Gli effetti dell'approccio alla stabilizzazione neuromuscolare dinamica
Gli effetti dell'approccio di stabilizzazione neuromuscolare dinamica su modelli di movimento funzionale, equilibrio, qualità della vita e capacità di esercizio nei pazienti anziani con lombalgia cronica non specifica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Kırşehir, Tacchino, 40100
- Kırsehir Ahi Evran University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Essere un paziente anziano in cerca di cure per CNSLBP (con una durata di almeno 3 mesi) senza dolore alle gambe.
- Avere un'intensità del dolore di almeno 3 punti (misurata su una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 10 punti);
- La capacità di comprendere e seguire istruzioni verbali,
- Avere più di 65 anni,
- Fare volontariato per partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- storia di chirurgia spinale
- gravi patologie spinali (es. spondilite anchilosante, stenosi spinale lombare, spina bifida, tumori spinali, osteoporosi e sindrome della cauda equina)
- controindicazioni mediche all'esercizio attivo;
- disturbo somatico o psichiatrico concomitante [punteggio del Mini-Mental State Examination ≤24]
- deficit neurologici (es. tumore al cervello e paralisi nervose); cause specifiche di LBP (ad es. problema alle faccette articolari, ernia del disco, disfunzione dell'articolazione sacroiliaca)
- compressione della radice nervosa
- deformità spinali
- malattie autoimmuni (es. artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico)
- cancro
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo sperimentale
Il gruppo sperimentale seguirà un protocollo di esercizio DNS basato sulla procedura precedente per un intero periodo di 6 settimane (tre sessioni di 50 minuti a settimana) in aggiunta al trattamento convenzionale.
Il protocollo del gruppo DNS prevede 5 minuti di riscaldamento, 40 minuti di movimenti DNS (4 parti diverse, ogni parte dura 10 minuti) accompagnati da esercizi di respirazione e 5 minuti di defaticamento.
Gli esercizi DNS includeranno respirazione diaframmatica, Baby Rock, Rolling, Side Lying, Oblique Sit, Tripod, Kneeling, Squat, Prone e Czech Get Up (CGU).
La prima settimana in particolare riguarderà la formazione e la pratica di esercizi DNS di base.
La complessità degli esercizi aumenterà gradualmente aggiungendo ogni settimana un nuovo compito a un compito già praticato.
Un aumento della complessità di un'attività aiuterà l'esecutore ad automatizzare le prestazioni.
Useremo il paradigma dual-task per esaminare se l'attività è automatizzata o meno (ad es.
nessun nuovo compito dovrebbe disturbare la respirazione diaframmatica).
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Il gruppo sperimentale seguirà un protocollo di esercizio DNS basato sulla procedura precedente per un intero periodo di 6 settimane (tre sessioni di 50 minuti a settimana) in aggiunta al trattamento convenzionale.
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo
I pazienti di entrambi i gruppi riceveranno un programma di trattamento convenzionale di 6 settimane (18 sessioni di trattamento, tre a settimana, per una durata di 30-40 minuti).
Tutti i pazienti continueranno inoltre le loro attività abituali e riceveranno consigli relativi alle attività della vita quotidiana sotto forma di opuscolo.
Ai partecipanti verrà chiesto di astenersi dal cercare altri tipi di trattamenti riabilitativi durante lo studio.
Il programma di fisioterapia convenzionale per entrambi i gruppi comprende: terapia TENS per la parte bassa della schiena (15 min 3 giorni/settimana), con una frequenza di 100 Hz e polso fisso; ultrasuoni per 5 minuti, 1 Hz, modalità di applicazione continua 1,5 w/cm2.
I programmi di esercizio consisteranno in esercizi di potenziamento, stretching per i muscoli addominali, dorsali, pelvici e degli arti inferiori.
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I pazienti di entrambi i gruppi riceveranno un programma di trattamento convenzionale di 6 settimane (18 sessioni di trattamento, tre a settimana, per una durata di 30-40 minuti).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Screening del movimento funzionale (FMS) [schemi di movimento funzionale)
Lasso di tempo: 6 settimane
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FMS verrà utilizzato per valutare la qualità di 7 modelli di movimento funzionale con l'obiettivo di identificare i limiti e le asimmetrie del movimento.
L'FMS è composto da 7 singoli elementi di prova tra cui lo squat profondo, l'affondo in linea, il gradino dell'ostacolo, la flessibilità della spalla, il push-up, il sollevamento della gamba tesa e la valutazione della stabilità del tronco rotante.
Ciascuno di questi 7 elementi di prova è valutato su una scala da 0 a 3; pertanto, i punteggi FMS complessivi più bassi e più alti possibili sono rispettivamente 0 e 21.
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6 settimane
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Test del cammino di 6 minuti (6MWT) [capacità di esercizio]
Lasso di tempo: 6 settimane
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6MWT è un test da sforzo submassimale che comporta la misurazione della distanza percorsa nell'arco di 6 minuti. Fornisce informazioni sulla capacità funzionale, la risposta alla terapia e la prognosi in un'ampia gamma di condizioni cardiopolmonari croniche.
I principali punti di forza del 6MWT derivano dalla sua semplicità nel concetto e nelle prestazioni, dal basso costo, dalla facilità di standardizzazione e dall'accettazione da parte dei soggetti del test, compresi coloro che sono decondizionati, anziani o fragili.
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6 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Timed-up and go Test (TUG) [Bilanciamento]
Lasso di tempo: 6 settimane
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Il TUG è un semplice test utilizzato per valutare la mobilità di una persona e richiede equilibrio sia statico che dinamico.
Utilizza il tempo impiegato da una persona per alzarsi da una sedia, camminare per tre metri, girarsi di 180 gradi, tornare alla sedia e sedersi ruotando di 180 gradi.
Durante il test, la persona deve indossare le normali calzature e utilizzare tutti gli ausili per la mobilità di cui avrebbe normalmente bisogno.
Il TUG è utilizzato frequentemente nella popolazione anziana, in quanto è facile da somministrare e generalmente può essere completato dalla maggior parte degli anziani.
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6 settimane
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Modulo WHOQOL-OLD [Qualità della vita]
Lasso di tempo: 6 settimane
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Consiste di 24 item assegnati a 6 dimensioni, le cui risposte sono determinate dalla scala Likert a cinque livelli.
Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita.
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6 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Scott S, Fuld JP, Carter R, McEntegart M, MacFarlane NG. Diaphragm ultrasonography as an alternative to whole-body plethysmography in pulmonary function testing. J Ultrasound Med. 2006 Feb;25(2):225-32. doi: 10.7863/jum.2006.25.2.225.
- Kolar P, Sulc J, Kyncl M, Sanda J, Cakrt O, Andel R, Kumagai K, Kobesova A. Postural function of the diaphragm in persons with and without chronic low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Apr;42(4):352-62. doi: 10.2519/jospt.2012.3830. Epub 2011 Dec 21.
- Kolar P, Neuwirth J, Sanda J, Suchanek V, Svata Z, Volejnik J, Pivec M. Analysis of diaphragm movement during tidal breathing and during its activation while breath holding using MRI synchronized with spirometry. Physiol Res. 2009;58(3):383-392. doi: 10.33549/physiolres.931376. Epub 2008 Jul 18.
- Kolar P, Sulc J, Kyncl M, Sanda J, Neuwirth J, Bokarius AV, Kriz J, Kobesova A. Stabilizing function of the diaphragm: dynamic MRI and synchronized spirometric assessment. J Appl Physiol (1985). 2010 Oct;109(4):1064-71. doi: 10.1152/japplphysiol.01216.2009. Epub 2010 Aug 12.
- Mahdieh L, Zolaktaf V, Karimi MT. Effects of dynamic neuromuscular stabilization (DNS) training on functional movements. Hum Mov Sci. 2020 Apr;70:102568. doi: 10.1016/j.humov.2019.102568. Epub 2020 Jan 13.
- Son MS, Jung DH, You JSH, Yi CH, Jeon HS, Cha YJ. Effects of dynamic neuromuscular stabilization on diaphragm movement, postural control, balance and gait performance in cerebral palsy. NeuroRehabilitation. 2017;41(4):739-746. doi: 10.3233/NRE-172155.
- Yoon HS, Cha YJ, You JSH. Effects of dynamic core-postural chain stabilization on diaphragm movement, abdominal muscle thickness, and postural control in patients with subacute stroke: A randomized control trial. NeuroRehabilitation. 2020;46(3):381-389. doi: 10.3233/NRE-192983.
- Inani SB, Selkar SP. Effect of core stabilization exercises versus conventional exercises on pain and functional status in patients with non-specific low back pain: a randomized clinical trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(1):37-43. doi: 10.3233/BMR-2012-0348.
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