden Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen. Leider sterben täglich 46 Menschen an einer Überdosis verschreibungspflichtiger Opioide. Für eine sichere chronische Opioidtherapie bei chronischen Schmerzen überwachen Ärzte die Einhaltung der verschreibungspflichtigen Opioide durch die Patienten und reduzieren oder setzen die Verschreibung je nach Indikation ab. Dennoch fällt es manchen Patienten nicht leicht, die Therapie einzuhalten und mit der Therapie aufzuhören. Ein Grund dafür ist das Verlangen nach Opioiden, ein starker Wunsch oder Drang, Opioide zu konsumieren. Unsere vorläufigen Daten zeigen, dass etwa 34 % der Patienten unter chronischer Opioidtherapie über Heißhunger berichten. Verlangen ist stark mit Opioidmissbrauch und negativen gesundheitlichen Folgen verbunden. Bis heute verstehen wir die zugrunde liegenden Mechanismen des Verlangens nach verschreibungspflichtigen Opioiden bei Patienten mit chronischen Schmerzen und die psychologischen Behandlungsziele zur Reduzierung des Verlangens nicht vollständig. Basierend auf unserer Pilotumfrage berichteten Patienten, die Heißhunger befürworteten, über stärkere katastrophale Schmerzen als diejenigen, die kein Verlangen befürworteten. Unsere andere Umfragestudie berichtete auch über einen positiven Zusammenhang zwischen der Schmerzkatastrophe und dem Verlangen nach Opioiden bei Patienten unter chronischer Opioidtherapie wegen chronischer Schmerzzustände. Obwohl diese Ergebnisse die Möglichkeit nahelegen, dass eine Verringerung der Schmerzkatastrophe das Verlangen nach Opioiden verringern kann, sind Querschnittsbeobachtungsstudien bei der Untersuchung eines Kausalzusammenhangs begrenzt. Möglicherweise verstärkt die Schmerzkatastrophisierung das stressinduzierte Verlangen nach Opioiden, da stressinduziertes Verlangen nach Opioiden in Suchtstudien ein gut etabliertes Phänomen ist und die Schmerzkatastrophisierung bei Patienten mit chronischen Schmerzen mit größerem Schmerz und emotionaler Belastung verbunden ist. Daher zielt das vorgeschlagene Projekt darauf ab, Folgendes zu bestimmen: a) die Auswirkung katastrophaler Schmerzen auf das Verlangen nach verschreibungspflichtigen Opioiden bei Patienten unter chronischer Opioidtherapie gegen chronische Schmerzen und b) psychischer (negativer Affekt) und physiologischer (Cortisol, Noradrenalin) Stress und kognitive Funktion als Potenzial vermittelnde Variablen. Die vorgeschlagene Studie wird das zuvor validierte Protokoll verwenden, um vorübergehend Schmerzen zu induzieren und zu reduzieren katastrophale und Beurteilung von Veränderungen im Opioid-Verlangen, negativen Auswirkungen und Stresshormonen vor und nach schmerzkatastrophaler Manipulation. Darüber hinaus verwaltet diese vorgeschlagene Studie prospektiv das Protokoll, um die Schmerzkatastrophe zu reduzieren, indem 7 Tage lang täglich über eine Bewältigungserklärung nachgedacht und geprobt wird und das tägliche Verlangen nach Opioiden, Opioidkonsum und -missbrauch sowie negative Auswirkungen 14 Tage lang überwacht werden. Es wird erwartet, dass das aktuelle Projekt die Rolle der Schmerzkatastrophisierung bei Opioidverlangen und Opioidmissbrauch sowie die Schmerzkatastrophisierung als kritisches psychologisches Behandlungsziel zur Verringerung des Verlangens nach verschreibungspflichtigen Opioiden und zur Verbesserung der Einhaltung von Verschreibungen charakterisiert. Darüber hinaus kann das Protokoll zur Manipulation der Schmerzkatastrophisierung zukünftige Forschungen zur Untersuchung der bei der Schmerzkatastrophisierung beteiligten Kausalmechanismen erleichtern, und das Protokoll zur schnellen Stabilisierung der Schmerzkatastrophisierung kann klinisch eingesetzt werden, um das Gesundheitsergebnis von Patienten zu verbessern, die verschreibungspflichtige Opioide gegen chronische Schmerzen einnehmen.