Verlängerte kalt gelagerte Apherese-Thrombozyten bei Herzchirurgie-Patienten (CHASE)

Eine Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) hat eine nachteilige Wirkung auf die Thrombozytenfunktion. Der Kontakt mit fremden Oberflächen verursacht eine vorübergehende Thrombozytenfunktionsstörung. Die Blutungszeit verlängert sich um die Bypass-Zeit und normalisiert sich bei unkomplizierten Fällen etwa eine Stunde nach der Herzoperation. Blutungen nach einer Herzoperation mit CPB können zu einer erneuten chirurgischen Exploration und einer erhöhten Sterblichkeit führen. Das Gesamtrisiko für eine erneute chirurgische Exploration liegt zwischen 2,5 und 5 %. Patienten, die sich aufgrund übermäßiger Blutungen einer erneuten Exploration unterziehen, haben eine 2- bis 6-fach erhöhte Sterblichkeit im Vergleich zu nicht blutenden Patienten. Die Lagerung von Blutplättchen bei 1–6 °C hat den Vorteil, dass sie die Lagerzeiten möglicherweise verlängert und gleichzeitig die bakterielle Kontamination verringert. Die Lagerung bei Raumtemperatur hat zu einer Lagerzeitbegrenzung von 5 Tagen geführt, da Bakterienwachstum und septische Reaktionen nach 5-7 Tagen schnell zunehmen. CSP waren in den 1960-70er Jahren der Behandlungsstandard. CSP wurden abgebrochen, als in Studien zur Thrombozyten-Radiomarkierung eine reduzierte Thrombozytenüberlebenszeit beobachtet wurde. Dennoch kann CSP gegenüber RSP in der Studienpopulation mehrere Vorteile haben, einschließlich eines Zustands der Präaktivierung und daher einer möglicherweise überlegenen hämostatischen Funktion. Eine kleine Pilotstudie zur Untersuchung von CSP bei herzchirurgischen Patienten in Norwegen ergab einen nicht signifikanten Trend zu einer verbesserten Blutungskontrolle mit CSP-Transfusionen. Die Daten zur Bewertung der In-vivo-Wirksamkeit von CSP sind jedoch in Umfang und Qualität mit gemischten Ergebnissen begrenzt. Die Forscher und andere haben gezeigt, dass CSP im Vergleich zu RSP in vitro eine überlegene Funktion hat, und es sind weitere Daten erforderlich, um die relative Wirksamkeit von CSP in vivo zu klären. Die Forscher gehen davon aus, dass 1) CSP bei der Verringerung des Blutverlusts und der Verbesserung der Thrombozytenfunktion bei Patienten, die aufgrund einer Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) aktiv bluten, wirksamer sind als RSP, und dass 2) CSP sicher sind und nicht zu erhöhten relativen Risiken führen zu RSP.