Intervention zur Alkoholreduzierung bei Müttern in Südafrika [MaRISA]

Dieser Antrag schlägt vor, eine technologiebasierte Verhaltensintervention zur Bekämpfung des Alkoholkonsums von Müttern in Südafrika (SA) zu entwickeln und zu testen. SA meldet die höchsten Pro-Kopf-Raten des Alkoholkonsums weltweit und weist eine der weltweit höchsten Raten lebenslanger Störungen auf, die als fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD) bezeichnet werden. Vorgeburtlicher Alkoholkonsum ist häufig mit der Exposition gegenüber geschlechtsspezifischer Gewalt verbunden, und die Zunahme geschlechtsspezifischer Gewalt aufgrund der Unsicherheit und wirtschaftlichen Auswirkungen von COVID-19 gibt Anlass zu großer Sorge. Jüngste Erkenntnisse haben auch gezeigt, dass Alkoholkonsum während der Stillzeit die kindliche Entwicklung bei Kindern, die durch das Stillen Alkohol ausgesetzt waren, erheblich beeinträchtigt, und dass die nachteiligen Auswirkungen des Alkoholkonsums nach der Geburt während des Stillens unabhängig von der Alkoholexposition vor der Geburt waren. Die durchschnittliche Stilldauer in Südafrika beträgt mehr als ein Jahr, und über 40 % der Mütter mit und ohne vorgeburtlichem Alkoholkonsum berichten über Alkoholkonsum während des Stillens. Eine gemeinschaftsbasierte Verhaltensintervention mit Fallmanagement trägt dazu bei, den vorgeburtlichen Alkoholkonsum zu reduzieren, ist jedoch arbeitsintensiv und stellt die Machbarkeit einer umfassenden Umsetzung in wirtschaftlich benachteiligten Gemeinden in Frage, insbesondere während der COVID-19-Pandemie mit begrenzten sozialen Kontakten. Es muss eine wirksame Verhaltensintervention zur Reduzierung des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft und Stillzeit entwickelt werden, die in wirtschaftlich benachteiligten Gemeinden, für Frauen mit Transportschwierigkeiten oder während der COVID-19-Pandemie mit eingeschränkten sozialen Kontakten akzeptabel und durchführbar ist. Die vorgeschlagene Intervention umfasst mobile Alkoholtest-Technologie, bedingte finanzielle Anreize sowie textbasierte Gesundheitsförderung und Hinweise zu geschlechtsspezifischer Gewalt, der Gesundheit von Müttern und Säuglingen und psychosozialen Problemen, einschließlich der Auswirkungen von COVID-19 im Zusammenhang mit dem Alkoholkonsum von Müttern. Spezifische Ziele sind (1) die Entwicklung und Vorabprüfung einer technologiebasierten Verhaltensintervention, um Frauen dabei zu helfen, während der Schwangerschaft und Stillzeit auf Alkoholkonsum zu verzichten, und zwar durch formative qualitative Forschung mit schwangeren oder stillenden Frauen, die in jüngster Zeit Alkohol konsumiert haben, Klinik- und Gemeindeinteressenten , und ein etabliertes Community Collaborative Board in Cape Metropole, SA, und (2) um die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Intervention zum Alkoholkonsum während der Schwangerschaft und Stillzeit zu prüfen, indem die auf mobiler Technologie basierende Plattform im Pilotversuch mit 60 schwangeren oder postpartalen Frauen getestet wird . Die Akzeptanz wird bei Nachuntersuchungen beurteilt und die Durchführbarkeit umfasst die Rekrutierungsfähigkeit, Prozessmaßnahmen und Interventionsergebnisse. Mit dem Nachweis der Akzeptanz und Durchführbarkeit der vorgeschlagenen Intervention wird eine große randomisierte klinische Studie unerlässlich, um die Wirksamkeit der Intervention festzustellen. Zu den potenziellen Umgebungen, in denen die vorgeschlagene Verhaltensintervention aus der Ferne integriert werden kann, gehören Kliniken für Grundversorgung, Programme zur Behandlung von Substanzgebrauch und öffentlich finanzierte Programme für Mütter/Säuglinge in Südafrika, den Vereinigten Staaten und anderen Ländern.