Randomisierte kontrollierte Studie zwischen Autotitration und manueller Titration der nicht-invasiven Beatmung beim Adipositas-Hypoventilationssyndrom (TITRATION)
Wirksamkeit der nichtinvasiven Beatmung, die beim Adipositas-Hypoventilationssyndrom automatisch angepasst wird
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Cáceres, Spanien, 10003
- Juan F. Masa
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Adipositas Hypoventilationssyndrom, definiert durch Adipositas (IMC≥30) und hyperkapnische Ateminsuffizienz (PCO 2 > 45 mmHg) in der stabilen Phase (PH≥7,35 ohne klinische Anzeichen einer Verschlechterung in mindestens einem vorangegangenen Monat).
- Alter zwischen 18-80 Jahren.
- Fehlen anderer Krankheiten, die Hyperkapnie verursachen, wie mittelschwere oder schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung (FEV1 > 70 % vorhergesagt, wenn FEV1 / FVC < 70), neuromuskuläre, Brustwand- oder Stoffwechselerkrankung; d) Fehlen von Narkolepsie oder Restless-Legs-Syndrom.
- Bewältigen Sie korrekt einen 30-minütigen Test der Behandlung mit VNI im Wachzustand.
Ausschlusskriterien:
- Psychophysische Behinderung für Fragebögen.
- Patienten, die nicht durch Fragebögen zur Lebensqualität bewertet werden können, weil sie eine schwächende chronische Erkrankung aufweisen.
- Chronische nasale Obstruktion, die die Verwendung von NIV verhindert.
- Schwangerschaft.
- Keine Einverständniserklärung erhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Handbuch
In dieser Gruppe wird die nicht-invasive mechanische Beatmung während einer Polysomnographie manuell titriert.
Das Beatmungsgerät Philips A40 wird im Spontaneous-Timed (ST)-Modus verwendet.
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Manuelle Gruppe: Während einer vollständigen Polysomnographie, bei der die transkutane Kapnographie und die grundlegenden Beatmungskurven hinzugefügt werden, wird die Einstellung des Beatmungsgeräts angepasst, um respiratorische Ereignisse und Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät zu korrigieren.
Vor Beginn des Aufnahmezeitraums ist ein 10-stündiges persönliches Schulungstreffen für Ermittler vorgesehen.
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Aktiver Komparator: Automatisch
In dieser Gruppe läuft das Beatmungsgerät im automatischen Modus (AVAPS) mit dem gleichen Beatmungsgerät Phillips A40.
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Automatische Gruppe: Das Beatmungsgerät A40 im automatischen AVAPS-Modus wird angepasst, um 8-10 ml/kg Idealgewicht zu erreichen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des PaCO2 zwischen den Armen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Arterielle Blutgase bei Raumluftatmung, ausgedrückt in mmHg
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kosten-Nutzen-Analyse nach primärem Ergebnis
Zeitfenster: 1 Jahr
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Kosten-Effektivitäts-Analyse basierend auf dem primären Endpunkt in mmHg Unterschiede in den Studienkosten werden mit den Unterschieden in der Wirksamkeit (primärer Endpunkt) zwischen den Armen in Beziehung gesetzt, wobei ein probabilistischer Bayes'scher Ansatz zur Berechnung der Kosten-Effektivitäts-Ebene verwendet wird.
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1 Jahr
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Wirtschaftlichkeitsanalyse von QALY
Zeitfenster: 1 Jahr
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Kosten-Effektivitäts-Analyse basierend auf dem qualitätsbereinigten Lebensjahr (QALY) Unterschiede in den Studienkosten werden mit den Unterschieden in der Wirksamkeit (QALY) zwischen den Armen unter Verwendung eines probabilistischen Bayes'schen Ansatzes in Beziehung gesetzt, um die Kosten-Effektivitäts-Ebene zu berechnen.
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1 Jahr
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Veränderung der subjektiven Tagesschläfrigkeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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Schläfrigkeit, bewertet durch die Epworth-Schläfrigkeitsskala, reicht von 0 bis 24, wobei 0 das beste Ergebnis und 24 das schlechteste ist.
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1 Jahr
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Veränderung der Lebensqualität, gemessen anhand des Functional Sleep Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Lebensqualität, gemessen anhand des Functional Sleep Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ), reicht von 0 bis 120, wobei 0 das schlechteste Ergebnis und 120 das beste Ergebnis ist.
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1 Jahr
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Veränderung der Lebensqualität, gemessen anhand der visuell-analogen Wohlfühlskala (VAWS)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Lebensqualität wird anhand der visuellen analogischen Wohlbefindenskala (VAWS) gemessen und reicht von 0 bis 100, wobei 0 das schlechteste und 120 das beste Ergebnis ist .
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1 Jahr
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Veränderung der Lebensqualität gemessen mit Euroqol 5D.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die mit Euroqol 5D gemessene Lebensqualität reicht von 0 bis 1, wobei 0 das schlechteste Ergebnis und 1 das beste Ergebnis ist.
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1 Jahr
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Veränderung der Lebensqualität gemessen durch Short Form-36 (SF36), mentale Komponente
Zeitfenster: 1 Jahr
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Lebensqualität gemessen durch Short Form-36 (SF36) Geistige Komponente, reicht von 0 bis 100, wobei 0 das schlechteste Ergebnis und 100 das beste Ergebnis ist.
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1 Jahr
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Veränderung der Lebensqualität gemessen durch Short Form-36 (SF36), Physische Komponente
Zeitfenster: 1 Jahr
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Lebensqualität gemessen durch Short Form-36 (SF36) Physikalische Komponente, Bereich von 0 bis 100, wobei 0 das schlechteste Ergebnis und 100 das beste Ergebnis ist.
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1 Jahr
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Änderung der arteriellen Bikarbonat-Blutkonzentration
Zeitfenster: 1 Jahr
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Arterielle Blutgase beim Atmen von Raumluft, ausgedrückt in mmol/L
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1 Jahr
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Änderung des PaO2
Zeitfenster: 1 Jahr
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Arterielle Blutgase beim Atmen von Raumluft ausgedrückt als PaO2 in mmHg
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1 Jahr
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Änderung des pH-Werts
Zeitfenster: 1 Jahr
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Arterielle Blutgase beim Atmen von Raumluft
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1 Jahr
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Veränderung der polysomnographischen Schlafperioden
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie.
Zeit der Schlafperioden (Stadium 1,2,3,4 und REM) in Minuten.
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1 Jahr
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Änderung des Erregungsindex
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie, Anzahl der Erregungen pro Schlafstunde
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1 Jahr
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Änderung des Apnoe-Hypopnoe-Index
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie, Anzahl Apnoen und Hypoapnoen pro Schlafstunde
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1 Jahr
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Änderung des Sauerstoffentsättigungsindex
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie, Anzahl von 3 % oder mehr Sauerstoffentsättigungen pro Schlafstunde
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1 Jahr
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Änderung der Schlafzeit bei Sauerstoffsättigung unter 90 %
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie, Prozentsatz der Schlafzeit mit Sauerstoffsättigung unter 90 %
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1 Jahr
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Veränderung der polysomnographischen Parameter: Gesamtschlafzeit (TTS)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Standard-Polysomnographie, Zeit in Minuten
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1 Jahr
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Änderung der Blutdrucküberwachung
Zeitfenster: zu Beginn und nach einem Jahr
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Der Blutdruck wird 24 Stunden lang mit einem Blutdruckmessgerät vor (Baseline) und nach dem Eingriff (1 Jahr) in beiden Armen gemessen in mmHg überwacht.
Die Veränderung des mittleren Blutdrucks wird zwischen den Armen verglichen
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zu Beginn und nach einem Jahr
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Zufällige kardiovaskuläre Ereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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Neue Diagnose von Bluthochdruck oder blutdrucksenkende Behandlung, Vorhofflimmern, Krankenhauseinweisung wegen nicht tödlichem Myokardinfarkt oder instabiler Angina pectoris, nicht tödlichem Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Attacke oder wegen Herzinsuffizienz und kardiovaskulärem Tod.
Daten aus offiziellen elektronischen Gesundheitsdatenbanken
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Krankenhauseinweisung
Zeitfenster: 1 Jahr
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Krankenhauseinweisungen gemessen an der Anzahl der Ereignisse
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Krankenhausdauer
Zeitfenster: 1 Jahr
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Krankenhausdauer gemessen in Tagen des Krankenhausaufenthalts
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Aufnahme auf die Intensivstation
Zeitfenster: 1 Jahr
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Aufnahme auf der Intensivstation, gemessen an der Anzahl der Ereignisse
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Dauer der Intensivstation
Zeitfenster: 1 Jahr
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Dauer der Intensivstation, gemessen in Tagen der UCI-Aufnahmen
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Notfallbesuche
Zeitfenster: 1 Jahr
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Notfallbesuche gemessen an der Anzahl der Ereignisse
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Besuche in der Grundversorgung
Zeitfenster: 1 Jahr
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Besuche in der Grundversorgung, gemessen an der Anzahl der Ereignisse
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1 Jahr
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Nutzung von Gesundheitsressourcen: Facharztbesuche
Zeitfenster: 1 Jahr
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Fachbesuche gemessen an der Anzahl der Veranstaltungen
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1 Jahr
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Auftreten neuer unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl unerwünschter Ereignisse basierend auf CTCAE v4.0
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1 Jahr
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Häufigkeit oder Nebenwirkungen von NIV bei Nachsorgeuntersuchungen: übermäßiger Lärm, Kopfschmerzen, Klaustrophobie, Schlafstörungen oder -erhaltung, Ausatmungsbeschwerden.
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1 Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Adhärente vs. nicht-adhärente Untergruppen der nichtinvasiven Beatmungstherapie
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wirksamkeit zwischen den Armen, die die Epworth-Schläfrigkeitsskala (von 0 bis 24 Punkte) messen und Untergruppen mit adhärenter vs. nicht-adhärenter oder nicht-invasiver Beatmungstherapie (mehr und weniger 4 Stunden pro Tag) vergleichen
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1 Jahr
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Untergruppe der Schlafapnoe-Schwere
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wirksamkeit zwischen den Armen, die die Epworth-Schläfrigkeitsskala (von 0 bis 24 Punkte) messen und die Untergruppen der Schlafapnoe-Schwere vergleichen, gemessen anhand des Apnoe- und Hypopnoe-Index zu Studienbeginn (höher und niedriger als der Median)
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1 Jahr
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Untergruppe des Hyperkapnie-Schweregrads
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wirksamkeit zwischen den Armen, die die Epworth-Schläfrigkeitsskala (von 0 bis 24 Punkte) messen und die Untergruppen des Hyperkapnie-Schweregrads vergleichen, gemessen anhand des PaCO2 (mmHg) zu Studienbeginn (höher und niedriger als der Median)
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1 Jahr
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Untergruppe der systemischen Hypertonie
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wirksamkeit zwischen den Armen, die die Epworth-Schläfrigkeitsskala (von 0 bis 24 Punkte) messen, die das Vorhandensein von Bluthochdruck-Diagnose-Untergruppen zu Studienbeginn vergleicht
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1 Jahr
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Untergruppe zur Auflösung von Hyperkapnie
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wirksamkeit zwischen den Armen, die die Epworth-Schläfrigkeitsskala (von 0 bis 24 Punkte) messen, wobei die Auflösung der Hyperkapnie gemessen durch PaCO2 (mmHg) am Ende der Nachbeobachtung (höher und niedriger als 45 mmHg) verglichen wird
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Juan F Masa, PhD, Hospital San Pedro De Alcantara
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Masa JF, Celli BR, Riesco JA, Hernandez M, Sanchez De Cos J, Disdier C. The obesity hypoventilation syndrome can be treated with noninvasive mechanical ventilation. Chest. 2001 Apr;119(4):1102-7. doi: 10.1378/chest.119.4.1102.
- Berg G, Delaive K, Manfreda J, Walld R, Kryger MH. The use of health-care resources in obesity-hypoventilation syndrome. Chest. 2001 Aug;120(2):377-83. doi: 10.1378/chest.120.2.377.
- Mokhlesi B, Kryger MH, Grunstein RR. Assessment and management of patients with obesity hypoventilation syndrome. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):218-25. doi: 10.1513/pats.200708-122MG.
- Nowbar S, Burkart KM, Gonzales R, Fedorowicz A, Gozansky WS, Gaudio JC, Taylor MR, Zwillich CW. Obesity-associated hypoventilation in hospitalized patients: prevalence, effects, and outcome. Am J Med. 2004 Jan 1;116(1):1-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.08.022.
- Lopez-Jimenez MJ, Masa JF, Corral J, Teran J, Ordaz E, Troncoso MF, Gonzalez-Mangado N, Gonzalez M, Lopez-Martinez S, De Lucas P, Marin JM, Marti S, Diaz-Cambriles T, Diaz-de-Atauri J, Chiner E, Aizpuru F, Egea C, Romero A, Benitez JM, Sanchez-Gomez J, Golpe R, Santiago-Recuerda A, Gomez S, Barbe F, Bengoa M; Grupo cooperativo. Mid- and Long-Term Efficacy of Non-Invasive Ventilation in Obesity Hypoventilation Syndrome: The Pickwick's Study. Arch Bronconeumol. 2016 Mar;52(3):158-65. doi: 10.1016/j.arbres.2015.10.003. Epub 2015 Dec 4. English, Spanish.
- Perez de Llano LA, Golpe R, Ortiz Piquer M, Veres Racamonde A, Vazquez Caruncho M, Caballero Muinelos O, Alvarez Carro C. Short-term and long-term effects of nasal intermittent positive pressure ventilation in patients with obesity-hypoventilation syndrome. Chest. 2005 Aug;128(2):587-94. doi: 10.1378/chest.128.2.587.
- Janssens JP, Derivaz S, Breitenstein E, De Muralt B, Fitting JW, Chevrolet JC, Rochat T. Changing patterns in long-term noninvasive ventilation: a 7-year prospective study in the Geneva Lake area. Chest. 2003 Jan;123(1):67-79. doi: 10.1378/chest.123.1.67.
- Masa JF, Corral J, Alonso ML, Ordax E, Troncoso MF, Gonzalez M, Lopez-Martinez S, Marin JM, Marti S, Diaz-Cambriles T, Chiner E, Aizpuru F, Egea C; Spanish Sleep Network. Efficacy of Different Treatment Alternatives for Obesity Hypoventilation Syndrome. Pickwick Study. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jul 1;192(1):86-95. doi: 10.1164/rccm.201410-1900OC.
- Piper AJ, Wang D, Yee BJ, Barnes DJ, Grunstein RR. Randomised trial of CPAP vs bilevel support in the treatment of obesity hypoventilation syndrome without severe nocturnal desaturation. Thorax. 2008 May;63(5):395-401. doi: 10.1136/thx.2007.081315. Epub 2008 Jan 18.
- Borel JC, Tamisier R, Gonzalez-Bermejo J, Baguet JP, Monneret D, Arnol N, Roux-Lombard P, Wuyam B, Levy P, Pepin JL. Noninvasive ventilation in mild obesity hypoventilation syndrome: a randomized controlled trial. Chest. 2012 Mar;141(3):692-702. doi: 10.1378/chest.10-2531. Epub 2011 Sep 1.
- Berry RB, Chediak A, Brown LK, Finder J, Gozal D, Iber C, Kushida CA, Morgenthaler T, Rowley JA, Davidson-Ward SL; NPPV Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Best clinical practices for the sleep center adjustment of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) in stable chronic alveolar hypoventilation syndromes. J Clin Sleep Med. 2010 Oct 15;6(5):491-509.
- Gonzalez-Bermejo J, Perrin C, Janssens JP, Pepin JL, Mroue G, Leger P, Langevin B, Rouault S, Rabec C, Rodenstein D; SomnoNIV Group. Proposal for a systematic analysis of polygraphy or polysomnography for identifying and scoring abnormal events occurring during non-invasive ventilation. Thorax. 2012 Jun;67(6):546-52. doi: 10.1136/thx.2010.142653. Epub 2010 Oct 22.
- Johnson KG, Johnson DC. Treatment of sleep-disordered breathing with positive airway pressure devices: technology update. Med Devices (Auckl). 2015 Oct 23;8:425-37. doi: 10.2147/MDER.S70062. eCollection 2015.
- Jaye J, Chatwin M, Dayer M, Morrell MJ, Simonds AK. Autotitrating versus standard noninvasive ventilation: a randomised crossover trial. Eur Respir J. 2009 Mar;33(3):566-71. doi: 10.1183/09031936.00065008.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Apnoe
- Atemstörungen
- Schlafstörungen, intrinsisch
- Dyssomnien
- Schlaf-Wach-Störungen
- Erkrankung
- Überernährung
- Ernährungsstörungen
- Übergewicht
- Körpergewicht
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Schlafapnoe-Syndrome
- Schlafapnoe, obstruktiv
- Syndrom
- Fettleibigkeit
- Ateminsuffizienz
- Hypoventilation
- Adipositas-Hypoventilationssyndrom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PI16/01704
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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