RCT von At-Home tDCS für Depressionen in der Schwangerschaft
Randomisierte kontrollierte Studie zur transkraniellen Gleichstromstimulation zu Hause (tDCS) bei Depressionen in der Schwangerschaft
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Simone Vigod
- Telefonnummer: 4080 4163236400
- E-Mail: simone.vigod@wchospital.ca
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Rekrutierung
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Kontakt:
- Sophie Grigoriadis, MD
- Telefonnummer: 416-480-5677
- E-Mail: sophie.grigoriadis@sunnybrook.ca
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Hauptermittler:
- Sophie Grigoriadis, MD
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Toronto, Ontario, Kanada, M5S1B2
- Rekrutierung
- Women's College Hospital
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Kontakt:
- Simone Vigod, MD
- Telefonnummer: 4080 4163236400
- E-Mail: simone.vigod@wchospital.ca
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Hauptermittler:
- Simone Vigod
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener, ≥18 Jahre
- Einlingsschwangerschaft, 12. bis Ende der 32. Woche Einzelschwangerschaft bei Randomisierung
- In einer schweren depressiven Episode (MDE) mit mindestens mäßiger Symptomschwere (PHQ-9 ≥10 und bestätigt durch MINI International Neuropsychiatric Interview als MDE ohne psychotische Merkmale)
- Von einem Psychiater an einem der Rekrutierungszentren der Studie während der Schwangerschaft beurteilt und die Option einer antidepressiven Medikation zur Behandlung angeboten, aber deren Verwendung abgelehnt
- Keine neuen Behandlungen für Depressionen (d.h. psychisch oder somatisch) und keine pharmakologische Behandlung der Depression in den 4 Wochen vor Beginn der Behandlung
Ausschlusskriterien:
- Aktive Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung in den letzten 12 Monaten, wie durch GAIN-SS bewertet
- Aktive Suizidalität gemäß der Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
- Bipolare Störung, bewertet durch das MINI International Neuropsychiatric Interview
- Schizophrenie oder andere psychotische Störung, wie durch MINI International Neuropsychiatric Interview beurteilt
- Schwere instabile oder lebensbedrohliche Erkrankung (z. wie fortgeschrittener Krebs), Präeklampsie/Eklampsie in der aktuellen Schwangerschaft oder neurologische Erkrankung oder Anfallsanamnese
- Größere angeborene Anomalien oder größere geburtshilfliche Komplikationen in der aktuellen Schwangerschaft (bestimmt durch klinische PI/Co-I-Beurteilung)
- Metallimplantate im Schädel oder elektrische Implantate
- Benzodiazepin (außer intermittierend niedrig dosiertes Lorazepam, nicht mehr als 2 mg Äquivalent pro Tag) oder Antikonvulsiva, da diese die anodische tDCS beeinträchtigen
- Sichtbar nicht intakte Haut/Ausschlag auf Kopfhautbereichen an den Stellen der Stimulationselektroden
- Nicht in der Lage, Studienmaßnahmen auf Englisch zuzustimmen oder abzuschließen, oder nicht in der Lage, das Arbeitsbuch für Depressionen in der Schwangerschaft (Aufmerksamkeitskontrolle) auf Französisch oder Englisch abzuschließen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: aktiver tDCS
2 mA Gleichstrom, der jeweils 30 Minuten lang 5 Mal pro Woche für 3 Wochen an den dorsolateralen präfrontalen Kortex geliefert wird, für insgesamt 15 Sitzungen mit dem Soterix Medical tDCS Mini-CT Modell 1601-LTE.
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2 mA Gleichstrom in 15 Sitzungen von jeweils 30 Minuten über 3 Wochen
Arbeitsbuch zur selbstgesteuerten Depression in der Schwangerschaft, das während jeder Sitzung ausgefüllt wird, um den Gehirnzustand während der Sitzung zu kontrollieren
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Schein-Komparator: Kontrolle
Scheinstimulation, bei der der Strom nach 30 Sekunden in einem langsamen Herunterfahren abgeschaltet wird, jeweils 30 Minuten lang fünfmal pro Woche für 3 Wochen an den dorsolateralen präfrontalen Kortex für insgesamt 15 Sitzungen mit dem tDCS-Mini-CT von Soterix Medical Modell 1601-LTE.
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Arbeitsbuch zur selbstgesteuerten Depression in der Schwangerschaft, das während jeder Sitzung ausgefüllt wird, um den Gehirnzustand während der Sitzung zu kontrollieren
Scheinstimulation, bei der der Strom nach 30 Sekunden in einem langsamen Abfall abgeschaltet wird, der die sensorische Anpassung bei der fortlaufenden Stimulation widerspiegelt, die in 15 Sitzungen von jeweils 30 Minuten über 3 Wochen durchgeführt wird
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Depressive symptoms post treatment
Zeitfenster: End of Week 3 of treatment
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Depressive symptoms are measured with the 10-item rater-administered Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).The MADRS is a standard rater-administered measure with good reliability and validity in clinical populations; interviewers can achieve and maintain high levels of inter-rater reliability.
Nine items are based upon patient report and one on rater observation.
Items are rated on a 0-6 continuum (0=no abnormality, 6=severe; score range 0-60).
A MADRS score of <11 indicates remission.
With 80% power, and a type 1 error rate of 0.05 we would require a sample size of 104 (52/group) to detect a statistically significant difference between tDCS and Sham on the primary outcome.
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End of Week 3 of treatment
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Depressive Symptome
Zeitfenster: Ende von Woche 1 und Woche 2 der Behandlung, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt
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gemessen mit der 10-Punkte Rater-administrierten Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Die MADRS ist eine Standard-Rater-administrierte Messung mit guter Zuverlässigkeit und Gültigkeit in klinischen Populationen; Interviewer können ein hohes Maß an Interrater-Zuverlässigkeit erreichen und aufrechterhalten.
Neun Items basieren auf Patientenberichten und eines auf Bewerterbeobachtung.
Die Items werden auf einem Kontinuum von 0–6 bewertet (0 = keine Anomalie, 6 = schwerwiegend; Bewertungsbereich 0–60).
Eine niedrigere Punktzahl weist auf weniger schwere Symptome hin.
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Ende von Woche 1 und Woche 2 der Behandlung, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt
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Selbstberichtete depressive Symptome
Zeitfenster: Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Depressive Symptome werden mit der Edinburgh Postnatal Depressive Scale (EPDS) gemessen, einer Selbstberichtsskala, die für die Verwendung in der Schwangerschaft und nach der Geburt validiert wurde.
EPDS-Scores reichen von 0 bis 30.
EPDS-Scores >12 sind prädiktiv für eine Depressionsdiagnose, wobei höhere Scores schwerere Symptome anzeigen
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Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Selbstberichtete Angstsymptome
Zeitfenster: Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Gemessen unter Verwendung der Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)-Skala, die eine Selbstberichtsskala mit guter Unterscheidungsvalidität in perinatalen Populationen ist.
GAD-7-Scores reichen von 0 bis 21, wobei höhere Scores schwerere Symptome anzeigen
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Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Mütterliche Lebensqualität (QoL)
Zeitfenster: Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Gemessen mit 12-Item Short Form Survey (SF-12), einem 12-Item-Maß, das häufig verwendet wird, um das qualitätsbereinigte Lebensjahr (QALY) zu schätzen, ein präferenzbasiertes Nutzenmaß für die gesundheitsbezogene QoL, wie sie vom Patienten und dem Patienten wahrgenommen wird Goldstandardmaß der Wirksamkeit, das für die wirtschaftliche Bewertung empfohlen wird.
SF12-Scores bestehen aus Zusammenfassungen der physischen und mentalen Komponenten.
Die Werte reichen von 0-100, wobei höhere Werte eine bessere Funktion anzeigen
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Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten: Kosten des Gesundheitssystems
Zeitfenster: Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Berechnet aus den Selbstangaben der Teilnehmer zu medizinischen Kosten wie Krankenhausaufenthalt, Besuche bei medizinischem Fachpersonal und Medikamente
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Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Nutzung des Gesundheitswesens: Produktivitätsverlust
Zeitfenster: Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Berechnet aus den Selbstangaben der Teilnehmer zu Aktivitäten und Zeitaufwand im Zusammenhang mit der Teilnahme an Terminen und der Inanspruchnahme von Dienstleistungen, Arbeitsausfällen des Patienten und seiner Familienmitglieder
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Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Nutzung des Gesundheitsdienstes: Teilnehmerkosten
Zeitfenster: Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Berechnet aus den Selbstangaben der Teilnehmer zu den Kosten im Zusammenhang mit der Teilnahme an Terminen und der Inanspruchnahme von Dienstleistungen
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Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Dyadische Beziehung
Zeitfenster: Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Beziehungszufriedenheit gemessen mit der Dyadic Consensus Subscale, einer 13-Punkte-Subskala der 32-Punkte-Dyadic Adjustment Scale (DAS).
Dieses Selbstberichtsmaß für das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen den Partnern ist für die Messung der gesamten dyadischen Anpassung gültig.
Höhere Werte weisen auf einen höheren Grad an dyadischem Konsens hin
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Ende der 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Ergebnisse der mütterlichen Geburt
Zeitfenster: Ende von Woche 1, Woche 2 und Woche 3 der Behandlung, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4 Wochen nach der Geburt (bis zu 32 Wochen)
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Selbstberichtete Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen, die vom Canadian Perinatal Surveillance System (CPSS) empfohlene Indikatoren abfragen
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Ende von Woche 1, Woche 2 und Woche 3 der Behandlung, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4 Wochen nach der Geburt (bis zu 32 Wochen)
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Geburtsergebnisse bei Neugeborenen
Zeitfenster: 4 Wochen nach der Geburt (bis 32 Wochen)
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Selbstberichtete Geburtsergebnisse bei Neugeborenen, einschließlich Erkrankungen und Komplikationen, die vom Canadian Perinatal Surveillance System (CPSS) empfohlene Indikatoren abfragen
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4 Wochen nach der Geburt (bis 32 Wochen)
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Mutter-Kind-Beziehung
Zeitfenster: 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Erziehungsstress wird mit dem Parenting Stress Index Short Form (PSI-SF) gemessen, einem 36-Punkte-Maß, das aus 6 Unterskalen besteht: Elternstress, Dysfunktion in der Eltern-Kind-Beziehung und schwieriges Kind.
Die Werte reichen von 36 bis 180.
Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an elterlichem Stress hin
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4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Kindliches Temperament
Zeitfenster: 12 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Gemessen mit dem Infant Characteristics Questionnaire (ICQ).
Der ICQ ist ein Fragebogen mit 27 Punkten, wobei jeder Punkt mit 1-7 codiert ist.
Höhere Werte weisen auf eine höhere elterliche Wahrnehmung des schwierigen kindlichen Temperaments hin
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12 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Entwicklung des Kindes
Zeitfenster: 12 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Bewertet mit dem Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3), einem 30-Punkte-Instrument, das die kindliche Entwicklung von 1 bis 60 Monaten untersucht
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12 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Remission of depression
Zeitfenster: 4 weeks postpartum
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Measured with the 10-item rater-administered Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).The MADRS is a standard rater-administered measure with good reliability and validity in clinical populations; interviewers can achieve and maintain high levels of inter-rater reliability.
Nine items are based upon patient report and one on rater observation.
Items are rated on a 0-6 continuum (0=no abnormality, 6=severe; score range 0-60).
A MADRS score of <11 indicates remission.
With 80% power, and a type 1 error rate of 0.05 we would require a sample size of 124 (62/group) to detect a statistically significant difference between tDCS and Sham on this main secondary outcome.
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4 weeks postpartum
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gleichzeitige Nutzung des Gesundheitsdienstes
Zeitfenster: Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Selbstberichtete gleichzeitige Nutzung von psychiatrischen Diensten wie Psychotherapie oder Antidepressiva, die die Behandlung verfälschen könnten
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Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche, alle 4 Wochen während der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) und 4, 12, 26 und 52 Wochen nach der Geburt (bis zu 80 Wochen)
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Verträglichkeit des Eingriffs
Zeitfenster: Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche
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Bewertet anhand der vom Bewerter verwalteten Toronto Side Effects Scale, einer Skala für Nebenwirkungen von Antidepressiva
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Ende der 1., 2. und 3. Behandlungswoche
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Stanford Erwartungsskala
Zeitfenster: Grundlinie
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Bewertet die Erwartungen der Teilnehmer an die Wirksamkeit der Behandlung
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Grundlinie
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Fragebogen zur Integrität der Behandlungsblindheit
Zeitfenster: Ende von Sitzung 1, Ende von Woche 3 der Behandlung
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Die Teilnehmer berichten, ob sie glauben, die Behandlung oder die Scheinkontrolle erhalten zu haben.
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Ende von Sitzung 1, Ende von Woche 3 der Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sophie Grigoriadis, MD, PhD, Sunnybrook Health Sciences Centre
- Hauptermittler: Daniel Blumberger, MD, MSc, Centre for Addiction and Mental Health
- Hauptermittler: Simone Vigod, MD, MSc, Women's College Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CTO Project ID: 3263
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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