Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ablacja genicular o częstotliwości radiowej po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (GRATKA)

2 lutego 2026 zaktualizowane przez: University of Calgary

Bezpieczeństwo i skuteczność ablacji prądem o częstotliwości radiowej genikularnej u pacjentów z uporczywym bólem kolana po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego – potrójnie zaślepione, randomizowane badanie z kontrolą pozorowaną

Obecnie w Stanach Zjednoczonych wykonuje się prawie 1 milion całkowitych alloplastyk stawu kolanowego (TKA) rocznie. Przewiduje się, że w 2040 roku zostaną wykonane trzy miliony. U 15-30% wszystkich pacjentów poddanych TKA utrzymuje się ból, obniżona jakość życia i upośledzenie czynnościowe, których nie można przypisać awarii/poluzowaniu sprzętu lub infekcji. Możliwości leczenia uporczywego bólu po TKA (nieudane TKA) są ograniczone. Istnieje zapotrzebowanie na minimalnie inwazyjne i skuteczne interwencje modulujące ból i niepełnosprawność u pacjentów z nieudaną TKA. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej genicular (GRFA) została opisana, udoskonalona i zatwierdzona jako skuteczna minimalnie inwazyjna interwencja kontrolująca oporny na leczenie ból kolana wtórny do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (OA), o czym świadczą trzy korzystne metaanalizy opublikowane tylko w 2021 r.3-5 GRFA to minimalnie inwazyjna procedura przezskórna, która wykorzystuje energię cieplną do koagulacji nerwów z kolana. Chociaż czasami stosowane w praktyce, istnieją ograniczone badania opisujące i oceniające GRFA u pacjentów z nieudaną TKA. Będzie to pierwsze badanie oceniające bezpieczeństwo i skuteczność GRFA u pacjentów z nieskuteczną TKA przy użyciu solidnego projektu badania oraz aktualnych, opartych na dowodach kryteriów wyboru i techniki.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Ogólnym celem tego badania jest określenie bezpieczeństwa i skuteczności GRFA u pacjentów z nieudaną TKA. Główną hipotezą jest to, że GRFA jest bezpieczna i skuteczniejsza w łagodzeniu bólu i funkcji niż pozorowana GRFA. Zastosowany zostanie potrójnie ślepy, randomizowany, kontrolowany projekt próby. Pacjenci z nieudaną TKA zostaną zwerbowani i przydzieleni losowo do grupy termicznej lub pozorowanej GRFA. Kryteria selekcji pacjentów i technika zabiegowa GRFA będą zawierać udoskonalenia oparte na rozszerzonym zrozumieniu z ostatnich badań. Wyniki zostaną ocenione przed i po 3, 6 i 12 miesiącach po GRFA. Głównymi miarami wyniku będą zmiany w bólu (NRS). Drugorzędne wyniki będą obejmować bezpieczeństwo i zmiany funkcji (WOMAC; test siadania i stania; siła; zakres ruchu i równowaga), wrażenia uczestników dotyczące zmiany, postrzeganą potrzebę rewizyjnej alloplastyki stawu biodrowego, stosowanie środków przeciwbólowych i jakość życia. Crossover zostanie zaoferowany uczestnikom grupy pozorowanej po 6 miesiącach od leczenia. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu opisowego, liniowego modelu efektów mieszanych i statystyki krzywej przeżycia Kaplana-Meiera. Proponowane badanie jest innowacyjne i ważne, ponieważ wykorzystuje solidny projekt badania do oceny bezpieczeństwa i skuteczności pojawiającej się interwencji RFA w przeważającej populacji cierpiących pacjentów.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
44

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2E2P5
        • Vivo Cura Health

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

50 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • > 1 rok po TKA
  • uporczywy ból kolana o nasileniu > 4/10 średnio w ciągu poprzedniego tygodnia jednego z kolan po TKA
  • oporne na konwencjonalne leczenie (tj. fizjoterapię, leki itp.)
  • ≥80% złagodzenie bólu po pojedynczej blokadzie znieczulenia miejscowego pod kontrolą fluoroskopii z użyciem 0,5 ml 2% roztworu lidokainy na przyśrodkowe i boczne gałęzie nerwu do mięśnia obszernego pośredniego, nerw do mięśnia obszernego bocznego*, nerw kolankowy dolny przyśrodkowy, gałąź podrzepkową nerw odpiszczelowy i nerw strzałkowy wsteczny. 0,5 ml zostanie wstrzyknięte w 2 miejsca (w odstępie 1,5 cm) dla każdego nerwu kolankowego górnego przyśrodkowego i bocznego odpowiadającego miejscom kaniuli RF dla zmian paskowych dwubiegunowych. *Bloki będą łączone pod kontrolą fluoroskopii/ultradźwięków.

Kryteria wyłączenia:

  • Infekcja (okołoprotezowa, stawowa, ogólnoustrojowa, skóra/tkanka miękka pokrywająca leczone kolano)
  • Obluzowanie lub uszkodzenie protezy, złamanie okołoprotezowe
  • Ciężkie zaburzenie psychiczne
  • Niekolanowe źródło bólu kończyn dolnych z kręgosłupa (tj. radikulopatia lub chromanie neurogenne) lub stawów obwodowych (tj. choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego)
  • Choroba naczyń obwodowych powodująca chromanie naczyniowe
  • Tkanka łączna/zapalna choroba stawów/rozpowszechniony zespół bólowy tkanek miękkich
  • Słaba tolerancja zabiegów iniekcyjnych (obserwowana na podstawie prognostycznych blokad znieczulenia miejscowego)
  • Alergia na środek miejscowo znieczulający, ekspansja błony maziowej do przewidywanej ścieżki (ścieżek) igły do ​​znieczulenia miejscowego/kaniuli RF, jak określono w badaniu ultrasonograficznym
  • Niekontrolowana skaza krwotoczna
  • Ciąża
  • Rozrusznik serca lub neurostymulator
  • Niemożność wypełnienia miar wyników zgłaszanych przez pacjentów z powodu ograniczeń poznawczych lub językowych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa 1 (GRFA)
Po umieszczeniu kaniuli i rozłożeniu zębów, na każdej gałęzi przyśrodkowej i bocznej nerwu do mięśnia obszernego pośredniego, nerwów do mięśnia obszernego bocznego i medialis, nerw strzałkowy wsteczny, nerw kolankowy przyśrodkowy dolny. Zostanie wykonana jedna dwubiegunowa zmiana paskowa (odległość między kaniulami 1,5 cm; przewidywana długość zmiany paskowej 2,0 cm) na nerwach kolankowych górnych przyśrodkowych i bocznych, aby uwzględnić zmienność anatomiczną.
Procedura: Ablacja prądem o częstotliwości radiowej
Po umieszczeniu kaniuli i rozłożeniu zębów, na każdej gałęzi przyśrodkowej i bocznej nerwu do mięśnia obszernego pośredniego, nerwów do mięśnia obszernego bocznego i medialis, nerw strzałkowy wsteczny, nerw kolankowy przyśrodkowy dolny. Zostanie wykonana jedna dwubiegunowa zmiana paskowa (odległość między kaniulami 1,5 cm; przewidywana długość zmiany paskowej 2,0 cm) na nerwach kolankowych górnych przyśrodkowych i bocznych, aby uwzględnić zmienność anatomiczną.
Aktywny komparator: Grupa 2 (pozorowana)
Ta sama procedura zostanie zastosowana jak w przypadku grupy 1 – jednak procedura pozorowana nie będzie obejmować sygnału elektrycznego podawanego na uczestnika.
Procedura: Pozorowana ablacja prądem o częstotliwości radiowej
Po umieszczeniu kaniuli i rozłożeniu zębów, na każdej gałęzi przyśrodkowej i bocznej nerwu do mięśnia obszernego bocznego i przyśrodkowego, nerwu do mięśnia obszernego bocznego i przyśrodkowego, nerwu strzałkowego wstecznego zostanie wykonana pojedyncza zmiana (bez podania sygnału elektrycznego do pacjenta) , nerw kolankowy przyśrodkowy dolny. Zostanie wykonana jedna dwubiegunowa zmiana paskowa (odległość między kaniulami 1,5 cm; przewidywana długość zmiany paskowej 2,0 cm) na nerwach kolankowych górnych przyśrodkowych i bocznych, aby uwzględnić zmienność anatomiczną.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średnia intensywność bólu w poprzednim tygodniu (0 - 10)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Numeryczna skala oceny bólu (0 - 10) z wyższymi wynikami wskazującymi na gorszy wynik
6 miesięcy
Zmiana natężenia bólu między okresem przed i 6 miesięcy po interwencji
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Numeryczna skala oceny bólu (NPRS) 6 miesięcy minus NPRS przed interwencją, ze zwiększonymi wynikami ujemnymi wskazującymi na lepszy wynik
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek uczestników przekraczający 50% ulgę w bólu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek uczestników, którzy odczuwają ulgę w bólu ≥ 50%.
6 miesięcy
Odsetek uczestników przekraczających minimalną różnicę istotną klinicznie (MCID) w zakresie złagodzenia bólu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek uczestników, którzy odczuwają ulgę w bólu kolana MCID
6 miesięcy
Bezpieczeństwo — zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 1 tydzień, 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Obecność samodzielnie zgłaszanych powikłań
1 tydzień, 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Średnia intensywność bólu w poprzednim tygodniu (0 - 10)
Ramy czasowe: 3 i 12 miesięcy po interwencji
Numeryczna skala oceny bólu (0 - 10) z wyższymi wynikami wskazującymi na gorsze wyniki
3 i 12 miesięcy po interwencji
Indeks zapalenia stawów na uniwersytetach Western Ontario i McMaster (WOMAC)
Ramy czasowe: 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Miara bólu (0–20), sztywności (0–8) i sprawności fizycznej (0–68) z wyższymi wynikami wskazującymi na ból, sztywność i ograniczenia funkcjonalne
3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Skala Globalnych Wrażeń Klinicznych (CGI)
Ramy czasowe: 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Ogólne wrażenie zmiany zgłaszane przez pacjentów (od 1 = bardzo duża poprawa do 7 = bardzo dużo gorzej)
3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Postrzegana potrzeba rewizyjnej artroplastyki
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
„Gdyby operacja rewizyjna wymiany stawu kolanowego była dla ciebie dostępna, jak bardzo byłbyś zainteresowany jej wykonaniem w tej chwili?” T lub N
Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Zastosowanie przeciwbólowe
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Ilościowy kwestionariusz przeciwbólowy
Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji
EQ-5D-5L
Wartość wyjściowa (przed), 3, 6 i 12 miesięcy po interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Calgary

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Ashley Smith, PhD, University Of Calgary

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
11 maja 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
18 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 marca 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 marca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
5 lutego 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
2 lutego 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • REB21-2105

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami