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Einarmige HCL-Pilotstudie zur Behandlung von Hyperglykämie bei pädiatrischer ALL

2. Mai 2024 aktualisiert von: University of Colorado, Denver

Sicherheits- und Durchführbarkeitsstudie eines hybriden geschlossenen Insulinabgabesystems für Kinder und junge Erwachsene mit akuter lymphoblastischer Leukämie mit hohem Risiko

Das übergeordnete Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Sicherheit und Durchführbarkeit eines hybriden Insulinabgabesystems mit geschlossenem Kreislauf für Kinder und junge Erwachsene mit akuter lymphatischer Leukämie mit hohem Risiko während der Induktionschemotherapiephase zu bestimmen, während sie Steroiden und Asparaginase ausgesetzt sind, die verursachen Hyperglykämie.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das übergeordnete Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Sicherheit und Durchführbarkeit eines hybriden Insulinabgabesystems mit geschlossenem Kreislauf für Kinder und junge Erwachsene mit akuter lymphatischer Leukämie mit hohem Risiko während der Induktionschemotherapiephase zu bestimmen, während sie Steroiden und Asparaginase ausgesetzt sind, die verursachen Hyperglykämie. Eine Insulintherapie wäre bei der Reduzierung von Hyperglykämie-assoziierten Komplikationen in diesem Zeitraum von Vorteil und könnte dadurch andere Ergebnisse verbessern. Das Hauptziel des aktuellen Pilotprojekts ist der Nachweis, dass die hybride Closed-Loop-Pumpentherapie sicher bei Kindern und jungen Erwachsenen mit akuter lymphoblastischer Leukämie mit hohem Risiko angewendet werden kann. Bei Erfolg werden die Ergebnisse dieser Studie zur Planung und Unterstützung einer größeren, multizentrischen klinischen Studie und eines Förderantrags verwendet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

1

Phase

  • Frühphase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
        • Children's Hospital Colorado

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

10 Jahre bis 26 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten ab 10 Jahren
  2. Patienten mit neu diagnostizierter akuter lymphatischer Leukämie mit hohem Risiko
  3. Patienten, die eine Induktionschemotherapie begonnen haben oder beginnen werden, die Steroide und Asparaginase enthält
  4. Patienten (bei über 18 Jahren) oder Eltern/Erziehungsberechtigte (bei Patienten unter 18 Jahren) müssen fließend Englisch lesen und sprechen können
  5. Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter, der mit dem Teilnehmer zu Hause lebt, der auch eine Schulung zu Diabetes, CGM, HCL-Therapie und den Sicherheitsprotokollen erhält

Ausschlusskriterien:

  1. Vorbestehender Diabetes
  2. Schwere psychiatrische Erkrankungen oder Entwicklungsverzögerungen, die die Fähigkeit beeinträchtigen könnten, eine Einverständniserklärung abzugeben
  3. Aktiver Hautzustand, der die Sensorplatzierung beeinträchtigen würde
  4. Jeder andere medizinische Zustand, der nach Ansicht der Prüfärzte die Fähigkeit der Person beeinträchtigt, sicher an der Studie teilzunehmen, einschließlich, aber beschränkt auf:

    1. Signifikante chronische Nierenerkrankung (eGFR <60) oder Notwendigkeit einer Hämodialyse
    2. Signifikante Lebererkrankung
    3. Geschichte der Nebenniereninsuffizienz
    4. Vorgeschichte von anormalem TSH im Einklang mit Hypothyreose oder Hyperthyreose, die nicht angemessen behandelt wird
    5. Vorgeschichte von Schilddrüsenkrebs
  5. Verwendung von intravenösem oder oralem Paracetamol von mehr als 60 mg/kg/Tag (maximal 4000 mg/Tag)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hybrid-Closed-Loop-Insulinsystem während der Chemotherapie mit Steroid und Asparaginase
Die Probanden erhalten während der Chemotherapiephasen Insulin über ein hybrides geschlossenes Insulinabgabesystem, das Steroide und Asparaginase enthält. Diese Behandlung wird innerhalb von 4 Tagen nach Beginn der Induktionschemotherapie eingeleitet.
Die Teilnehmer werden das künstliche Pankreassystem Tandem Control-IQ Professional Hybrid Closed Loop verwenden [25, 26]. Dieses Gerät besteht aus dem Dexcom G6 Continuous Glucose Monitor (oder einem neueren interoperablen CGM), der Tandem t:slim X2 kontinuierlichen subkutanen Insulininfusionspumpe und dem professionellen hybriden Regelalgorithmus Control-IQ. Das CGM wird in der Regel von den Eltern oder Patienten ersetzt und dann nach Ablauf des Sensors oder wenn es abfällt, ersetzt. Dieses CGM ist, wie alle zukünftigen iCGMs, werkseitig kalibriert und für die direkte Dosierung von Insulin zugelassen. Darüber hinaus führen die Patienten während der Verwendung des Systems mindestens viermal täglich Blutzuckermessungen mit einer Fingerbeere durch und kalibrieren das CGM, wenn die Messungen um mehr als 20 mg/dL vom Blutzuckerspiegel an der Fingerbeere abweichen. Die t:slim X2 Insulinpumpe gibt schnell wirkendes Insulin über eine subkutane Kanüle ab, die von Eltern oder Patienten platziert und dann alle 3 Tage ersetzt wird [30].
Andere Namen:
  • Tandem Control-IQ Professionelles Hybrid-Closed-Loop-System

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
CGM Zeit in Hypoglykämie (Blutzucker < 70 mg/dL)
Zeitfenster: 35 Tage
Die primären Endpunkte dieser Studie werden die Sicherheit der HCL-Insulinabgabe bei Hypoglykämie-Exposition sein. Einer der primären Endpunkte ist die CGM-Zeit bei Hypoglykämie (definiert als Blutzucker < 70 mg/dL).
35 Tage
Anzahl der Episoden symptomatischer Hypoglykämie
Zeitfenster: 35 Tage
Die primären Endpunkte dieser Studie werden die Sicherheit der HCL-Insulinabgabe bei Hypoglykämie-Exposition sein. Einer der primären Endpunkte ist die Anzahl der Episoden symptomatischer Hypoglykämie. Bei jedem Studienbesuch werden die Probanden zu Symptomen wie Zittern, Schwindel, verschwommenem/beeinträchtigtem Sehen, Schwitzen, Blässe, Ungeschicklichkeit, Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Kribbeln um die Lippen, Zunge oder Wangen, Veränderung des Geisteszustands oder Krampfanfälle befragt.
35 Tage
Infektionsrate an der CGM-Insertionsstelle
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate an der CGM-Insertionsstelle, gemessen in Vorfällen pro Patiententag.
35 Tage
Blutungsrate an der CGM-Insertionsstelle
Zeitfenster: 35 Tage
Blutungsrate an der CGM-Insertionsstelle, gemessen als Häufigkeit pro Patiententag.
35 Tage
Infektionsrate an der HCL-Insulininfusionsstelle
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate an der HCL-Insulininfusionsstelle, gemessen als Häufigkeit pro Patiententag.
35 Tage
Blutungsrate an der HCL-Insulininfusionsstelle
Zeitfenster: 35 Tage
Blutungsrate an der HCL-Insulininfusionsstelle, gemessen als Häufigkeit pro Patiententag.
35 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit der glykämischen Kontrolle mit HCL-Insulinabgabe, bewertet durch Time in Ranges (TIR)
Zeitfenster: 35 Tage
Time in Ranges (TIRs) bezieht sich auf den Prozentsatz der Zeit, die in einem bestimmten Bereich von Blutzuckerspiegeln verbracht wird, und fügt wertvolle Informationen hinzu, um das Niveau der glykämischen Kontrolle zu beurteilen. Normalerweise wird ein Bereich von 70–180 mg/dL verwendet, gelegentlich werden jedoch strengere 70–140 mg/dL verwendet. In dieser Studie erhalten wir %CGM TIRs in beiden Bereichen.
35 Tage
Wirksamkeit der glykämischen Kontrolle mit HCL-Insulinabgabe, bewertet anhand des mittleren Sensorglukosespiegels
Zeitfenster: 35 Tage
Der mittlere Glukosespiegel wird aus CGM-Daten erhalten, um die glykämische Variabilität zu bewerten
35 Tage
Infektionsrate in Episoden pro Patiententag
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Dauer der PICU-Einweisung, Remissionsrate am Ende der Induktion und Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme werden als Teil der klinischen Ergebnisse ermittelt. Diese Ergebnisse werden mit einer historischen Kontrollgruppe verglichen, um die Effektgröße der Beziehungen zwischen glykämischer Kontrolle und klinischem Ergebnis zu untersuchen. Dieses explorative Ziel wird Korrelationen zwischen glykämischer Kontrolle und Ergebnissen untersuchen, um Effektstärken für zukünftige Studien und Förderanträge zu bestimmen.
35 Tage
Krankenhausaufenthaltsdauer in Tagen pro Patient
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Dauer der PICU-Einweisung, Remissionsrate am Ende der Induktion und Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme werden als Teil der klinischen Ergebnisse ermittelt. Diese Ergebnisse werden mit einer historischen Kontrollgruppe verglichen, um die Effektgröße der Beziehungen zwischen glykämischer Kontrolle und klinischem Ergebnis zu untersuchen. Dieses explorative Ziel wird Korrelationen zwischen glykämischer Kontrolle und Ergebnissen untersuchen, um Effektstärken für zukünftige Studien und Förderanträge zu bestimmen.
35 Tage
Dauer der PICU-Einweisung in Tagen pro Patient
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Dauer der PICU-Einweisung, Remissionsrate am Ende der Induktion und Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme werden als Teil der klinischen Ergebnisse ermittelt. Diese Ergebnisse werden mit einer historischen Kontrollgruppe verglichen, um die Effektgröße der Beziehungen zwischen glykämischer Kontrolle und klinischem Ergebnis zu untersuchen. Dieses explorative Ziel wird Korrelationen zwischen glykämischer Kontrolle und Ergebnissen untersuchen, um Effektstärken für zukünftige Studien und Förderanträge zu bestimmen.
35 Tage
Remissionsrate am Ende der Induktion in Prozent
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Dauer der PICU-Einweisung, Remissionsrate am Ende der Induktion und Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme werden als Teil der klinischen Ergebnisse ermittelt. Diese Ergebnisse werden mit einer historischen Kontrollgruppe verglichen, um die Effektgröße der Beziehungen zwischen glykämischer Kontrolle und klinischem Ergebnis zu untersuchen. Dieses explorative Ziel wird Korrelationen zwischen glykämischer Kontrolle und Ergebnissen untersuchen, um Effektstärken für zukünftige Studien und Förderanträge zu bestimmen.
35 Tage
Wiederaufnahmebedarf während der Einarbeitungsphase in Prozent
Zeitfenster: 35 Tage
Infektionsrate, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Dauer der PICU-Einweisung, Remissionsrate am Ende der Induktion und Notwendigkeit einer erneuten Aufnahme werden als Teil der klinischen Ergebnisse ermittelt. Diese Ergebnisse werden mit einer historischen Kontrollgruppe verglichen, um die Effektgröße der Beziehungen zwischen glykämischer Kontrolle und klinischem Ergebnis zu untersuchen. Dieses explorative Ziel wird Korrelationen zwischen glykämischer Kontrolle und Ergebnissen untersuchen, um Effektstärken für zukünftige Studien und Förderanträge zu bestimmen.
35 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Gregory Forlenza, MD, Children's Hospital Colorado

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. Mai 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

17. Juni 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Juli 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. August 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

16. August 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

3. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 21-2695.cc
  • P30CA046934 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

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