Piastrine per aferesi prolungata conservate a freddo in pazienti sottoposti a cardiochirurgia (CHASE)

La chirurgia cardiaca con bypass cardiopolmonare (CPB) ha un effetto dannoso sulla funzione piastrinica. Il contatto con superfici estranee provoca una disfunzione piastrinica transitoria. Il tempo di sanguinamento è prolungato per il tempo in bypass e ritorna alla normalità circa un'ora dopo l'intervento cardiaco nei casi non complicati. L'emorragia dopo un intervento cardiaco con CPB può causare una nuova esplorazione chirurgica e un aumento della mortalità. Il rischio complessivo di riesplorazione chirurgica è compreso tra il 2,5 e il 5%. I pazienti sottoposti a riesplorazione a causa di sanguinamento eccessivo hanno un aumento della mortalità di 2-6 volte rispetto ai pazienti senza sanguinamento. La conservazione delle piastrine a 1-6°C ha il vantaggio di prolungare potenzialmente i tempi di conservazione riducendo la contaminazione batterica. La conservazione a temperatura ambiente ha portato a un limite di tempo di conservazione di 5 giorni poiché la crescita batterica e le reazioni settiche aumentano rapidamente dopo 5-7 giorni. I CSP erano lo standard di cura negli anni '60 e '70. I CSP sono stati abbandonati quando è stata osservata una ridotta sopravvivenza piastrinica negli studi di radiomarcatura piastrinica. Tuttavia, CSP può avere diversi vantaggi rispetto a RSP nella popolazione dello studio, incluso uno stato di preattivazione e quindi una funzione emostatica potenzialmente superiore. Un piccolo studio pilota che ha studiato la CSP nei pazienti cardiochirurgici in Norvegia ha rilevato una tendenza non significativa verso un miglioramento del controllo dell'emorragia con le trasfusioni di CSP. Tuttavia, i dati che valutano l'efficacia in vivo del CSP sono limitati in scala e qualità con risultati contrastanti. I ricercatori e altri hanno dimostrato che il CSP ha una funzione superiore rispetto al RSP in vitro e sono necessari più dati per chiarire l'efficacia relativa del CSP in vivo. I ricercatori ipotizzano che 1) i CSP siano più efficaci degli RSP nel ridurre la perdita di sangue e migliorare la funzione piastrinica nei soggetti con sanguinamento attivo dovuto a cardiochirurgia con bypass cardiopolmonare (CPB) e che 2) i CSP siano sicuri e non comportino un aumento dei rischi relativi a RSP.