Genauigkeit von nicht-invasiven Blutdruckmessungen an Arm, Wade und Finger (PANIC)

Die Messung des arteriellen Blutdrucks (BD) ist von größter Bedeutung bei der Versorgung kritisch kranker Patienten, da der BD, insbesondere der mittlere BD, die treibende Kraft des Blutflusses durch alle Organe ist. Die Referenzmethode ist die invasive Methode, bei der der Blutdruck kontinuierlich und direkt in einer Arterie (meistens der Arteria radialis) über einen Arterienverweilkatheter gemessen wird. Eine beliebte, weniger invasive Methode, die am häufigsten in Notfallsituationen oder während der ersten Pflegestunden auf der Intensivstation (ICU) angewendet wird, ist die nicht-invasive oszillometrische Methode (NIBP) mit einer Armmanschette (einige haben gezeigt, dass die Manschette könnte auch um die Wade, direkt über dem Knöchel platziert werden), die nur intermittierende Messungen liefert. Zwischen den beiden oben genannten Techniken ist der Platz von kontinuierlichen, nicht-invasiven BD-Überwachungsgeräten mit einer anderen Technologie (Plethysmographie und Volumenklemmentechnik) und einer um einen Finger gelegten Manschette ungewiss. Es wäre interessant zu prüfen, ob die beiden nicht-invasiven Techniken (mit Arm- oder Fingermanschette) vorteilhaft kombiniert werden können, um entweder die invasive Überwachung zu ersetzen oder die nicht-invasive Überwachung zu verstärken (bei Patienten, bei denen ein arterieller Katheter nicht vorgesehen ist). Bei kritisch kranken Patienten ist die zuverlässige Erkennung eines niedrigen Blutdrucks oft die wichtigste Aufgabe, die Blutdruckmessgeräten zugewiesen wird, zumindest in der Anfangsphase der Behandlung. Es ist denkbar, dass, wenn die Fingermanschette (ClearSight™-Gerät) bei der Messung des Blutdrucks nicht unfehlbar wäre, ein niedriger Blutdruck immer noch ausreichend zuverlässig durch die Fingermanschette (selbst mit schwacher Genauigkeit) erkannt werden könnte, was eine Frühwarnung auslöst. Die Armmessung könnte dann eine Hypotonie robust und bedarfsgerecht bestätigen, da die Fähigkeit der Armmanschette zur Erkennung von Hypotonie bereits demonstriert wurde. Die Möglichkeit, Hypotonie mit einem kombinierten nicht-invasiven Ansatz (Finger- und Armmanschette) zu erkennen, wurde mit dem ClearSight™-Gerät noch nie erforscht. Dieser kombinierte Ansatz könnte in ähnlicher Weise Bluthochdruck oder eine schnelle Änderung des Blutdrucks als Ergebnis einer kardiovaskulären Intervention erkennen. Außerdem kann die automatische Manschette für intermittierende NIBP-Messungen nicht immer um den Arm gelegt werden (vorhandene Wunden, Verbrennungen, Frakturen oder Operationen der oberen Extremität, Venenkatheter usw.) und wird dann um die Wade gelegt. Diese allgemein beobachtete Praxis setzt die NIBP-Messung jedoch einer geringeren Genauigkeit aus. Die Fingermanschette könnte eine Alternative zur Wadenmanschette sein. Die Genauigkeit der Fingermessung wurde jedoch nie mit der Genauigkeit der oszillometrischen Messung an der Wade verglichen.