RCT di tDCS a casa per la depressione in gravidanza
Prova controllata randomizzata della stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) a casa per la depressione in gravidanza
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Simone Vigod
- Numero di telefono: 4080 4163236400
- Email: simone.vigod@wchospital.ca
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Reclutamento
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Contatto:
- Sophie Grigoriadis, MD
- Numero di telefono: 416-480-5677
- Email: sophie.grigoriadis@sunnybrook.ca
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Investigatore principale:
- Sophie Grigoriadis, MD
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Toronto, Ontario, Canada, M5S1B2
- Reclutamento
- Women's College Hospital
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Contatto:
- Simone Vigod, MD
- Numero di telefono: 4080 4163236400
- Email: simone.vigod@wchospital.ca
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Investigatore principale:
- Simone Vigod
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulto, ≥18 anni di età
- Gravidanza singola, da 12 alla fine di 32 settimane di gestazione singola alla randomizzazione
- In un episodio depressivo maggiore (MDE) con gravità dei sintomi almeno moderata (PHQ-9 ≥10 e confermato utilizzando MINI International Neuropsychiatric Interview come MDE senza caratteristiche psicotiche)
- Valutato da uno psichiatra in uno dei siti di reclutamento dello studio durante la gravidanza e ha offerto l'opzione di farmaci antidepressivi per il trattamento, ma ha rifiutato di usare
- Nessun nuovo trattamento per la depressione (es. psicologico o somatico) e nessun trattamento farmacologico per la depressione nelle 4 settimane precedenti l'inizio del trattamento
Criteri di esclusione:
- Disturbo attivo da uso di alcol o sostanze nei 12 mesi precedenti come valutato da GAIN-SS
- Suicidio attivo valutato dalla Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
- Disturbo bipolare come valutato da MINI International Neuropsychiatric Interview
- Schizofrenia o altri disturbi psicotici valutati da MINI International Neuropsychiatric Interview
- Grave malattia medica instabile o pericolosa per la vita (ad es. come il cancro avanzato), pre-eclampsia/eclampsia in gravidanza in corso o malattia neurologica o anamnesi di convulsioni
- Anomalie congenite maggiori o complicanze ostetriche maggiori nella gravidanza in corso (determinate dalla valutazione clinica PI/Co-I)
- Impianti metallici nel cranio o eventuali impianti elettrici
- Uso di benzodiazepine (eccetto lorazepam intermittente a basso dosaggio non superiore a 2 mg equivalenti al giorno) o uso di anticonvulsivanti poiché interferiscono con la tDCS anodica
- Pelle/eruzione cutanea visibilmente non intatta sulle aree del cuoio capelluto nei siti degli elettrodi di stimolazione
- Incapace di acconsentire o completare le misure di studio in inglese o incapace di completare la cartella di lavoro sulla depressione in gravidanza (il controllo dell'attenzione) in francese o inglese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: tDCS attiva
2 mA di corrente continua erogati alla corteccia prefrontale dorsolaterale per 30 minuti ciascuno, 5 volte a settimana per 3 settimane, per un totale di 15 sessioni utilizzando il modello mini-CT Soterix Medical tDCS 1601-LTE.
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2mA di corrente continua erogati in 15 sessioni della durata di 30 minuti ciascuna nell'arco di 3 settimane
Depressione autodiretta nella cartella di lavoro in gravidanza completata durante ogni sessione per controllare lo stato cerebrale durante la sessione
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Comparatore fittizio: controllo
Stimolazione fittizia in cui la corrente viene interrotta dopo 30 secondi in una lenta discesa, erogata alla corteccia prefrontale dorsolaterale per 30 minuti ciascuna, 5 volte a settimana per 3 settimane, per un totale di 15 sessioni utilizzando il mini-CT Soterix Medical tDCS modello 1601-LTE.
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Depressione autodiretta nella cartella di lavoro in gravidanza completata durante ogni sessione per controllare lo stato cerebrale durante la sessione
Stimolazione fittizia in cui la corrente si interrompe dopo 30 secondi in una lenta discesa che rispecchia l'adattamento sensoriale nella stimolazione continua, erogata in 15 sessioni della durata di 30 minuti ciascuna per 3 settimane
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Depressive symptoms post treatment
Lasso di tempo: End of Week 3 of treatment
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Depressive symptoms are measured with the 10-item rater-administered Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).The MADRS is a standard rater-administered measure with good reliability and validity in clinical populations; interviewers can achieve and maintain high levels of inter-rater reliability.
Nine items are based upon patient report and one on rater observation.
Items are rated on a 0-6 continuum (0=no abnormality, 6=severe; score range 0-60).
A MADRS score of <11 indicates remission.
With 80% power, and a type 1 error rate of 0.05 we would require a sample size of 104 (52/group) to detect a statistically significant difference between tDCS and Sham on the primary outcome.
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End of Week 3 of treatment
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sintomi depressivi
Lasso di tempo: Fine della settimana 1 e della settimana 2 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto
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misurata con la Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) a 10 voci amministrata dal valutatore. La MADRS è una misura standard somministrata dal valutatore con buona affidabilità e validità nelle popolazioni cliniche; gli intervistatori possono raggiungere e mantenere alti livelli di affidabilità inter-valutatore.
Nove item si basano sul rapporto del paziente e uno sull'osservazione del valutatore.
Gli item sono valutati su un continuum 0-6 (0=nessuna anomalia, 6=grave; range di punteggio 0-60).
Un punteggio più basso indica sintomi meno gravi.
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Fine della settimana 1 e della settimana 2 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto
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Sintomi depressivi auto-riferiti
Lasso di tempo: Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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I sintomi depressivi saranno misurati utilizzando l'Edinburgh Postnatal Depressive Scale (EPDS), una scala di autovalutazione che è stata convalidata per l'uso in gravidanza e dopo il parto.
I punteggi EPDS vanno da 0 a 30.
Punteggi EPDS >12 sono predittivi di una diagnosi di depressione, con punteggi più alti che indicano sintomi più gravi
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Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Sintomi di ansia auto-riferiti
Lasso di tempo: Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Misurato utilizzando la scala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), che è una scala self-report con una buona validità discriminante nelle popolazioni perinatali.
I punteggi GAD-7 vanno da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano sintomi più gravi
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Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Qualità della vita materna (QoL)
Lasso di tempo: Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Misurato utilizzando il 12-Item Short Form Survey (SF-12), una misura di 12 item spesso utilizzata per stimare l'anno di vita aggiustato per la qualità (QALY), una misura di utilità basata sulle preferenze della QoL correlata alla salute come percepita dal paziente e dal gold standard misura dell'efficacia raccomandata per la valutazione economica.
I punteggi SF12 sono costituiti da riepiloghi delle componenti fisiche e mentali.
I punteggi vanno da 0 a 100 con punteggi più alti che indicano un miglior funzionamento
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Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Uso del servizio sanitario: costi del sistema sanitario
Lasso di tempo: Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Calcolato dall'autovalutazione dei costi medici dei partecipanti come ricovero, visite con operatori sanitari e farmaci
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Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Uso del servizio sanitario: perdita di produttività
Lasso di tempo: Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Calcolato dall'autovalutazione del partecipante delle attività e dell'impegno di tempo relativo alla partecipazione agli appuntamenti e all'ottenimento dei servizi, alle assenze lavorative del paziente e dei familiari
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Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Uso del servizio sanitario: costo del partecipante
Lasso di tempo: Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Calcolato dall'autodichiarazione dei partecipanti sui costi relativi alla partecipazione agli appuntamenti e all'ottenimento dei servizi
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Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Relazione diadica
Lasso di tempo: Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Soddisfazione relazionale misurata utilizzando la sottoscala del consenso diadico, una sottoscala di 13 voci della scala di aggiustamento diadico (DAS) di 32 voci.
Questa misura self-report del grado di accordo tra i partner è valida per misurare l'adattamento diadico complessivo.
Punteggi più alti indicano un più alto grado di consenso diadico
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Fine della settimana 3 del trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Risultati della nascita materna
Lasso di tempo: Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4 settimane dopo il parto (fino a 32 settimane)
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Gravidanza autodichiarata e complicanze alla nascita che interrogano gli indicatori raccomandati dal Canadian Perinatal Surveillance System (CPSS)
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Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4 settimane dopo il parto (fino a 32 settimane)
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Risultati della nascita neonatale
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il parto (fino a 32 settimane)
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Esiti di nascita neonatale auto-riportati, comprese condizioni mediche e complicanze che interrogano gli indicatori raccomandati dal Canadian Perinatal Surveillance System (CPSS)
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4 settimane dopo il parto (fino a 32 settimane)
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Rapporto materno-figlio
Lasso di tempo: 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Lo stress genitoriale è misurato dal Parenting Stress Index Short Form (PSI-SF) che è una misura di 36 item composta da 6 sottoscale: disagio genitoriale, disfunzione nelle relazioni genitore-figlio e bambino difficile.
I punteggi vanno da 36 a 180.
Punteggi più alti indicano livelli più elevati di stress genitoriale
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4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Temperamento infantile
Lasso di tempo: 12 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Misurato utilizzando il questionario sulle caratteristiche dell'infante (ICQ).
L'ICQ è un questionario di 27 item con ogni item codificato da 1 a 7.
Punteggi più alti indicano maggiori percezioni dei genitori sul temperamento infantile difficile
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12 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Sviluppo del bambino
Lasso di tempo: 12 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Valutato utilizzando il questionario Ages and Stages (ASQ-3), uno strumento di 30 voci che controlla lo sviluppo del bambino da 1 a 60 mesi
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12 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Remission of depression
Lasso di tempo: 4 weeks postpartum
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Measured with the 10-item rater-administered Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS).The MADRS is a standard rater-administered measure with good reliability and validity in clinical populations; interviewers can achieve and maintain high levels of inter-rater reliability.
Nine items are based upon patient report and one on rater observation.
Items are rated on a 0-6 continuum (0=no abnormality, 6=severe; score range 0-60).
A MADRS score of <11 indicates remission.
With 80% power, and a type 1 error rate of 0.05 we would require a sample size of 124 (62/group) to detect a statistically significant difference between tDCS and Sham on this main secondary outcome.
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4 weeks postpartum
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Uso concomitante del servizio sanitario
Lasso di tempo: Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Uso concomitante auto-riferito di servizi di salute mentale come la psicoterapia o l'uso di antidepressivi che potrebbero confondere il trattamento
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Fine della settimana 1, settimana 2 e settimana 3 di trattamento, q4 settimane durante la gravidanza (fino a 28 settimane) e 4, 12, 26 e 52 settimane dopo il parto (fino a 80 settimane)
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Tollerabilità dell'intervento
Lasso di tempo: Fine della Settimana 1, Settimana 2 e Settimana 3 di trattamento
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Valutato utilizzando la Toronto Side Effects Scale amministrata dal valutatore che è una scala degli effetti collaterali antidepressivi
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Fine della Settimana 1, Settimana 2 e Settimana 3 di trattamento
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Scala delle aspettative di Stanford
Lasso di tempo: Linea di base
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Valuta le aspettative dei partecipanti sull'efficacia del trattamento
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Linea di base
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Questionario sull'integrità del trattamento contro la cecità
Lasso di tempo: Fine della sessione 1, fine della settimana 3 del trattamento
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I partecipanti riferiscono se credono di aver ricevuto il trattamento o il controllo fittizio.
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Fine della sessione 1, fine della settimana 3 del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sophie Grigoriadis, MD, PhD, Sunnybrook Health Sciences Centre
- Investigatore principale: Daniel Blumberger, MD, MSc, Centre for Addiction and Mental Health
- Investigatore principale: Simone Vigod, MD, MSc, Women's College Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CTO Project ID: 3263
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