Echtzeit-Sonographie bei der Erkennung einer versehentlichen Ösophagus-Intubation bei schwierigen Intubationspatienten (SDEIDI)
Echtzeit-Sonographie als Hilfsansatz zur Erkennung einer versehentlichen Ösophagus-Intubation vor der Beatmung bei Patienten mit Verdacht auf schwierige Intubation: eine randomisierte Kontrollstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tian Yuan, MD
- Telefonnummer: +8618810261573
- E-Mail: counsissis@sina.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter über 18 Jahre alt.
- Erforderliche elektive orotracheale Intubation unter Vollnarkose im OP.
- Verdacht auf DI gemäß Atemwegsbewertungen und mit geringem Risiko einer schwierigen Beatmung.
- Planen, beim ersten Versuch einen Macintosh-Laryngoskopspatel zu verwenden, ob direkte oder Video-Laryngoskopie.
- Unterschriebene schriftliche Einverständniserklärung.
- Bereitschaft zur Teilnahme des Primäranästhesieteams.
Ausschlusskriterien:
- Vorderhalsläsionen, Raumforderungen, Schnittwunden oder subkutanes Emphysem.
- Eine Geschichte der Nackenoperation oder Tracheotomie.
- Allergien gegen Ultraschall-Kopplungsgel.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Ultraschall + direkte Visualisierung
Zur Erkennung mit ultraschallgestützter direkter Visualisierung.
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Der Schallkopf wird in transversaler Ausrichtung über dem vorderen Hals direkt über der suprasternalen Kerbe platziert.
Die Position des Wandlers konnte angepasst werden, um sowohl die Speiseröhre als auch die Luftröhre sichtbar zu machen.
Es wird als ösophageale Intubation angesehen, wenn eine Ösophagusdilatation oder ein „Double-Trag“-Zeichen festgestellt wird.
Während der Intubation meldet der Intubator ETI, wenn er sieht, dass der Trachealtubus durch die Glottis verläuft.
Andernfalls wird es als ösophageale Intubation angesehen.
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Experimental: Direkte Visualisierung
Zur Erkennung durch direkte Visualisierung.
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Während der Intubation meldet der Intubator ETI, wenn er sieht, dass der Trachealtubus durch die Glottis verläuft.
Andernfalls wird es als ösophageale Intubation angesehen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Besonderheit.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das erkannte Negativ/Richtig-Negativ.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppen-Ultraschall-unterstützten direkten Visualisierung ist positiv definiert als sonografischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines „Doppeltrakt“-Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Empfindlichkeit.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das erkannte positive/richtig positive Ergebnis.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das positive Wahrscheinlichkeitsverhältnis.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das positive Wahrscheinlichkeitsverhältnis wird als Sensitivität/(1 – Spezifität) berechnet.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das negative Wahrscheinlichkeitsverhältnis.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das negative Wahrscheinlichkeitsverhältnis wird als (1 – Sensitivität)/Spezifität berechnet.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Das diagnostische Odds Ratio.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Positive Wahrscheinlichkeitsverhältnisse/Negative Wahrscheinlichkeitsverhältnisse.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Der positive Vorhersagewert.
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Richtig positive Fälle unter detektivisch positiv/ Fälle von detektivisch positiv.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Der negative Vorhersagewert
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Echt-Negativ-Fälle unter Detektiv-Negativ/Detektiv-Negativ-Fälle.
Gemäß dem Zweck der vorgeschlagenen Studie werden wir die ösophageale Intubation als positiv und die endotracheale Intubation als negativ definieren.
Bei der direkten Sichtbarmachung in der Gruppe sind positiv und negativ definiert als fehlende bzw. vorhandene Sichtbarmachung des durch die Glottis verlaufenden Trachealtubus.
In der Gruppe mit ultrasonographiegestützter direkter Visualisierung ist positiv definiert als sonographischer Nachweis einer Ösophagusdilatation oder eines "Doppeltrakt" -Zeichens, und negativ ist definiert als direkte Visualisierung des Trachealtubus, der durch die Glottis verläuft.
Wenn weder der spezifische US noch die klare Visualisierung notiert werden, besprechen sich der Intubator und der Sonographer und kommen innerhalb von drei Sekunden zu einer einheitlichen Schlussfolgerung.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Die detektivische Selbstvertrauensnote
Zeitfenster: Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Die Note des detektivischen Selbstvertrauens wird auf einer vierstufigen Skala von 1 = „unsicher“, 2 = „weniger sicher“, 3 = „ganz sicher“ und 4 = „sicher“ angegeben.
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Bei oder innerhalb von drei Minuten nach der Intubation.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yuan Tian, MD, Peking Union Medical College Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brown CA 3rd, Bair AE, Pallin DJ, Walls RM; NEAR III Investigators. Techniques, success, and adverse events of emergency department adult intubations. Ann Emerg Med. 2015 Apr;65(4):363-370.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.10.036. Epub 2014 Dec 20. Erratum In: Ann Emerg Med. 2017 May;69(5):540.
- Gottlieb M, Holladay D, Burns KM, Nakitende D, Bailitz J. Ultrasound for airway management: An evidence-based review for the emergency clinician. Am J Emerg Med. 2020 May;38(5):1007-1013. doi: 10.1016/j.ajem.2019.12.019. Epub 2019 Dec 11.
- Das SK, Choupoo NS, Haldar R, Lahkar A. Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2015 Apr;62(4):413-23. doi: 10.1007/s12630-014-0301-z. Epub 2014 Dec 24.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- PUMCH-ULT&ETT-DI
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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