Genikuläre Radiofrequenzablation nach totaler Knieendoprothetik (GRATKA)
Die Sicherheit und Wirksamkeit der genikulären Radiofrequenzablation bei Patienten mit anhaltenden Knieschmerzen nach Knietotalendoprothetik – eine dreifach verblindete, randomisierte, scheinkontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jennifer Laxshimalla
- Telefonnummer: 4032653838
- E-Mail: jennifer.laxshimalla@vivocura.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ashley Smith, PhD
- Telefonnummer: 4032653838
- E-Mail: ashley.smith3@ucalgary.ca
Studienorte
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Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada, T2E2P5
- Vivo Cura Health
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- >1 Jahr nach TKA
- anhaltende Knieschmerzen > 4/10 der Intensität im Durchschnitt in der vorangegangenen Woche bei einem der Post-TKA-Knie
- refraktär gegenüber konventioneller Behandlung (z. B. Physiotherapie, Medikamente usw.)
- ≥80 % Schmerzlinderung mit einer einzigen fluoroskopisch geführten Lokalanästhesie-Blockade mit 0,5 ml 2 %igem Lidocain für die medialen und lateralen Äste des Nervus vastus intermedialis, Nervus vastus lateralis*, N. genicularis inferior, infrapatellarer Ast des N. saphenus und N. recurrens fibularis. 0,5 ml werden über 2 Punkte (im Abstand von 1,5 cm) für jeden der oberen medialen und lateralen Genikularnerven injiziert, die den Stellen der HF-Kanülen für die Bipolarstreifenläsionen entsprechen. *Blöcke werden kombiniert fluoroskopisch/ultraschallgeführt.
Ausschlusskriterien:
- Infektion (periprothetisch, gelenkig, systemisch, Haut/Weichgewebe über dem zu behandelnden Knie)
- Lockerung oder Versagen der Prothese, periprothetische Fraktur
- Schwere psychiatrische Störung
- Nichtgenikuläre Schmerzquelle der unteren Extremität von der Wirbelsäule (z. B. Radikulopathie oder neurogene Claudicatio) oder peripheren Gelenken (z. B. Hüftarthrose)
- Periphere Gefäßerkrankung, die vaskuläre Claudicatio verursacht
- Bindegewebs-/entzündliche Gelenkerkrankung/weit verbreitete Weichteilschmerzstörung
- Schlechte Verträglichkeit von Injektionsverfahren (wie anhand der prognostischen Lokalanästhesieblöcke beobachtet)
- Allergie gegen ein Lokalanästhetikum, Synovialausdehnung in die erwartete(n) Bahn(en) der Lokalanästhesienadel/HF-Kanüle, wie durch Ultraschalluntersuchung bestimmt
- Unkontrollierte Blutungsdiathese
- Schwangerschaft
- Schrittmacher oder Neurostimulator
- Unfähigkeit, vom Patienten gemeldete Ergebnismessungen aufgrund von kognitiven oder sprachlichen Einschränkungen abzuschließen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe 1 (GRFA)
Nachdem die Kanülen platziert und die Zinken eingesetzt wurden, wird eine einzelne Läsion (30 Sekunden Anlaufzeit; 80 °C x 2 Minuten) an jedem der medialen und lateralen Äste des Nervs zum Vastus intermedialis, den Nerven zum Vastus lateralis und vorgenommen medialis, N. recurrens fibularis, Nervus genicularis inferior medialis.
Eine bipolare Streifenläsion (Abstand zwischen den Kanülen 1,5 cm; erwartete Streifenläsionslänge 2,0 cm) an den oberen medialen und lateralen Genikularnerven wird vorgenommen, um anatomischen Schwankungen Rechnung zu tragen.
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Nachdem die Kanülen platziert und die Zinken eingesetzt wurden, wird eine einzelne Läsion (30 Sekunden Anlaufzeit; 80 °C x 2 Minuten) an jedem der medialen und lateralen Äste des Nervs zum Vastus intermedialis, den Nerven zum Vastus lateralis und vorgenommen medialis, N. recurrens fibularis, Nervus genicularis inferior medialis.
Eine bipolare Streifenläsion (Abstand zwischen den Kanülen 1,5 cm; erwartete Streifenläsionslänge 2,0 cm) an den oberen medialen und lateralen Genikularnerven wird vorgenommen, um anatomischen Schwankungen Rechnung zu tragen.
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Aktiver Komparator: Gruppe 2 (Schein)
Es wird das gleiche Verfahren wie in Gruppe 1 angewendet. Beim Scheinverfahren wird jedoch kein elektrisches Signal an den Teilnehmer angelegt.
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Nachdem die Kanülen platziert und die Zinken eingesetzt wurden, wird eine einzelne Läsion (kein elektrisches Signal an den Patienten angelegt) an jedem der medialen und lateralen Äste des Nervs zum Vastus intermedialis, Nerven zum Vastus lateralis und Medialis, rekurrenter Wadenbeinnerv gemacht , Nervus genicularis medialis inferior.
Eine bipolare Streifenläsion (Abstand zwischen den Kanülen 1,5 cm; erwartete Streifenläsionslänge 2,0 cm) an den oberen medialen und lateralen Genikularnerven wird vorgenommen, um anatomischen Schwankungen Rechnung zu tragen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Durchschnittliche Schmerzintensität in der Vorwoche (0 - 10)
Zeitfenster: 6 Monate
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Numerische Schmerzbewertungsskala (0–10), wobei höhere Werte ein schlechteres Ergebnis anzeigen
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6 Monate
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Veränderung der Schmerzintensität zwischen prä- und 6 Monate nach der Intervention
Zeitfenster: 6 Monate
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Numerische Schmerzbewertungsskala (NPRS) 6 Monate minus NPRS vor der Intervention, wobei erhöhte negative Werte ein besseres Ergebnis anzeigen
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Teilnehmer über 50 % Schmerzlinderung
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der Teilnehmer, die eine Schmerzlinderung von ≥ 50 % erfahren
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6 Monate
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Anteil der Teilnehmer, die die Schmerzlinderung nach minimaler klinisch relevanter Differenz (MCID) überschreiten
Zeitfenster: 6 Monate
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Anteil der Teilnehmer, die eine MCID-Knieschmerzlinderung erfahren
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6 Monate
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Sicherheit – Nebenwirkungen
Zeitfenster: 1 Woche, 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Vorhandensein von selbstberichteten Komplikationen
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1 Woche, 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Durchschnittliche Schmerzintensität in der Vorwoche (0 - 10)
Zeitfenster: 3 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Numerische Schmerzbewertungsskala (0–10), wobei höhere Werte schlechtere Ergebnisse anzeigen
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3 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Messung von Schmerz (0–20), Steifheit (0–8) und körperlicher Funktion (0–68), wobei höhere Werte Abnutzungsschmerzen, Steifheit und funktionelle Einschränkungen anzeigen
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3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Die Clinical Global Impressions Scale (CGI)
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Der Patient berichtete über den allgemeinen Eindruck der Veränderung (1 = sehr viel besser bis 7 = sehr viel schlechter)
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3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff
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Wahrgenommene Notwendigkeit einer Revisionsarthroplastik
Zeitfenster: Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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„Wenn Ihnen eine Revisionsoperation Ihres Kniegelenkersatzes zur Verfügung stünde, wie interessiert wären Sie zu diesem Zeitpunkt daran?“
J oder N
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Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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Analgetische Verwendung
Zeitfenster: Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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Quantitativer Analgetika-Fragebogen
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Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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EQ-5D-5L
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Baseline (vor), 3, 6 und 12 Monate nach der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ashley Smith, PhD, University Of Calgary
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Busner J, Targum SD. The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont). 2007 Jul;4(7):28-37.
- Balestroni G, Bertolotti G. [EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life]. Monaldi Arch Chest Dis. 2012 Sep;78(3):155-9. doi: 10.4081/monaldi.2012.121. Italian.
- Roos EM, Klassbo M, Lohmander LS. WOMAC osteoarthritis index. Reliability, validity, and responsiveness in patients with arthroscopically assessed osteoarthritis. Western Ontario and MacMaster Universities. Scand J Rheumatol. 1999;28(4):210-5. doi: 10.1080/03009749950155562.
- Protzman NM, Gyi J, Malhotra AD, Kooch JE. Examining the feasibility of radiofrequency treatment for chronic knee pain after total knee arthroplasty. PM R. 2014 Apr;6(4):373-6. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.10.003. Epub 2013 Dec 27.
- Qudsi-Sinclair S, Borras-Rubio E, Abellan-Guillen JF, Padilla Del Rey ML, Ruiz-Merino G. A Comparison of Genicular Nerve Treatment Using Either Radiofrequency or Analgesic Block with Corticosteroid for Pain after a Total Knee Arthroplasty: A Double-Blind, Randomized Clinical Study. Pain Pract. 2017 Jun;17(5):578-588. doi: 10.1111/papr.12481. Epub 2016 Sep 19.
- Singh JA, Yu S, Chen L, Cleveland JD. Rates of Total Joint Replacement in the United States: Future Projections to 2020-2040 Using the National Inpatient Sample. J Rheumatol. 2019 Sep;46(9):1134-1140. doi: 10.3899/jrheum.170990. Epub 2019 Apr 15.
- Beswick AD, Wylde V, Gooberman-Hill R, Blom A, Dieppe P. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open. 2012 Feb 22;2(1):e000435. doi: 10.1136/bmjopen-2011-000435. Print 2012.
- Chen AF, Mullen K, Casambre F, Visvabharathy V, Brown GA. Thermal Nerve Radiofrequency Ablation for the Nonsurgical Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Literature Review. J Am Acad Orthop Surg. 2021 May 1;29(9):387-396. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00522.
- Kim SY, Le PU, Kosharskyy B, Kaye AD, Shaparin N, Downie SA. Is Genicular Nerve Radiofrequency Ablation Safe? A Literature Review and Anatomical Study. Pain Physician. 2016 Jul;19(5):E697-705.
- Li G, Zhang Y, Tian L, Pan J. Radiofrequency ablation reduces pain for knee osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2021 Jul;91:105951. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.105951. Epub 2021 Apr 18.
- Zhang H, Wang B, He J, Du Z. Efficacy and safety of radiofrequency ablation for treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Int Med Res. 2021 Apr;49(4):3000605211006647. doi: 10.1177/03000605211006647.
- Kapural L, Lee N, Neal K, Burchell M. Long-Term Retrospective Assessment of Clinical Efficacy of Radiofrequency Ablation of the Knee Using a Cooled Radiofrequency System. Pain Physician. 2019 Sep;22(5):489-494.
- Koshi E, Cheney CW, Sperry BP, Conger A, McCormick ZL. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for Chronic Knee Pain Using a Three-Tined Electrode: A Technical Description and Case Series. Pain Med. 2020 Dec 25;21(12):3344-3349. doi: 10.1093/pm/pnaa204.
- Erdem Y, Sir E. The Efficacy of Ultrasound-Guided Pulsed Radiofrequency of Genicular Nerves in the Treatment of Chronic Knee Pain Due to Severe Degenerative Disease or Previous Total Knee Arthroplasty. Med Sci Monit. 2019 Mar 12;25:1857-1863. doi: 10.12659/MSM.915359.
- Fonkoue L, Steyaert A, Kouame JK, Bandolo E, Lebleu J, Fossoh H, Behets C, Detrembleur C, Cornu O. A Comparison of Genicular Nerve Blockade With Corticosteroids Using Either Classical Anatomical Targets vs Revised Targets for Pain and Function in Knee Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Pain Med. 2021 May 21;22(5):1116-1126. doi: 10.1093/pm/pnab014.
- Tran J, Peng PWH, Lam K, Baig E, Agur AMR, Gofeld M. Anatomical Study of the Innervation of Anterior Knee Joint Capsule: Implication for Image-Guided Intervention. Reg Anesth Pain Med. 2018 May;43(4):407-414. doi: 10.1097/AAP.0000000000000778.
- Cushman DM, Monson N, Conger A, Kendall RW, Henrie AM, McCormick ZL. Use of 0.5 mL and 1.0 mL of Local Anesthetic for Genicular Nerve Blocks. Pain Med. 2019 May 1;20(5):1049-1052. doi: 10.1093/pm/pny277. No abstract available.
- Kreibich DN, Vaz M, Bourne RB, Rorabeck CH, Kim P, Hardie R, Kramer J, Kirkley A. What is the best way of assessing outcome after total knee replacement? Clin Orthop Relat Res. 1996 Oct;(331):221-5. doi: 10.1097/00003086-199610000-00031.
- Grafton ST, Ralston AB, Ralston JD. Monitoring of postural sway with a head-mounted wearable device: effects of gender, participant state, and concussion. Med Devices (Auckl). 2019 May 1;12:151-164. doi: 10.2147/MDER.S205357. eCollection 2019.
- Robinson-Papp J, George MC, Wongmek A, Nmashie A, Merlin JS, Ali Y, Epstein L, Green M, Serban S, Sheth P, Simpson DM. The Quantitative Analgesic Questionnaire: A Tool to Capture Patient-Reported Chronic Pain Medication Use. J Pain Symptom Manage. 2015 Sep;50(3):381-6. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.03.013. Epub 2015 Apr 23.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- REB21-2105
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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