Adressierung von Mikroaggressionen in rassistisch aufgeladenen Interaktionen zwischen Patienten und Anbietern: Eine randomisierte Pilotstudie
Verringerung der Rassenunterschiede im Gesundheitswesen: Entwicklung sozialer Verbindungen durch Verhaltensforschung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98103
- Bastyr University Seattle Clinic
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Medizinstudenten oder Absolventen der Universität Bastyr.
Ausschlusskriterien:
- Keiner
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intervention
Die Intervention zur Reduzierung von Vorurteilen wurde mit einer Didaktik zu gesundheitlichen Unterschieden, Stereotypen, Mikroaggressionen, interrassischen Anbieter-Patienten-Interaktionen und Rassismus eröffnet.
Dann wurde eine geführte Augenkontakt-Achtsamkeitsübung zwischen verschiedenen Rassen durchgeführt, um das Bewusstsein und die Akzeptanz subtiler Vorurteile, die bei interrassischen Interaktionen auftreten, zu erhöhen.
Dann praktizierten die Teilnehmer in kleinen gemischtrassigen Gruppen die oben genannten Achtsamkeitsfähigkeiten, während sie sich gegenseitig ihre persönlichen Lebensgeschichten und persönlichen Erzählungen von Verlust und/oder Verrat teilten und mit Empathie darauf reagierten.
Die Intervention endete mit einer expliziten Übungskomponente, die Übung und Feedback beinhaltete.
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Eine Fortbildung für Ärzte
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Kein Eingriff: Kontrolle
Die Kontrollbedingung war eine Wartelistenbedingung.
Die Ärzte erhielten nach Abschluss der Studie Workshop-Materialien.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des emotionalen Beziehungsaufbaus von vor zu nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest erfolgte am Tag 1, die Intervention erfolgte am Tag 2 und der Nachtest erfolgte am Tag 4ater nach der Intervention
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Wir verwendeten das Roter Interactional Analysis System (RIAS), ein Turn-by-Turn-Codierungssystem, bei dem jede Äußerung des Anbieters und des Patienten in eine von 40 Sprachkategorien codiert wird, die kombiniert werden können, um verschiedene zusammenfassende Bewertungen zu erstellen.
RIAS-Codes haben sich bei einer Vielzahl von Beispielen und medizinischen Kontexten als gültig erwiesen.
Für die aktuelle Studie gaben zwei ausgebildete RIAS-Codierer Bewertungen ab, und beide Codierer codierten eine Teilmenge von Bändern (10 %) auf Zuverlässigkeit (r = 0,92).
Da standardisierte Patienten in unserer Studie einem Protokoll folgten und nicht auf natürliche Weise reagierten, analysierten wir nur Anbietercodes, insbesondere den zusammenfassenden Score für den Aufbau emotionaler Beziehungen, der sich aus Arztcodes zusammensetzt, einschließlich emotionaler Aussagen, legitimierender Aussagen, Aussagen zu Bedenken, Partnerschaftsaussagen, Selbstaussagen. Offenlegungserklärungen und Beruhigungserklärungen.
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Der Vortest erfolgte am Tag 1, die Intervention erfolgte am Tag 2 und der Nachtest erfolgte am Tag 4ater nach der Intervention
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Veränderung der Reaktionsfähigkeit auf rassistische Herausforderungen von vor bis nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest erfolgte am Tag 1, die Intervention erfolgte am Tag 2 und der Nachtest erfolgte am Tag 4ater nach der Intervention
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Wir modifizierten beobachterbasierte Responsiveness-Codierungssysteme, die in früheren Forschungsarbeiten verwendet wurden, die positive Responsiveness in Dyaden als konkrete Fälle von Verständnis, Validierung und Fürsorge auf einer Skala von 0 bis 3 operationalisierten.
Wir haben den vorherigen 0-Code, der ursprünglich sowohl keine Antworten (z. B. einfaches Ignorieren der Herausforderung) als auch ungültig machende Antworten (z. B. defensive oder mikroaggressive Antworten) kombinierte, zu einer negativen Reaktionsdimension erweitert und Anker und Beispiele für jede Bewertung bereitgestellt, wodurch ein Likert erstellt wurde Skala von - 3 bis + 3, wie in Tabelle 3 gezeigt.
Vier Codierer wurden auf hohe Zuverlässigkeit trainiert.
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Der Vortest erfolgte am Tag 1, die Intervention erfolgte am Tag 2 und der Nachtest erfolgte am Tag 4ater nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Offensivhaltung von Pre- zu Post-Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Einzelfrage, die von Responsiveness-Codierern analysiert wurde und fragte: "Hat der Arzt etwas Anstößiges gesagt?"
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Änderung der Verzerrung von vor zu nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Single-Item-Frage, die von Responsiveness-Codierern analysiert wurde und fragte: "War der Arzt offen gegenüber dem Patienten voreingenommen?"
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Änderung der Empfehlungen von Prä- zu Post-Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Single-Item-Frage, die von Responsiveness-Codierern analysiert wurde und lautete: „Würden Sie empfehlen, dass ein schwarzer Freund mit dem gleichen Problem wie dieser Patient diesen Arzt gegenüber jedem anderen Arzt aufsucht?“
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Veränderung der Patientenerfahrung von vor zu nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Von Responsivitäts-Codierern analysierte Single-Item-Frage mit der Frage „Glauben Sie, dass der Patient eine positive Erfahrung gemacht hat?“
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Veränderung der ethnokulturellen Empathie von Pre- zu Post-Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Everyday Multicultural Competencies/Revised Scale of Ethnocultural Empathy (EMC/RSEE), die starke Beweise für Faktorstruktur, Zuverlässigkeit und Diskriminanzvalidität hat.
Es gibt mehrere Subskalen; Uns ging es um empathische Perspektivenübernahme und verbündetes Auftreten
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Änderung der Einstellung gegenüber verschiedenen ethnischen/rassischen Gruppen von vor bis nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand während des Screenings zwischen 5 Tagen und 4 Monaten vor der Intervention statt; Nachtest erfolgte zwei Tage nach der Intervention.
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Um die explizite Einstellung gegenüber verschiedenen ethnischen und rassischen Gruppen zu bewerten, gaben die Teilnehmer Gefühlsthermometer-Bewertungen für verschiedene Personengruppen, darunter Afroamerikaner und 13 andere demografische Kategorien, von 0 (äußerst ungünstig) bis 100 (äußerst günstig) ab.
Niedrige Werte bei Gefühlsthermometern werden als einfacher Indikator für explizite Vorurteile interpretiert.
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Der Vortest fand während des Screenings zwischen 5 Tagen und 4 Monaten vor der Intervention statt; Nachtest erfolgte zwei Tage nach der Intervention.
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Wechsel im Arbeitsbündnis von Pre- zu Post-Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Nach jeder standardisierten Patienteninteraktion füllten die Teilnehmer die 12-Punkte-Bond-Subskala des Working Alliance Inventory (WAI) aus, ein weit verbreitetes Maß zur Bewertung der Anbieter-Patienten-Allianz in therapeutischen Interaktionen.
Bond-Subskalen-Items fragen nach spezifischen Gefühlen gegenüber dem Patienten, einschließlich „Ich respektiere diesen Patienten“.
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Änderung der Interaktionsnähe von vor zu nach der Intervention
Zeitfenster: Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Nach jeder standardisierten Patienteninteraktion beantworteten die Teilnehmer drei Fragen zu ihrer Erfahrung mit der Interaktion.
Zuerst vervollständigten sie die Inclusion of the Other in the Self (IOS)-Skala, ein gut validiertes, bildhaftes Einzelelement-Maß für Beziehungsnähe, das verwendet wurde, um Nähe in interrassischen Kontexten und zwischen Patienten und Anbietern zu bewerten.
Die anderen beiden Nähe-Items waren die folgenden: 1) Wie würden Sie Ihre Beziehung zu diesem Patienten im Vergleich zu all Ihren anderen Beziehungen zu Patienten (außerhalb dieser Studie) charakterisieren?
und 2) Im Vergleich zu dem, was Sie über die Beziehungen anderer Patienten zu ihren Ärzten wissen, wie würden Sie Ihre Beziehung zu diesem Patienten charakterisieren?
Die Zustimmung zu diesen Items wurde auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 1 (weniger nahe) bis 7 (eher nahe) reichte.
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Der Vortest fand an Tag 1 statt, die Intervention erfolgte an Tag 2 und der Nachtest fand an Tag 4 statt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jonathan Kanter, Ph.D., University of Washington
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Bastyr_16-1557
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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