Dolore catastrofico e desiderio di oppioidi da prescrizione

Il dolore cronico e l'overdose da oppioidi sono due problemi critici di salute pubblica negli Stati Uniti. Circa 25 milioni di adulti (11%) soffrono di dolore cronico quotidiano e fino a 8 milioni usano oppioidi per gestire il dolore cronico. Sfortunatamente, 46 persone muoiono ogni giorno per overdose di oppioidi da prescrizione. Per una terapia cronica sicura con oppioidi per il dolore cronico, i medici monitorano l'aderenza dei pazienti alla prescrizione di oppioidi e riducono o interrompono la prescrizione come indicato. Tuttavia, l'adesione e la cessazione non sono facili per alcuni pazienti e uno dei motivi è il desiderio di oppioidi, un forte desiderio o urgenza di usare oppioidi. I nostri dati preliminari mostrano che circa il 34% dei pazienti in terapia cronica con oppioidi riferisce craving. Il craving è fortemente associato all'abuso di oppioidi e agli esiti negativi sulla salute. Ad oggi, non comprendiamo appieno i meccanismi alla base del desiderio di oppioidi da prescrizione nei pazienti con dolore cronico e gli obiettivi del trattamento psicologico per ridurre il desiderio. Sulla base del nostro sondaggio pilota, i pazienti che approvano il craving hanno riportato una maggiore catastrofe del dolore rispetto a quelli che non approvano il craving. Il nostro altro studio di indagine ha anche riportato un legame positivo tra la catastrofizzazione del dolore e il desiderio di oppioidi nei pazienti in terapia cronica con oppioidi per condizioni di dolore cronico. Sebbene questi risultati propongano la possibilità che la riduzione del dolore catastrofico possa diminuire il desiderio di oppioidi, gli studi osservazionali trasversali sono limitati nell'indagare un'associazione causale. Potenzialmente, la catastrofizzazione del dolore aumenta il desiderio di oppioidi indotto dallo stress perché il desiderio di oppioidi indotto dallo stress è un fenomeno ben consolidato negli studi sulla dipendenza e la catastrofizzazione del dolore è associata a maggiore dolore e disagio emotivo nei pazienti con dolore cronico. Pertanto, il progetto proposto cerca di determinare: a) l'effetto del dolore catastrofico sul desiderio di oppioidi da prescrizione in pazienti in terapia cronica con oppioidi per il dolore cronico e b) il disagio psicologico (affetto negativo) e fisiologico (cortisolo, norepinefrina) e la funzione cognitiva come potenziale variabili mediatrici. Lo studio proposto utilizzerà il protocollo precedentemente convalidato per indurre e ridurre temporaneamente la catastrofizzazione del dolore e valutare i cambiamenti nel desiderio di oppioidi, nell'affetto negativo e negli ormoni dello stress prima e dopo la manipolazione catastrofica del dolore. Inoltre, questo studio proposto amministra in modo prospettico il protocollo per ridurre il dolore catastrofico pensando e provando quotidianamente una dichiarazione di coping per 7 giorni e monitorando il desiderio quotidiano di oppioidi, l'uso e l'abuso di oppioidi e l'affetto negativo per 14 giorni. L'attuale progetto dovrebbe caratterizzare il ruolo della catastrofizzazione del dolore nel desiderio di oppioidi e nell'abuso di oppioidi, e la catastrofizzazione del dolore come obiettivo critico del trattamento psicologico per ridurre il desiderio di oppioidi da prescrizione e migliorare l'aderenza alla prescrizione. Inoltre, il protocollo per manipolare la catastrofizzazione del dolore può facilitare la ricerca futura per studiare i meccanismi causali coinvolti nella catastrofizzazione del dolore e il protocollo per stabilizzare rapidamente la catastrofizzazione del dolore può essere utilizzato clinicamente per migliorare l'esito sanitario dei pazienti che assumono oppioidi da prescrizione per il dolore cronico.