Iniezioni sottocutanee di ASC autologo per curare le ulcere digitali nei pazienti con sclerodermia. (ADUSE)
Iniezioni sottocutanee di stroma/cellule staminali di derivazione adiposa coltivate autologhe per guarire le ulcere digitali ischemiche refrattarie nei pazienti con sclerodermia
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Grégory PUGNET, MD, PHD
- Numero di telefono: +33 05 61 77 71 26
- Email: pugnet.g@chu-toulouse.fr
Luoghi di studio
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Grenoble, Francia
- Non ancora reclutamento
- Grenoble Hospital
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Contatto:
- Bernard IMBERT
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Lille, Francia
- Non ancora reclutamento
- Lille Hopsital
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Contatto:
- Eric Hachulla
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Marseille, Francia
- Non ancora reclutamento
- Marseille Hospital
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Contatto:
- Brigitte Granel
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Montpellier, Francia
- Non ancora reclutamento
- Montpellier Hospital
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Contatto:
- Philippe GILPAIN
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Nantes, Francia
- Non ancora reclutamento
- Nantes Hospital
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Contatto:
- Christian AGARD
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Poitiers, Francia
- Non ancora reclutamento
- Poitiers Hospital
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Contatto:
- Mathieu Puyade
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Toulouse, Francia, 31059
- Reclutamento
- CHU de Toulouse - Hôpital PURPAN-TSA
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Contatto:
- Grégory PUGNET, MD, PHD
- Numero di telefono: +33 05 61 77 71 26
- Email: pugnet.g@chu-toulouse.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente maschio o femmina ≥18 anni di età,
- Paziente con sclerosi sistemica secondo i criteri di classificazione ACR/EULAR del 20139,
- Paziente SSc con almeno un'ulcera digitale ischemica attiva refrattaria alla "visita di inclusione" (vedi sotto le condizioni di ammissibilità di un DU),
- Età > 50 anni e non trattato con alcun tipo di terapia ormonale sostitutiva per almeno 2 anni prima dello screening, con amenorrea per almeno 24 mesi consecutivi prima dello screening. Una valutazione dell'ormone follicolo-stimolante sierico che mostri un livello > 40 TU/L allo screening può essere utilizzata per escludere il potenziale fertile, a discrezione dello sperimentatore,
- Il paziente deve aver fornito il consenso informato scritto prima dell'arruolamento,
- Il paziente deve essere in grado di comprendere le proprie esigenze di partecipazione al protocollo,
- Paziente affiliato ad un sistema di previdenza sociale.
- Relativo a ciascuna DU :
Il DU alla "visita di inclusione" deve mostrare tutte le seguenti caratteristiche:
- Situato oltre l'articolazione interfalangea prossimale, sulla superficie delle dita (incluse ulcere periungueali),
- Di origine ischemica secondo il medico,
- Non oltre calcificazioni sottocutanee o rilievo osseo,
- DU attivo,
- Refrattaria dopo 10±2 settimane di standard di cura secondo le raccomandazioni EULAR26 (che è ancora attiva (cronica) o nuova occorrenza nonostante lo standard di cura)
Criteri di esclusione:
- Fumatore attuale o consumo di tabacco interrotto da meno di 3 mesi prima dell'inclusione, - Paziente che partecipa a una sperimentazione clinica o che ha partecipato a una sperimentazione clinica nei 3 mesi precedenti,
- Pazienti che assumono statine, che hanno ricevuto un trattamento per meno di 3 mesi prima dello screening o il cui trattamento non è stato stabile durante questo periodo,
- Pazienti che assumono vasodilatatori, come gli antagonisti del recettore dell'endotelina (ERA), gli inibitori della PDE5 (ad es. sildenafil, tadalafil), calcio-antagonisti, ACE-inibitori, nitroglicerina, bloccanti alfa-adrenergici o antagonisti del recettore dell'angiotensina II, N-acetilcisteina, terapia antiaggregante piastrinica ed eparina a basso peso molecolare che hanno ricevuto un trattamento se presente da meno di 3 mesi prima della "visita di inclusione" o il cui trattamento non è stato stabile per almeno 1 mese prima della "visita di inclusione",
- Trattamento con agenti modificanti la malattia come metotrexato, micofenolato mofetile, azatioprina, tacrolimus, interferoni e ciclofosfamide, questi farmaci devono essere interrotti almeno 1 mese prima dell'ingresso nello studio.
- trattamento con corticosteroidi orali (> 10 mg/die di prednisone o equivalente),
- Antibiotici sistemici (orali e TV) per trattare i DU infetti entro 4 settimane prima della "visita di inclusione",
- Uso di fattori di crescita topici, ossigeno iperbarico,
- Iniezione locale di tossina botulinica in un dito colpito entro 4 settimane prima della "visita di inclusione",
- Simpaticectomia chirurgica degli arti superiori o sbrigliamento chirurgico della ferita entro 1 mese prima della "visita di inclusione",
- Liposuzione tecnicamente impossibile,
- Pazienti sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche (HSCT) da meno di 1 anno,
- Pazienti con indicazione all'intensificazione mediante HSCT autologo (secondo le linee guida EBMT e il RCP nazionale MATHEC),
- Storia di cancro negli ultimi cinque anni, ad eccezione del carcinoma basocellulare/squamocellulare asportato con successo o del melanoma precoce della pelle asportato con successo. Possono essere arruolati nello studio i soggetti che hanno subito con successo la resezione del tumore o la radioterapia o la chemioterapia a più di 5 anni dall'inclusione e nessuna recidiva, - Soggetti con retinopatia proliferativa attiva,
- HIV-1 o 2 positivo, HTLV-1 o 2, HBV o HCV,
- Pazienti con una storia di ictus, infarto del miocardio o grave aritmia negli ultimi 6 mesi
- Paziente che ha avuto una grave insufficienza cardiaca negli ultimi 6 mesi,
- Donne in gravidanza o in allattamento o che intendono farlo durante il corso di questo studio,
- Paziente sotto tutela giudiziaria, - Rifiuto del paziente a partecipare allo studio.
Relativo a ciascuna DU:
- Ulcera digitale dovuta a condizioni diverse dalla sclerodermia,
- Ulcera digitale non ischemica,
- Ulcere con osteomielite o infezione clinicamente incontrollata,
- Ulcera digitale infetta che richiede antibioticoterapia sistemica,
- Ulcera digitale che richiede un intervento chirurgico urgente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo
Iniezioni sottocutanee di comparatore placebo per curare ulcere digitali ischemiche refrattarie in pazienti con sclerodermia
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Al giorno 0, i pazienti riceveranno iniezioni di placebo nel loro DU ischemico.
I pazienti saranno seguiti per 16 settimane
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Sperimentale: AdMSC
Iniezioni sottocutanee di stroma/cellule staminali di derivazione adiposa coltivate per guarire le ulcere digitali ischemiche refrattarie in pazienti con sclerodermia
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Al giorno 0, i pazienti riceveranno iniezioni di AdMSC nel loro DU ischemico.
I pazienti saranno seguiti per 16 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di ulcere digitali ischemiche attive refrattarie guarite (complete o parziali)
Lasso di tempo: 16 settimane
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La guarigione parziale è definita come > 50% di riduzione dell'area del DU o > 50% di reepidermizzazione del DU.
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16 settimane
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Endpoint composito che combina la guarigione (completa o parziale) senza recidiva e senza complicanze locali o generali
Lasso di tempo: 16 settimane
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La guarigione parziale è definita come > 50% di riduzione dell'area del DU o > 50% di reepidermizzazione del DU. Complicanze locali derivanti dal peggioramento del DU:
Le complicanze generali saranno valutate da:
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16 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con guarigione completa dell'ulcera digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Numero di completa guarigione dell'ulcera.
La guarigione completa è definita come riepidermizzazione al 100%.
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16 settimane
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Percentuale di partecipanti con guarigione parziale dell'ulcera digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Numero di ulcera parziale Guarigione.
La guarigione parziale è definita come > 50% di riduzione dell'area del DU o > 50% di reepidermizzazione del DU.
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16 settimane
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Percentuale di partecipanti con riduzione della superficie della ferita <50%
Lasso di tempo: 16 settimane
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la riduzione della superficie della ferita è definita dalla fotografia di analisi
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16 settimane
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Percentuale di partecipanti con nuova ulcera digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Numero di pazienti che non sviluppano nuovi DU.
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16 settimane
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Percentuale di partecipanti con complicanza dell'ulcera digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Una complicazione è un'infezione, la cancrena, l'amputazione o un DU che richiede prostanoidi EV.
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16 settimane
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Variazione rispetto al basale nei punteggi del dolore
Lasso di tempo: 16 settimane
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Valutazione del dolore su scala analogica visiva.
La scala visiva misura l'intensità del dolore su una scala che va da 0 (nessun dolore) a 10 (massimo dolore).
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16 settimane
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Variazione rispetto al basale della gravità del fenomeno di Raynaud
Lasso di tempo: 16 settimane
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Variazione della gravità del fenomeno di Raynaud su una scala analogica visiva.
La scala visiva è in una forma di righello di plastica e misura la gravità del fenomeno di Raynaud su una scala che va da 0 (nessun dolore) a 100 (massimo dolore).
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16 settimane
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Variazione rispetto al basale nell'ischemia digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Variazione dell'ischemia digitale delle dita trattate sulla pressione arteriosa digitale.
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16 settimane
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Variazione rispetto al basale nell'ischemia cutanea
Lasso di tempo: 16 settimane
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Variazione dell'ischemia cutanea delle dita trattate sulla pressione dell'ossigeno transcutaneo (TcPO2).
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16 settimane
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Cambiamento rispetto al basale nell'organizzazione microvascolare digitale
Lasso di tempo: 16 settimane
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Modifica dell'organizzazione microvascolare digitale delle dita trattate alla capillaroscopia ungueale.
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16 settimane
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Cambiamento rispetto al basale nella disabilità funzionale della mano
Lasso di tempo: 16 settimane
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Valutazione della disabilità funzionale della mano mediante la Cochin Hand Function Scale.
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16 settimane
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Cambiamento rispetto al basale nella qualità della vita nella sclerosi sistemica
Lasso di tempo: 16 settimane
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Valutazione della qualità della vita nella sclerosi sistemica mediante valutazione della salute della sclerodermia (SHAQ).
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16 settimane
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Cambiamento rispetto al basale nella qualità della vita
Lasso di tempo: 16 settimane
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Valutazione della qualità della vita da parte del SF36.
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16 settimane
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Modifica rispetto al basale dello stato di salute
Lasso di tempo: 16 settimane
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Valutazione dello stato di salute da parte dell'EQ5D.
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16 settimane
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Biomarcatori vascolari
Lasso di tempo: 16 settimane
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Endothelin-1, Endostatin, Endodogline, Angiotensin I and II, Tie 1 and 2, V-EGF, siCAM-1, sVCAM, E-selectin, CXCL4 plus anti-AT1R, anti-ETAR, anti Annexin V saranno misurati in campioni di sangue da Luminex
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16 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Grégory PUGNET, MD, PHD
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RC31/17/0447
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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