Subkutane Injektionen von autologen ASC zur Heilung digitaler Ulzera bei Patienten mit Sklerodermie. (ADUSE)
Subkutane Injektionen von autologen kultivierten, aus Fett gewonnenen Stroma-/Stammzellen zur Heilung refraktärer ischämischer digitaler Ulzera bei Patienten mit Sklerodermie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Grégory PUGNET, MD, PHD
- Telefonnummer: +33 05 61 77 71 26
- E-Mail: pugnet.g@chu-toulouse.fr
Studienorte
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Grenoble, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Grenoble Hospital
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Kontakt:
- Bernard IMBERT
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Lille, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Lille Hopsital
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Kontakt:
- Eric Hachulla
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Marseille, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Marseille Hospital
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Kontakt:
- Brigitte Granel
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Montpellier, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Montpellier Hospital
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Kontakt:
- Philippe GILPAIN
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Nantes, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Nantes Hospital
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Kontakt:
- Christian AGARD
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Poitiers, Frankreich
- Noch keine Rekrutierung
- Poitiers Hospital
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Kontakt:
- Mathieu Puyade
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Toulouse, Frankreich, 31059
- Rekrutierung
- CHU de Toulouse - Hôpital PURPAN-TSA
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Kontakt:
- Grégory PUGNET, MD, PHD
- Telefonnummer: +33 05 61 77 71 26
- E-Mail: pugnet.g@chu-toulouse.fr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlicher oder weiblicher Patient ≥18 Jahre alt,
- Patient mit systemischer Sklerose gemäß den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 20139,
- SSc-Patient mit mindestens einem refraktären aktiven ischämischen digitalen Ulkus beim „Einschlussbesuch“ (siehe unten die Zulassungsbedingungen eines DU),
- Alter > 50 Jahre und seit mindestens 2 Jahren vor dem Screening nicht mit irgendeiner Art von Hormonersatztherapie behandelt, mit Amenorrhoe für mindestens 24 aufeinanderfolgende Monate vor dem Screening. Eine Untersuchung des follikelstimulierenden Hormons im Serum, das beim Screening einen Wert von > 40 TU/l aufweist, kann nach Ermessen des Prüfarztes zum Ausschluss eines gebärfähigen Potenzials herangezogen werden.
- Der Patient muss vor der Einschreibung eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben,
- Der Patient muss in der Lage sein, seine Anforderungen an die Teilnahme am Protokoll zu verstehen,
- Patient, der einem Sozialversicherungssystem angeschlossen ist.
- Bezogen auf jede DU:
Der DU muss beim „Inklusionsbesuch“ alle folgenden Merkmale aufweisen:
- Befindet sich hinter dem proximalen Interphalangealgelenk, auf der Fingeroberfläche (einschließlich periungualer Geschwüre),
- ischämischen Ursprungs laut Arzt,
- Nicht über subkutanen Verkalkungen oder Knochenreliefs,
- Aktiver DU,
- Refraktär nach 10 ± 2 Wochen Standardbehandlung gemäß EULAR-Empfehlungen26 (d. h. trotz Standardbehandlung entweder noch aktiv (chronisch) oder neu aufgetreten)
Ausschlusskriterien:
- Derzeitiger Raucher oder Tabakkonsum für weniger als 3 Monate vor der Aufnahme eingestellt, - Patient, der an einer klinischen Studie teilnimmt oder innerhalb der letzten 3 Monate an einer klinischen Studie teilgenommen hat,
- Patienten unter Statinen, die weniger als 3 Monate vor dem Screening behandelt wurden oder deren Behandlung während dieses Zeitraums nicht stabil war,
- Patienten, die Vasodilatatoren wie Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (ERAs), PDE5-Hemmer (z. Sildenafil, Tadalafil), Calciumkanalblocker, ACE-Hemmer, Nitroglycerin, alpha-adrenerge Blocker oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, N-Acetylcystein, Thrombozytenaggregationshemmer und niedermolekulares Heparin, die behandelt wurden, wenn sie weniger als 3 Monate vorher vorhanden waren „Einschlussbesuch“ oder deren Behandlung seit mindestens 1 Monat vor dem „Einschlussbesuch“ nicht stabil war,
- Die Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Mitteln wie Methotrexat, Mycophenolatmofetil, Azathioprin, Tacrolimus, Interferonen und Cyclophosphamid, diese Arzneimittel sollten mindestens 1 Monat vor Studienbeginn abgesetzt werden.
- Behandlung mit oralen Kortikosteroiden (> 10 mg/Tag Prednison oder Äquivalent),
- Systemische Antibiotika (oral und TV) zur Behandlung infizierter DU(s) innerhalb von 4 Wochen vor dem „Einschlussbesuch“,
- Verwendung von topischen Wachstumsfaktoren, hyperbarem Sauerstoff,
- Lokale Injektion von Botulinumtoxin in einen betroffenen Finger innerhalb von 4 Wochen vor dem „Einschlussbesuch“,
- Chirurgische Sympathektomie der oberen Extremitäten oder chirurgisches Wunddebridement innerhalb von 1 Monat vor „Einschlussvisite“,
- Fettabsaugung technisch unmöglich,
- Patienten, die sich innerhalb von weniger als 1 Jahr einer autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) unterzogen haben,
- Patienten mit Indikation zur Intensivierung durch autologe HSZT (nach EBMT-Leitlinien und nationaler RCP MATHEC),
- Vorgeschichte von Krebs in den letzten fünf Jahren, mit Ausnahme von erfolgreich exzidiertem Basalzell- / Plattenepithelkarzinom oder erfolgreich exzidiertem frühem Melanom der Haut. Probanden, die mehr als 5 Jahre nach Einschluss erfolgreich eine Tumorresektion oder Strahlen- oder Chemotherapie hatten und kein Rezidiv auftraten, können in die Studie aufgenommen werden, - Probanden mit aktiver proliferativer Retinopathie,
- Positiv HIV-1 oder 2, HTLV-1 oder 2, HBV oder HCV,
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Schlaganfall, Myokardinfarkt oder schwerer Arrhythmie in den letzten 6 Monaten
- Patienten, die in den letzten 6 Monaten eine schwere Herzinsuffizienz hatten,
- Frauen, die schwanger sind oder stillen oder dies im Laufe dieser Studie planen,
- Patient unter Rechtsschutz, - Weigerung des Patienten, an der Studie teilzunehmen.
Bezogen auf jede DU:
- Digitales Geschwür aufgrund anderer Erkrankungen als Sklerodermie,
- Nicht-ischämisches digitales Ulkus,
- Geschwüre mit Osteomyelitis oder klinisch unkontrollierter Infektion,
- Infiziertes digitales Ulkus, das eine systemische Antibiotherapie erfordert,
- Digitales Geschwür, das dringend operiert werden muss.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
Subkutane Injektionen eines Placebo-Vergleichspräparats zur Heilung refraktärer ischämischer digitaler Ulzera bei Patienten mit Sklerodermie
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Am Tag 0 erhalten die Patienten Placebo-Injektionen in ihre ischämische DU.
Die Patienten werden 16 Wochen lang nachbeobachtet
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Experimental: AdMSC
Subkutane Injektionen von kultivierten, aus Fettgewebe gewonnenen Stroma-/Stammzellen zur Heilung refraktärer ischämischer digitaler Ulzera bei Patienten mit Sklerodermie
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Am Tag 0 erhalten die Patienten AdMSC-Injektionen in ihre ischämische DU.
Die Patienten werden 16 Wochen lang nachbeobachtet
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der geheilten refraktären aktiven ischämischen digitalen Ulzera (vollständig oder teilweise)
Zeitfenster: 16 Wochen
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Teilheilung ist definiert als > 50 % Reduktion des DU-Bereichs oder > 50 % Reepidermisierung des DU.
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16 Wochen
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Zusammengesetzter Endpunkt, der Heilung (vollständig oder teilweise) ohne Rezidiv und ohne lokale oder allgemeine Komplikationen kombiniert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Teilheilung ist definiert als > 50 % Reduktion des DU-Bereichs oder > 50 % Reepidermisierung des DU. Lokale Komplikationen infolge einer DU-Verschlechterung:
Allgemeine Komplikationen werden beurteilt durch:
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16 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit vollständiger Heilung des digitalen Ulkus
Zeitfenster: 16 Wochen
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Anzahl der vollständigen Ulkusheilung.
Eine vollständige Heilung wird als 100 % Reepidermisierung definiert.
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16 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit teilweiser Heilung des digitalen Ulkus
Zeitfenster: 16 Wochen
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Anzahl der teilweisen Heilung von Geschwüren.
Teilheilung ist definiert als > 50 % Reduktion des DU-Bereichs oder > 50 % Reepidermisierung des DU.
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16 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Wundoberflächenreduktion < 50 %
Zeitfenster: 16 Wochen
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die wundflächenreduktion wird durch analysefotografie definiert
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16 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit neuem digitalen Ulkus
Zeitfenster: 16 Wochen
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Anzahl der Patienten, die kein neues DU entwickeln.
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16 Wochen
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Prozentsatz der Teilnehmer mit digitalen Ulkuskomplikationen
Zeitfenster: 16 Wochen
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Eine Komplikation ist eine Infektion, Gangrän, Amputation oder ein DU, das intravenöse Prostanoide erfordert.
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16 Wochen
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Änderung der Schmerzwerte gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Bewertung von Schmerzen auf einer visuellen Analogskala.
Die visuelle Skala misst die Schmerzintensität auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximaler Schmerz).
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16 Wochen
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Änderung des Schweregrads des Raynaud-Phänomens gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Änderung der Schwere des Raynaud-Phänomens auf einer visuellen Analogskala.
Die visuelle Skala hat die Form eines Plastiklineals und misst die Schwere des Raynaud-Phänomens auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 100 (maximaler Schmerz).
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16 Wochen
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Änderung gegenüber Baseline bei digitaler Ischämie
Zeitfenster: 16 Wochen
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Veränderung der digitalen Ischämie der behandelten Finger am digitalen arteriellen Druck.
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16 Wochen
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Veränderung gegenüber Baseline bei kutaner Ischämie
Zeitfenster: 16 Wochen
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Veränderung der Hautischämie der behandelten Finger bei transkutanem Sauerstoffdruck (TcPO2).
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16 Wochen
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Änderung gegenüber Baseline in der digitalen mikrovaskulären Organisation
Zeitfenster: 16 Wochen
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Veränderung der digitalen mikrovaskulären Organisation der behandelten Finger bei der Nagelfalzkapillaroskopie.
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16 Wochen
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert bei funktioneller Behinderung der Hand
Zeitfenster: 16 Wochen
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Bewertung der funktionellen Behinderung der Hand durch die Cochin-Handfunktionsskala.
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16 Wochen
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Veränderung der Lebensqualität bei systemischer Sklerose gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Bewertung der Lebensqualität bei systemischer Sklerose durch Scleroderma Health Assessment (SHAQ).
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16 Wochen
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Veränderung der Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Bewertung der Lebensqualität durch die SF36.
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16 Wochen
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Änderung des Gesundheitszustands gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 16 Wochen
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Bewertung des Gesundheitszustands durch den EQ5D.
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16 Wochen
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Vaskuläre Biomarker
Zeitfenster: 16 Wochen
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Endothelin-1, Endostatin, Endogline, Angiotensin I und II, Tie 1 und 2, V-EGF, sICAM-1, sVCAM, E-Selectin, CXCL4 plus Anti-AT1R, Anti-ETAR, Anti-Annexin V werden eingemessen Blutproben von Luminex
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16 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Grégory PUGNET, MD, PHD
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RC31/17/0447
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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