Ultraschallgesteuerte Pleurabiopsie als Ergänzung zur Flüssigkeitsentnahme bei Patienten mit einseitiger Pleuraflüssigkeit
Ultraschallgeführte Pleurabiopsie als Ergänzung zur Thorakozentese: Eine randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Region Sjælland
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Næstved, Region Sjælland, Dänemark, 4700
- Næstved Sygehus, department of pulmonary medicine
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Zealand
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Roskilde, Zealand, Dänemark, 4000
- Zealand University Hospital, Roskilde, Department of Pulmonary medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Patienten mit vorausgegangener Thorakozentese eines einseitigen exsudativen Pleuraergusses nach Lights Kriterien (1) ohne maligne Zellen.
- CT-Thorax oder PET-CT mit Kontrastmittel durchgeführt.
- Klinischer Verdacht auf Krebs wie (aber nicht beschränkt auf) Gewichtsverlust oder PET-CT-Ergebnisse oder frühere Krebsdiagnose.
- Patienten müssen in der Lage sein, eine informierte Einwilligung zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Bilaterale Pleuraergüsse.
- Bekannte Ursache für Pleuraergüsse.
- Lebenserwartung <3 Monate.
- Unfähigkeit, geschriebenes oder gesprochenes Dänisch zu verstehen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Ultraschallgeführte Thorakozentese
Ultraschallgesteuerte Thorakozentese
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Mittels Ultraschall wird der optimale Eintrittspunkt (der größte Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura) ermittelt.
Dies ist normalerweise auf der unteren, dorsalen Seite der Brust.
Lokalanästhesie wird mit 10 ml 2%igem Lidocain mit Adrenalin erreicht, das in Cutis, Subcutis, Muskel und Pleura injiziert wird.
Vor dem Entfernen der Spritze bestätigt die Aspiration von Pleuraflüssigkeit die Relevanz der gewählten Stelle.
Der Bereich wird mit Desinfektionsmittel abgewischt und mit einem spitzen Skalpell wird ein Millimeter Hautschnitt vorgenommen.
Ein 7 French (oder bis zu 16 French, je nach Wahl des Arztes) Pigtail-Katheter wird eingeführt und mit einem versiegelten Beutel verbunden.
Flüssigkeit wird über ein 3-Wege-Ventil angesaugt und in die entsprechenden Flaschen für die Kultur, Analyse von Albumin und LDH, Protein und für die Zytologie überführt.
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Experimental: Ultraschallgeführte Pleurabiopsie und Thorakozentese
Die ultraschallgesteuerte Biopsie der parietalen Pleura wird durch denselben Schnitt wie die optimale Stelle für die Thorakozentese und unmittelbar vor der ultraschallgesteuerten Thorakozentese durchgeführt
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Mittels Ultraschall wird der optimale Eintrittspunkt (der größte Abstand zwischen parietaler und viszeraler Pleura) ermittelt.
Dies ist normalerweise auf der unteren, dorsalen Seite der Brust.
Lokalanästhesie wird mit 10 ml 2%igem Lidocain mit Adrenalin erreicht, das in Cutis, Subcutis, Muskel und Pleura injiziert wird.
Vor dem Entfernen der Spritze bestätigt die Aspiration von Pleuraflüssigkeit die Relevanz der gewählten Stelle.
Der Bereich wird mit Desinfektionsmittel abgewischt und mit einem spitzen Skalpell wird ein Millimeter Hautschnitt vorgenommen.
Ein 7 French (oder bis zu 16 French, je nach Wahl des Arztes) Pigtail-Katheter wird eingeführt und mit einem versiegelten Beutel verbunden.
Flüssigkeit wird über ein 3-Wege-Ventil angesaugt und in die entsprechenden Flaschen für die Kultur, Analyse von Albumin und LDH, Protein und für die Zytologie überführt.
Mittels Ultraschall wird der optimale Eintrittspunkt für die Thorakozentese lokalisiert.
Lokalanästhesie wird mit 10 ml 2%igem Lidocain mit Adrenalin erreicht, das in Cutis, Subcutis, Muskel und Pleura injiziert wird.
Vor dem Entfernen der Spritze bestätigt die Aspiration von Pleuraflüssigkeit die Relevanz der gewählten Stelle .
Auch hier wird die Stelle mit Desinfektionsmittel abgewischt und mit einem spitzen Skalpell ein millimeterkleiner Hautschnitt gesetzt.
Sechs US-geführte Biopsien von 1,2 Millimetern unter Verwendung von Biopsien mit geschlossener Nadel (Quick-core Biopsy Needle 18G, COOK Medical, Bloomington, Indiana, USA oder Bard Max Core-Nadel 18G, Temple, Arizona, USA). ) werden aus der parietalen Pleura entnommen.
Die Thorazentese wird wie oben beschrieben unter Verwendung des gleichen Einschnitts wie die Pleurabiopsie durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Fälle mit schlüssiger Pleurauntersuchung zur Bereitstellung und Planung der Behandlung bei Patienten, bei denen ein maligner Pleuraerguss diagnostiziert wurde.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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Unser primärer Endpunkt umfasst sowohl Patienten, die eine Palliativversorgung erhalten, als auch Patienten, die eine aktive Behandlung erhalten.
Für Patienten, die eine Palliativversorgung erhalten, ist das Vorhandensein bösartiger Zellen ausreichend.
Für Patienten, die eine aktive Behandlung erhalten, ist der primäre Endpunkt jedoch als definitives und behandlungsleitendes pathologisches Ergebnis (Immunhistochemie, Mutationen, Onkotreiber, Kultur und Biochemie) definiert, wie von einer multidisziplinären Teamkonferenz entschieden.
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26 Wochen nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Fälle, die pleurale Immunhistochemie, Mutationen, Onkotreiber und Kultur erreichten.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Unterschied in der diagnostischen Ausbeute zwischen Arm A und Arm B, einschließlich Subgruppenanalyse von MPE.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Sensitivität der ultraschallgeführten Biopsie mit geschlossener Nadel der parietalen Pleura zur Diagnose von Malignität und allen Ursachen von PE.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Zeit vom Einschluss bis zur aussagekräftigen, behandlungsleitenden Diagnose bei Patienten mit MPE.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Das negative Wahrscheinlichkeitsverhältnis einer zusätzlichen ultraschallgeführten Biopsie mit geschlossener Nadel der parietalen Pleura im Hinblick auf MPE.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Anteil echter nicht-maligner LE am Ende der Nachbeobachtung.
Zeitfenster: 26 Wochen nach Randomisierung
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26 Wochen nach Randomisierung
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Komplikationen bei pleuralen Eingriffen
Zeitfenster: Tag 1 (1 Stunde nach Ende des Eingriffs), 7 Tage und 30 Tage nach dem Eingriff
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Mortalität, Pneumothorax, Hämoptyse, lokale Blutungen, Infektionen und Krankenhauseinweisungen
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Tag 1 (1 Stunde nach Ende des Eingriffs), 7 Tage und 30 Tage nach dem Eingriff
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Mittleres Volumen der während der Thorakozentese abgelassenen Pleuraflüssigkeit
Zeitfenster: Tag 1 innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens
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in ml gemessen
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Tag 1 innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens
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Der Patient berichtete über Beschwerden und Gesundheit
Zeitfenster: Tag 1innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Eingriffs und 7 Tage nach dem Eingriff
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gemessen mit 5Q-5D-5L (2009 EuroQol Group EQ-5D™, dänische Version).
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Tag 1innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Eingriffs und 7 Tage nach dem Eingriff
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Der Patient berichtete über Beschwerden und Gesundheit
Zeitfenster: Tag 1 (unmittelbar vor dem Eingriff und innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 7 Tage nach dem Eingriff
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Gemessen mit dem Edmonton Symptom Assessment System (ESAS), Skala 1-10, wobei 0 keine Symptome bedeutet, 10 die schlimmeren Symptome
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Tag 1 (unmittelbar vor dem Eingriff und innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 7 Tage nach dem Eingriff
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Patient berichtete von Husten
Zeitfenster: Tag 1 (unmittelbar vor dem Eingriff und innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 7 Tage nach dem Eingriff
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VAS-Score (visuelle Analogskala) für Husten, 0-10, wobei 0 kein Husten bedeutet, 10 der schlimmste Husten ist
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Tag 1 (unmittelbar vor dem Eingriff und innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 7 Tage nach dem Eingriff
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Schmerzen während des Eingriffs
Zeitfenster: Tag 1 (innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens)
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Gemessen anhand des VAS-Scores (visuelle Analogskala) für Schmerzen, 0–10, wobei 0 keine Schmerzen bedeutet, 10 die stärkeren Schmerzen
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Tag 1 (innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens)
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Bereitschaft zur Wiederholung des Verfahrens
Zeitfenster: Tag des Eingriffs (innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 1 Woche nach dem Eingriff
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Gemessen anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala, Skala 1-5, wobei 1 definitiv bereit ist, den Eingriff erneut durchführen zu lassen, 5 definitiv nicht bereit ist, den Eingriff erneut durchführen zu lassen
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Tag des Eingriffs (innerhalb von 30 Minuten nach dem Ende des Eingriffs) und 1 Woche nach dem Eingriff
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Änderung der vom Patienten gemeldeten Beschwerden
Zeitfenster: Tag 1 innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens
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iGemessen mit dem Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) und dem VAS-Score (visuelle Analogskala) für Husten
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Tag 1 innerhalb von 30 Minuten nach Ende des Verfahrens
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Veränderungen bei den Beschwerden und der Gesundheit der Patienten
Zeitfenster: 7 Tage nach dem Eingriff
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Gemessen mit dem Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) und VAS-Score (visuelle Analogskala) für Husten und Gesundheit, gemessen mit 5Q-5D-5L (2009 EuroQol Group EQ-5D™, dänische Version).
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7 Tage nach dem Eingriff
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Anzahl Thorakozentesen in diesen 7 Tagen neben dem Studienablauf.
Zeitfenster: 7 Tage nach dem Eingriff
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7 Tage nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Uffe Bødtger, MD, PhD,, Department of Respiratory Medicine; Naestved Hospital, Denmark
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SJ-787
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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