Affidabilità dell'indice di Caton-Deschamps nella chirurgia di stabilizzazione rotulea.

L'articolazione femoro-rotulea (PFJ) è costituita da due componenti ossee, la rotula e la troclea femorale, che condividono la stessa superficie articolare (1). Può essere soggetto a instabilità, cioè quando la rotula si disloca, di solito sul lato laterale del ginocchio. L'incidenza della lussazione rotulea primaria è stata segnalata in 5,8 casi su 100.000 nella popolazione generale, con l'incidenza più alta che si verifica nella seconda decade di vita (29 su 100.000) (2). L'instabilità rotulea può essere classificata come traumatica, quando la lussazione è causata da una forza esterna, o non traumatica, quando l'anatomia nativa del ginocchio predispone all'instabilità. Il trattamento incruento viene solitamente preso in considerazione per il primo episodio di lussazione rotulea laterale, a meno che non sia verificata la presenza di corpi liberi, e consiste nell'immobilizzazione del ginocchio, terapia fisica, somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (3). Il tasso di recidiva dopo la gestione conservativa può arrivare fino al 15-44% e i pazienti con una storia clinica di due o più lussazioni hanno una probabilità del 50% di episodi ricorrenti di lussazione (4). L'instabilità ricorrente è un problema multifattoriale che si basa sull'allineamento degli arti, sull'anatomia ossea della rotula e del solco trocleare, sui vincoli dei tessuti molli, in particolare sul legamento rotuleo-femorale mediale (MPFL). La gestione dell'instabilità rotulea ricorrente è difficile per molte ragioni, tra cui l'eterogeneità della popolazione di pazienti, la maturità scheletrica, l'approccio chirurgico impegnativo e la mancanza di studi di esito clinico solidi ea lungo termine (5,6). La valutazione radiologica dovrebbe studiare i tre principali fattori di instabilità: displasia trocleare, altezza anomala della rotula, distanza patologica tubercolo tibiale-groviglio trocleare (TT-TG) (7). L'altezza rotulea può essere facilmente valutata mediante radiografie standard in vista laterale. In letteratura sono stati descritti diversi indici per lo studio e il calcolo dell'altezza rotulea (8-10). Nell'instabilità rotulea, l'uso dell'indice Caton-Deschamps CDI per misurare l'altezza rotulea è uno dei più utilizzati. In particolare, il CDI si basa sulla lunghezza della superficie articolare della rotula e sulla sua distanza dalla tibia. Lo scopo del nostro studio è valutare l'affidabilità e la riproducibilità del CDI nella misurazione dell'altezza della rotula per pianificare un intervento chirurgico di stabilizzazione della rotula. L'obiettivo secondario è quello di ipotizzare un metodo quantitativo di pianificazione preoperatoria per la chirurgia di trasposizione dell'apofisi tibiale anteriore, calcolando il CDI.