Anfängliche Schmerzbehandlung bei pädiatrischer Pankreatitis: Opioid vs. Nicht-Opioid (PATIENCE)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Amit Grover, MB BCh BAO
- Telefonnummer: 617-355-6058
- E-Mail: Amit.Grover@childrens.harvard.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Shannon Manzi, PharmD
- Telefonnummer: 617-355-2837
- E-Mail: Shannon.Manzi@childrens.harvard.edu
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich in der Notaufnahme vorstellen und mit der Diagnose einer akuten Pankreatitis oder eines akuten Anfalls einer chronischen Pankreatitis, basierend auf den INSPPIRE14-Kriterien (Anhang 1), in die BCH aufgenommen werden
- Alter ≤21 Jahre
- Patientengewicht ≥8 kg
Ausschlusskriterien:
- Allergie gegen Morphin (und Hydromorphon) oder Aspirin/NSAID
- Geschichte der Nieren- oder Leberinsuffizienz
- Vorgeschichte von Magengeschwüren
- Geschichte der Blutungsdiathese
- Schwangere Weibchen
- Patienten mit einer dokumentierten Vorgeschichte von Drogenmissbrauchsstörungen oder Patienten, die chronisch Opioide verwenden
- Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden
- Patienten, die durch Verlegung von einem anderen Krankenhaus (ED oder stationär) ins BCH aufgenommen wurden
- Patienten, die eine intravenöse patientenkontrollierte Opioid-Analgesie (PCA) während der Durchreise oder während ihrer Notaufnahme erhalten haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Experimenteller Arm – Ketorolac (Opioid-sparend)
Patienten, die diesem Studienarm zugeordnet sind, folgen dem standardisierten Step-up-Ansatz zur Schmerzbehandlung gemäß der Evidence Based Guideline (EBG) des Krankenhauses.
Wenn mit First-Line-Medikamenten wie Paracetamol keine Analgesie erreicht wird, wird dem Patienten das NSAID Ketorolac alle 6 Stunden intravenös in der gewichtsbasierten Standarddosis während des gesamten Krankenhausaufenthalts verabreicht.
Wenn der Patient anhaltende Schmerzen hat, kann er (oder sein Vormund/Betreuer) eine Notfallmedikation in Form von niedrig dosiertem Morphin (oder einem alternativen Opioid bei einer Morphinallergie) mit 0,025 mg/kg/Dosis alle 4 Stunden anfordern.
|
Die Probanden werden randomisiert, um entweder Opioid (Standardbehandlung) oder opioidsparende Analgesie zu erhalten.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Kontrollarm – Konventionelle Behandlung/Standard der Krankenhausversorgung
Patienten, die diesem Studienarm zugewiesen wurden, werden gemäß den Richtlinien der Institution und der prozeduralen Pflege behandelt, wie sie von etablierten Krankenhausverordnungen und nach Ermessen des Anbieters vorgeschrieben sind.
Dies kann den Step-up-Ansatz gemäß EBG des Krankenhauses beinhalten, bei dem Paracetamol oder Ibuprofen als Mittel der ersten Wahl verwendet werden; es bleibt jedoch im Ermessen des behandelnden Anbieters.
Der derzeitige Behandlungsstandard für Kinder, die sich in der Notaufnahme vorstellen, basiert auf Verschreibungssätzen innerhalb der elektronischen Patientenakte (EMR).
Ärzte in der BCH-Notaufnahme wählen in intermittierend verschriebener Weise Standarddosen von Analgetika einschließlich Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen gemäß EBG des Krankenhauses sowie Opioide (Morphin, Hydromorphon).
|
Die Probanden werden randomisiert, um entweder Opioid (Standardbehandlung) oder opioidsparende Analgesie zu erhalten
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Wirksamkeit: Menge an Opioid-Analgetika (mg/kg/h) vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung nach Hause, Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Der primäre Endpunkt für die Wirksamkeit ist die Menge an Opioid-Analgetika (mg/kg/h) vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung nach Hause, Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA.
|
Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Sicherheit: Anzahl der Stunden vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung nach Hause, Verlegung auf die Intensivstation oder Einleitung der PCA
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Der sekundäre Endpunkt für die Sicherheit ist definiert als die Gesamtzahl der unerwünschten Zwischenfälle Grad 2 oder höher vom Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung nach Hause, der Verlegung auf die Intensivstation oder dem Beginn der PCA.
|
Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
|
Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Der sekundäre Endpunkt für die Aufenthaltsdauer ist definiert als die Anzahl der Stunden ab dem Zeitpunkt der Aufnahme bis zur Entlassung nach Hause, der Verlegung auf die Intensivstation oder dem Beginn der PCA.
|
Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
|
Zeit bis zum Beginn der oralen oder enteralen Ernährung
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Der sekundäre Endpunkt für die Zeit bis zum Beginn der oralen oder enteralen Ernährung ist definiert als die Anzahl der Stunden vom Zeitpunkt der Registrierung bis zur ersten oralen oder enteralen Einnahme.
Die Anzahl der Stunden wird mit zwei Dezimalstellen ausgedrückt, um Bruchteile einer Stunde zu berücksichtigen.
|
Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
|
Vordefinierte Machbarkeitsergebnisse zur Bewertung des Studienerfolgs
Zeitfenster: Dauer der Studie, ca. 1 Jahr ab Beginn der Immatrikulation
|
Der sekundäre Endpunkt für die Durchführbarkeit ist definiert als (1) ≥ 80 % der in Frage kommenden Patienten, die während der Studie um Zustimmung gebeten wurden, und (2) ≥ 20 % der in die Studie randomisierten in Frage kommenden Patienten.
|
Dauer der Studie, ca. 1 Jahr ab Beginn der Immatrikulation
|
|
Schmerzauflösung: Schmerzwerte
Zeitfenster: Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Vergleich der Schmerzlinderung ab dem Zeitpunkt der Einschreibung während des gesamten Krankenhausaufenthalts durch Vergleich der Schmerz-Scores bei Patienten, die opioidsparende Therapien erhalten, mit denen, die Standard-Opioid-Analgetika erhalten.
|
Zeitpunkt der Einschreibung bis zum Studienabschluss (ca. 5 Tage) oder Verlegung auf die Intensivstation oder Beginn der PCA
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Amit Grover, MB BCh BAO, Boston Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Huguet A, Stinson JN, McGrath PJ. Measurement of self-reported pain intensity in children and adolescents. J Psychosom Res. 2010 Apr;68(4):329-36. doi: 10.1016/j.jpsychores.2009.06.003. Epub 2009 Oct 2.
- Howard ML, Isaacs AN, Nisly SA. Continuous Infusion Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for Perioperative Pain Management. J Pharm Pract. 2018 Feb;31(1):66-81. doi: 10.1177/0897190016665539. Epub 2016 Aug 31.
- Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2379-400. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x. No abstract available.
- Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Increases in Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths - United States, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Dec 30;65(50-51):1445-1452. doi: 10.15585/mmwr.mm655051e1.
- Cohen J. A power primer. Psychol Bull. 1992 Jul;112(1):155-9. doi: 10.1037//0033-2909.112.1.155.
- Grover AS, Mitchell PD, Manzi SF, Fox VL. Initial Pain Management in Pediatric Acute Pancreatitis: Opioid Versus Non-opioid. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Feb;66(2):295-298. doi: 10.1097/MPG.0000000000001809.
- Wu BU, Banks PA. Clinical management of patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. 2013 Jun;144(6):1272-81. doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.075.
- Forsmark CE, Baillie J; AGA Institute Clinical Practice and Economics Committee; AGA Institute Governing Board. AGA Institute technical review on acute pancreatitis. Gastroenterology. 2007 May;132(5):2022-44. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.065. No abstract available.
- Munro HM, Walton SR, Malviya S, Merkel S, Voepel-Lewis T, Loder RT, Farley FA. Low-dose ketorolac improves analgesia and reduces morphine requirements following posterior spinal fusion in adolescents. Can J Anaesth. 2002 May;49(5):461-6. doi: 10.1007/BF03017921.
- Hadland SE, Wood E, Levy S. How the paediatric workforce can address the opioid crisis. Lancet. 2016 Sep 24;388(10051):1260-1. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31573-2. No abstract available.
- Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. What have we learned about acute pancreatitis in children? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Mar;52(3):262-70. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182061d75.
- Nydegger A, Heine RG, Ranuh R, Gegati-Levy R, Crameri J, Oliver MR. Changing incidence of acute pancreatitis: 10-year experience at the Royal Children's Hospital, Melbourne. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Aug;22(8):1313-6. doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.04936.x. Epub 2007 Apr 19.
- Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis at an American pediatric tertiary care center: is greater awareness among physicians responsible? Pancreas. 2010 Jan;39(1):5-8. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181baac47.
- Abu-El-Haija M, Lin TK, Palermo J. Update to the management of pediatric acute pancreatitis: highlighting areas in need of research. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jun;58(6):689-93. doi: 10.1097/MPG.0000000000000360.
- Miech R, Johnston L, O'Malley PM, Keyes KM, Heard K. Prescription Opioids in Adolescence and Future Opioid Misuse. Pediatrics. 2015 Nov;136(5):e1169-77. doi: 10.1542/peds.2015-1364.
- Morinville VD, Husain SZ, Bai H, Barth B, Alhosh R, Durie PR, Freedman SD, Himes R, Lowe ME, Pohl J, Werlin S, Wilschanski M, Uc A; INSPPIRE Group. Definitions of pediatric pancreatitis and survey of present clinical practices. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Sep;55(3):261-5. doi: 10.1097/MPG.0b013e31824f1516.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Pankreatitis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Depressiva des Zentralnervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika
- Betäubungsmittel
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Pharmakologische Maßnahmen
- Chemische Handlungen und Verwendung
- Therapeutische Anwendungen
- Alkaloide
- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
- Polycyclische Verbindungen
- Indomethacin
- Indolen
- Heterocyclische Verbindungen, 4 oder mehr Ringe
- Morphinans
- Opiatalkaloide
- Heterocyclische Verbindungen, Brückenring
- Phenanthrenes
- Agenten des Zentralnervensystems
- Morphinderivate
- Morphium
- Ketorolac
- Analgetika, Opioid
- Hydromorphon
- Ketorolac Tromethamin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- P00034168
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .