Die Zuverlässigkeit des Caton-Deschamps-Index in der Patellastabilisierungschirurgie.

Das patellofemorale Gelenk (PFJ) besteht aus zwei knöchernen Komponenten, der Patella und der femoralen Trochlea, die sich die gleiche Gelenkfläche teilen (1). Es kann zu Instabilitäten neigen, das heißt, wenn die Patella disloziert, normalerweise auf der lateralen Seite des Knies. Die Inzidenz der primären Patellaluxation wird mit 5,8 Fällen pro 100.000 in der Allgemeinbevölkerung angegeben, wobei die höchste Inzidenz im 2. Lebensjahrzehnt auftritt (29 pro 100.000) (2). Die Patellainstabilität kann als traumatisch klassifiziert werden, wenn die Luxation durch eine äußere Kraft verursacht wird, oder als nicht traumatisch, wenn die natürliche Anatomie des Knies für eine Instabilität prädisponiert. Eine nichtoperative Behandlung wird normalerweise für die erste Episode einer lateralen Patellaluxation in Betracht gezogen, es sei denn, das Vorhandensein von losen Körpern wird bestätigt, und besteht aus Knieimmobilisierung, physikalischer Therapie, Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) (3). Die Rezidivrate nach konservativer Behandlung kann bis zu 15-44 % betragen, und Patienten mit einer klinischen Vorgeschichte von zwei oder mehr Luxationen haben eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit für rezidivierende Luxationsepisoden (4). Rezidivierende Instabilität ist ein multifaktorielles Problem, das von der Ausrichtung der Gliedmaßen, der Knochenanatomie der Patella und der Trochlearinne sowie von Weichteilbeeinträchtigungen, insbesondere des medialen patellofemoralen Bandes (MPFL), abhängt. Die Behandlung einer rezidivierenden Patellainstabilität ist aus vielen Gründen schwierig, darunter die heterogene Patientenpopulation, die Skelettreife, der schwierige chirurgische Ansatz und das Fehlen langfristiger und robuster klinischer Ergebnisstudien (5,6). Die radiologische Untersuchung sollte die drei Hauptfaktoren der Instabilität untersuchen: Trochlea-Dysplasie, abnormale Patellahöhe, pathologischer Abstand zwischen Tuberculum tibialis und Trochlea-Furche (TT-TG) (7). Die Patellahöhe kann leicht anhand von Standard-Röntgenbildern in seitlicher Ansicht beurteilt werden. In der Literatur wurden mehrere Indizes zur Untersuchung und Berechnung der Patellahöhe beschrieben (8-10). Bei der Patellainstabilität ist die Verwendung des Caton-Deschamps-Index CDI zur Messung der Patellahöhe eine der am häufigsten verwendeten. Insbesondere beruht CDI auf der Länge der Gelenkfläche der Patella und ihrem Abstand von der Tibia. Der Zweck unserer Studie ist es, die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit von CDI bei der Messung der Patellahöhe für die Planung einer Operation zur Stabilisierung der Patella zu bewerten. Das sekundäre Ziel ist die Hypothese einer quantitativen Methode der präoperativen Planung für Transpositionsoperationen an der vorderen Tibiaapophyse durch Berechnung des CDI.