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Die Auswirkungen des dynamischen neuromuskulären Stabilisierungsansatzes

21. April 2022 aktualisiert von: Caner Karartı, Hacettepe University

Die Auswirkungen des dynamischen neuromuskulären Stabilisierungsansatzes auf funktionelle Bewegungsmuster, Gleichgewicht, Lebensqualität und Belastbarkeit bei älteren Patienten mit chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen

Betrachtet man die positiven Wirkungen des kürzlich populären Ansatzes „Dynamische Neuromuskuläre Stabilisierung (DNS)“, deutet dies darauf hin, dass dies eine mögliche Behandlungsoption bei geriatrischen Personen mit chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen (CSNLP) sein könnte. Basierend auf den Prinzipien der Entwicklungskinesiologie nutzt der DNS-Ansatz die motorischen Entwicklungskurven von Säuglingen bei der Behandlung von motorischen Störungen. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Regulierung des intraabdominalen Drucks und des integrierten Wirbelsäulenstabilisierungssystems (ISSS) durch spezifische funktionelle Übungen, die sich an den Positionen eines gesunden Säuglings orientieren. Laut DNS ist jede Entwicklungsposition eine Übungsposition, aber jede Übung muss grundlegenden Prinzipien folgen. Diese Prinzipien sind die Wiederherstellung des korrekten Atmungsmusters bzw. des intraabdominalen Drucks; Gewährleistung der korrekten Unterstützung während dynamischer Aktivitäten der Extremitäten und Gewährleistung der biomechanischen Ausrichtung während der Bewegung. Unter Berücksichtigung der Übungsprinzipien scheint es einen möglichen Wirkungsmechanismus für Anomalien bei geriatrischen Personen mit CNSLBP zu geben. Daher wollten wir in unserer Studie die Wirkung des DNS-Ansatzes auf funktionelle Bewegungsmuster, Gleichgewicht, Lebensqualität und körperliche Leistungsfähigkeit bei geriatrischen Personen mit CNSLBP untersuchen. Es ist die erste randomisierte kontrollierte Studie in der Literatur, und unsere Hypothese ist, dass der DNS-Ansatz ein wirksamer therapeutischer Ansatz für diese Parameter sein könnte.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Es wurde berichtet, dass bei isometrischen Beugeübungen der oberen und unteren Extremitäten bei Personen mit chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen (CSNLP) die Beweglichkeit des Zwerchfells abnimmt, insbesondere in den anterior-mittleren Teilen. Die Regulierung des intraabdominalen Drucks ist durch unzureichende Beweglichkeit des Zwerchfells beeinträchtigt und verursacht durch die kompensatorische Aktivität der oberflächlichen Wirbelsäulenextensoren Druckkräfte auf die Wirbel. Ein Muskelungleichgewicht zwischen den oberen und unteren Quadranten führt auch zu einer abnormalen Position der Brust oder des Brustkorbs, was sich negativ auf die Lungenfunktion und die Trainingskapazität auswirkt. Wenn man die positiven Wirkungen des kürzlich populären Ansatzes „Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS)“ untersucht, deutet dies darauf hin, dass dies eine mögliche Behandlungsoption für geriatrische Personen mit CSNLP sein könnte. Basierend auf den Prinzipien der Entwicklungskinesiologie nutzt der DNS-Ansatz die motorischen Entwicklungskurven von Säuglingen bei der Behandlung von motorischen Störungen. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Regulierung des intraabdominalen Drucks und des integrierten Wirbelsäulenstabilisierungssystems durch spezifische funktionelle Übungen, die sich an den Positionen eines gesunden Säuglings orientieren. Laut DNS ist jede Entwicklungsposition eine Übungsposition, aber jede Übung muss grundlegenden Prinzipien folgen. Diese Prinzipien sind die Wiederherstellung des korrekten Atmungsmusters bzw. des intraabdominalen Drucks; Gewährleistung der korrekten Unterstützung während dynamischer Aktivitäten der Extremitäten und Gewährleistung der biomechanischen Ausrichtung während der Bewegung. Unter Berücksichtigung der Übungsprinzipien scheint es einen möglichen Wirkungsmechanismus für Anomalien bei geriatrischen Personen mit CNSLBP zu geben. Daher wollten wir in unserer Studie die Wirkung des DNS-Ansatzes auf funktionelle Bewegungsmuster, Gleichgewicht, Lebensqualität und körperliche Leistungsfähigkeit bei geriatrischen Personen mit CNSLBP untersuchen. Es ist die erste randomisierte kontrollierte Studie in der Literatur, und unsere Hypothese ist, dass der DNS-Ansatz ein wirksamer therapeutischer Ansatz für diese Parameter sein könnte.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
72

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Truthahn
      • Kırşehir, Truthahn, 40100
        • Kırsehir Ahi Evran University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

61 Jahre bis 81 Jahre (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ein älterer Patient sein, der Behandlung für CNSLBP (mit einer Dauer von mindestens 3 Monaten) ohne Beinschmerzen sucht.
  • Eine Schmerzintensität von mindestens 3 Punkten haben (gemessen auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0-10 Punkten);
  • Die Fähigkeit, mündliche Anweisungen zu verstehen und zu befolgen,
  • Über 65 Jahre alt sein,
  • Freiwillige Teilnahme an der Studie

Ausschlusskriterien:

  • Geschichte der Wirbelsäulenchirurgie
  • schwere Wirbelsäulenpathologien (z. Spondylitis ankylosans, lumbale Spinalkanalstenose, Spina bifida, Wirbelsäulentumoren, Osteoporose und Cauda-equina-Syndrom)
  • medizinische Kontraindikationen für aktive Bewegung;
  • begleitende somatische oder psychiatrische Störung [Mini-Mental State Examination Score ≤24]
  • neurologische Defizite (z. Hirntumor und Nervenlähmungen); spezifische Ursachen von LBP (z. B. Facettengelenksproblem, Bandscheibenvorfall, Iliosakralgelenksdysfunktion)
  • Kompression der Nervenwurzel
  • Wirbelsäulendeformitäten
  • Autoimmunerkrankungen (z. rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes)
  • Krebs

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: Experimentelle Gruppe
Die experimentelle Gruppe wird zusätzlich zur herkömmlichen Behandlung über einen Zeitraum von 6 Wochen (drei 50-minütige Sitzungen pro Woche) einem DNS-Übungsprotokoll folgen, das auf dem vorherigen Verfahren basiert. Das Protokoll der DNS-Gruppe umfasst 5 Minuten Aufwärmen, 40 Minuten DNS-Bewegungen (4 verschiedene Teile, jeder Teil dauert 10 Minuten), begleitet von Atemübungen, und 5 Minuten Abkühlen. Zu den DNS-Übungen gehören Zwerchfellatmung, Baby Rock, Rolling, Side Lying, Oblique Sit, Tripod, Kneeling, Squat, Prone und Czech Get Up (CGU). Woche eins beinhaltet insbesondere das Training und Üben grundlegender DNS-Übungen. Die Komplexität der Übungen wird schrittweise gesteigert, indem jede Woche eine neue Aufgabe zu einer bereits geübten Aufgabe hinzugefügt wird. Eine Erhöhung der Komplexität einer Aufgabe hilft dem Ausführenden, die Ausführung zu automatisieren. Wir werden das Dual-Task-Paradigma verwenden, um zu untersuchen, ob die Aufgabe automatisiert ist oder nicht (z. keine neue Aufgabe sollte die Zwerchfellatmung stören).
Sonstiges: Ansatz zur dynamischen neuromuskulären Stabilisierung
Die experimentelle Gruppe wird zusätzlich zur herkömmlichen Behandlung über einen Zeitraum von 6 Wochen (drei 50-minütige Sitzungen pro Woche) einem DNS-Übungsprotokoll folgen, das auf dem vorherigen Verfahren basiert.
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Patienten aus beiden Gruppen erhalten ein herkömmliches 6-wöchiges Behandlungsprogramm (18 Behandlungssitzungen, drei pro Woche, für eine Dauer von 30-40 Minuten). Alle Patienten werden auch ihre gewohnten Aktivitäten fortsetzen und erhalten Ratschläge zu den Aktivitäten des täglichen Lebens in Form einer Broschüre. Die Teilnehmer werden gebeten, während der Studie keine anderen Arten von Rehabilitationsbehandlungen in Anspruch zu nehmen. Das konventionelle physikalische Therapieprogramm für beide Gruppen beinhaltet: TENS-Therapie für den unteren Rücken (15 min 3 Tage/Woche), mit einer Frequenz von 100 Hz und festem Puls; Ultraschall für 5 Minuten, 1 Hz, kontinuierliche Applikationsart 1,5 W/cm2. Die Übungsprogramme bestehen aus Kräftigungs- und Dehnungsübungen für die Bauch-, Rücken-, Becken- und unteren Gliedmaßenmuskulatur.
Sonstiges: Konventionelle Behandlung
Patienten aus beiden Gruppen erhalten ein herkömmliches 6-wöchiges Behandlungsprogramm (18 Behandlungssitzungen, drei pro Woche, für eine Dauer von 30-40 Minuten).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Functional Movement Screening (FMS) [Funktionelle Bewegungsmuster)
Zeitfenster: 6 Wochen
FMS wird verwendet, um die Qualität von 7 funktionellen Bewegungsmustern zu bewerten, mit dem Ziel, Bewegungseinschränkungen und Asymmetrien zu identifizieren. Das FMS besteht aus 7 einzelnen Testelementen, darunter tiefe Kniebeugen, Ausfallschritte, Hürdenschritt, Schulterflexibilität, Liegestütze, Heben des geraden Beins und Bewertung der Rumpfstabilität. Jeder dieser 7 Testpunkte wird auf einer Skala von 0-3 bewertet; somit sind die niedrigsten und höchstmöglichen Gesamt-FMS-Werte 0 bzw. 21.
6 Wochen
6-Minuten-Gehtest (6MWT) [Belastbarkeit]
Zeitfenster: 6 Wochen
6MWT ist ein submaximaler Belastungstest, bei dem die zurückgelegte Strecke über einen Zeitraum von 6 Minuten gemessen wird. Er liefert Informationen über die funktionelle Kapazität, das Ansprechen auf die Therapie und die Prognose für ein breites Spektrum chronischer kardiopulmonaler Erkrankungen. Die Hauptstärken des 6MWT ergeben sich aus seiner Einfachheit in Konzept und Leistung, niedrigen Kosten, einfacher Standardisierung und Akzeptanz durch Testpersonen, einschließlich dekonditionierter, älterer oder gebrechlicher Personen.
6 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Timed-up-and-go-Test (TUG) [Guthaben]
Zeitfenster: 6 Wochen
TUG ist ein einfacher Test zur Beurteilung der Mobilität einer Person und erfordert sowohl statisches als auch dynamisches Gleichgewicht. Es nutzt die Zeit, die eine Person benötigt, um sich von einem Stuhl zu erheben, drei Meter zu gehen, sich um 180 Grad zu drehen, zum Stuhl zurückzugehen und sich hinzusetzen, während sie sich um 180 Grad dreht. Während des Tests wird von der Person erwartet, dass sie ihr normales Schuhwerk trägt und alle Mobilitätshilfen verwendet, die sie normalerweise benötigt. Der TUG wird häufig bei älteren Menschen eingesetzt, da er einfach anzuwenden ist und im Allgemeinen von den meisten älteren Erwachsenen durchgeführt werden kann.
6 Wochen
WHOQOL-OLD-Modul [Lebensqualität]
Zeitfenster: 6 Wochen
Es besteht aus 24 Items, die 6 Dimensionen zugeordnet sind, deren Antworten durch die fünfstufige Likert-Skala bestimmt werden. Höhere Werte weisen auf eine bessere Lebensqualität hin.
6 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Hacettepe University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
24. Juni 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
4. April 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
11. April 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
24. Juni 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
24. Juni 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
1. Juli 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
22. April 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
21. April 2022

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. April 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 2021500

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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