Einfluss von Sauerstoff auf das perioperative Ergebnis bei Patienten, die sich einer Vollnarkose für einen elektiven nicht-kardialen Eingriff unterziehen (Promise-O2)
Einfluss verschiedener eingeatmeter Sauerstofffraktionen auf perioperative myokardiale Biomarker, myokardiale Belastung und Outcome bei Patienten, die sich einer Vollnarkose für elektive nicht-kardiale Operationen unterziehen: Eine prospektive randomisierte Open-Label-Single-Center-Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Dominik P Guensch, MD
- Telefonnummer: +41 31 632 03 77
- E-Mail: dominik.guensch@insel.ch
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- Name: Jan-Oliver Friess, MD
- Telefonnummer: +41 31 632 39 65
- E-Mail: jan-oliver.friess@insel.ch
Studienorte
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Bern, Schweiz, 3010
- Rekrutierung
- Bern University Hospital, Inselspital
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Kontakt:
- Dominik P Guensch, MD
- Telefonnummer: +41 31 632 03 77
- E-Mail: dominik.guensch@insel.ch
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Patienten, die für die Studie in Frage kommen, sollten für eine elektive oder nicht notfallmäßige nicht-kardiale Gefäßoperation unter Vollnarkose mit endotrachealer Intubation eingeplant werden und beides haben
- nachgewiesener KHK und wird einem chirurgischen Eingriff mit hohem oder mittlerem Risiko gemäß den europäischen Richtlinien (European Society of Cardiology, ESC / European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, ESAIC) für nicht-kardiale Chirurgie unterzogen.
oder
- zwei oder mehr Risikofaktoren für KHK und werden chirurgischen Eingriffen mit hohem oder mittlerem Risiko gemäß den europäischen ESC/ESAIC-Richtlinien für Nicht-Herzchirurgie unterzogen.
Ausschlusskriterien:
- Akute koronare Ereignisse 30 Tage vor der Operation
- Akute kongestive Herzinsuffizienz
- Hämodynamische Instabilität vor Narkoseeinleitung (vasopressorische oder inotrope Infusion seit Hospitalisierung wegen Indexoperation)
- Vorhofflimmern oder andere schwere Arrhythmie
- Schwere Lungenerkrankung (abhängig von Sauerstofftherapie oder Stadium 4 der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) oder schwere Beeinträchtigung der Kohlenmonoxiddiffusion oder schwere pulmonale Hypertonie)
- Präoperative Sauerstoffsättigung (SpO2) unter 90 % an Raumluft
- Erhöhtes Risiko einer Sauerstofftoxizität (z. B. Chemotherapie bei Malignität innerhalb von 3 Monaten, Behandlung mit Bleomycin, Laseroperation der Atemwege)
- Geplante Operation in der Brusthöhle
- Aufnahme auf die Intensivstation zur Entwöhnung des Beatmungsgeräts und verzögerte Extubation
- Vorbestehende Wundinfektion (SSI)
- Aktuelle aktive Anzeichen eines systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS) oder einer Sepsis gemäß den Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
- Schwangerschaft
- Notfalloperation (muss innerhalb von weniger als 12 Stunden nach der Planung durchgeführt werden)
- Ambulante Chirurgie
- Baseline-hs-TnT-Spiegel auf über 65 ng/L erhöht
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Normoxämie zuerst + Hyperoxie-Verfahren
Bei Normoxämie (FiO2=0,3) werden die Patienten einer TEE-Bildgebung unterzogen.
zuerst und Hyperoxie (FiO2=0,8)
wird als zweites ins Visier genommen.
Nach der Bildaufnahme erhalten die Patienten hyperoxische Konzentrationen.
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Zwei FIO2-Einstellungen während einer stabilen Vollnarkose, die zu normoxämischen und hyperoxischen arteriellen Sauerstoffpartialdrücken führen.
Andere Namen:
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Experimental: Normoxämie zuerst + Normoxie-Verfahren
Bei Normoxämie (FiO2=0,3) werden die Patienten einer TEE-Bildgebung unterzogen.
zuerst und Hyperoxie (FiO2=0,8)
wird als zweites ins Visier genommen.
Nach der Bildaufnahme erhalten die Patienten normoxische Konzentrationen.
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Zwei FIO2-Einstellungen während einer stabilen Vollnarkose, die zu normoxämischen und hyperoxischen arteriellen Sauerstoffpartialdrücken führen.
Andere Namen:
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Experimental: Hyperoxie zuerst + Hyperoxie-Verfahren
Patienten werden bei Hyperoxie (FiO2=0,8) einer TEE-Bildgebung unterzogen.
zuerst und Normoxämie (FiO2=0,3)
wird als zweites ins Visier genommen.
Nach der Bildaufnahme erhalten die Patienten hyperoxische Konzentrationen.
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Zwei FIO2-Einstellungen während einer stabilen Vollnarkose, die zu normoxämischen und hyperoxischen arteriellen Sauerstoffpartialdrücken führen.
Andere Namen:
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Experimental: Hyperoxie First + Normoxämie-Verfahren
Patienten werden bei Hyperoxie (FiO2=0,8) einer TEE-Bildgebung unterzogen.
zuerst und Normoxämie (FiO2=0,3)
wird als zweites ins Visier genommen.
Nach der Bildaufnahme erhalten die Patienten normoxische Konzentrationen.
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Zwei FIO2-Einstellungen während einer stabilen Vollnarkose, die zu normoxämischen und hyperoxischen arteriellen Sauerstoffpartialdrücken führen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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HsTnT-Unterschied zum präoperativen Ausgangswert
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
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ng/L
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24 Stunden nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von Myokardverletzungen bei nicht-herzchirurgischen Eingriffen (MINS)
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
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MINS ist definiert als eine absolute Änderung der hsTnT-Spiegel von mindestens 5 ng/l gegenüber dem präoperativen Ausgangswert oder ein hs-TnT-Spiegel von mindestens 65 ng/l
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24 Stunden nach der Operation
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Unterschied im hochempfindlichen TnT vom präoperativen Ausgangswert
Zeitfenster: 2 Stunden nach der Operation
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ng/L
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2 Stunden nach der Operation
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Unterschiede im N-terminalen natriuretischen Peptid des B-Typs (NT-proBNP) von der präoperativen Grundlinie
Zeitfenster: 2 Stunden und 24 Stunden nach der Operation
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pg/ml
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2 Stunden und 24 Stunden nach der Operation
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Unterschiede im fettsäurebindenden Protein des Herztyps (H-FABP) von der präoperativen Grundlinie
Zeitfenster: 2 Stunden und 24 Stunden nach der Operation
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pg/ml
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2 Stunden und 24 Stunden nach der Operation
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Unterschied in der myokardialen Zeit bis zur Spitzenbelastung zwischen den Sauerstoffkonzentrationen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Millisekunden (ms)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der myokardialen Dehnungsrate zwischen Sauerstoffniveaus
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Änderung der Belastung über die Zeit (/Sekunde)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied im Verhältnis der myokardialen Belastungsrate zwischen den Sauerstoffkonzentrationen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Änderung des E/A-Verhältnisses
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der myokardialen Verschiebung zwischen Sauerstoffniveaus
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Millimeter (mm)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der myokardialen Zeit bis zur maximalen Verschiebung zwischen den Sauerstoffkonzentrationen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Millisekunden (ms)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in myokardialen Geschwindigkeiten zwischen Sauerstoffniveaus
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Verschiebungsänderung über die Zeit (Millimeter/Sekunde)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied im myokardialen Geschwindigkeitsverhältnis zwischen den Sauerstoffkonzentrationen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Änderung des E/A-Verhältnisses
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der Spitzenverdrehung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Grad (°)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der Spitzentorsion
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Grad/Zentimeter (°/cm)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in der Ejektionsfraktion (EF)
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Prozent (%)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Unterschied in den Kammervolumina
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Milliliter (ml)
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Bis zum Abschluss des Studiums innerhalb von 1 Stunde nach der Einführung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jan-Oliver Friess, MD, Bern University Hospital, Inselspital
- Hauptermittler: Dominik P Guensch, MD, Bern University Hospital, Inselspital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Devereaux PJ, Szczeklik W. Myocardial injury after non-cardiac surgery: diagnosis and management. Eur Heart J. 2020 May 1;41(32):3083-3091. doi: 10.1093/eurheartj/ehz301.
- Guensch DP, Fischer K, Yamaji K, Luescher S, Ueki Y, Jung B, Erdoes G, Grani C, von Tengg-Kobligk H, Raber L, Eberle B. Effect of Hyperoxia on Myocardial Oxygenation and Function in Patients With Stable Multivessel Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2020 Mar 3;9(5):e014739. doi: 10.1161/JAHA.119.014739. Epub 2020 Feb 22.
- Friess JO, Mikasi J, Baumann R, Ranjan R, Fischer K, Levis A, Terbeck S, Hirschi T, Gerber D, Erdoes G, Schoenhoff FS, Carrel TP, Madhkour R, Eberle B, Guensch DP. Hyperoxia-induced deterioration of diastolic function in anaesthetised patients with coronary artery disease - Randomised crossover trial. BJA Open. 2023 Apr 27;6:100135. doi: 10.1016/j.bjao.2023.100135. eCollection 2023 Jun.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020_02560
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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