Intervento materno per la riduzione dell'alcol in Sudafrica [MaRISA]

Questa applicazione si propone di sviluppare e testare un intervento comportamentale basato sulla tecnologia per affrontare il consumo materno di alcol in Sud Africa (SA). SA riporta i più alti tassi pro capite di consumo di alcol nel mondo e ha uno dei tassi più alti al mondo di disturbi permanenti chiamati disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD). L'uso prenatale di alcol è spesso associato all'esposizione alla violenza di genere e un aumento della violenza di genere dovuto all'incertezza e all'impatto economico del COVID-19 desta grande preoccupazione. Prove recenti hanno anche dimostrato che l'uso di alcol durante l'allattamento compromette in modo significativo lo sviluppo infantile nei bambini esposti all'alcol attraverso l'allattamento al seno e l'effetto negativo dell'uso di alcol dopo il parto durante l'allattamento era indipendente dall'esposizione prenatale all'alcol. La durata media dell'allattamento al seno in SA è superiore a 1 anno e oltre il 40% delle madri con e senza una storia di consumo prenatale riferisce di aver consumato alcol durante l'allattamento. Un intervento comportamentale basato sulla comunità che coinvolge la gestione del caso aiuta a ridurre l'uso prenatale di alcol ma è ad alta intensità di manodopera, sfidando la fattibilità di un'implementazione diffusa nelle comunità economicamente svantaggiate, specialmente durante la pandemia di COVID-19 con contatti sociali limitati. È necessario sviluppare un intervento comportamentale efficace per ridurre il consumo di alcol durante la gravidanza e l'allattamento che sia accettabile e fattibile nelle comunità economicamente svantaggiate, per le donne con difficoltà di trasporto o durante la pandemia di COVID-19 con contatti sociali limitati. L'intervento proposto incorporerà la tecnologia dell'etilometro mobile, incentivi finanziari contingenti e promozione della salute basata su testo e riferimenti su violenza di genere, salute materna infantile e problemi psicosociali, compreso l'impatto di COVID-19 nel contesto del consumo materno di alcol. Gli obiettivi specifici sono (1) sviluppare e pretestare un intervento comportamentale basato sulla tecnologia per aiutare le donne ad astenersi dal consumo di alcol durante la gravidanza e l'allattamento attraverso una ricerca qualitativa formativa con donne in gravidanza o in allattamento con una storia recente di consumo di alcol, cliniche e parti interessate della comunità , e un Community Collaborative Board stabilito a Cape Metropole, SA, e (2) per esaminare l'accettabilità e la fattibilità dell'intervento sull'uso di alcol durante la gravidanza e l'allattamento mediante test pilota della piattaforma basata sulla tecnologia mobile con 60 donne in gravidanza o dopo il parto . L'accettabilità sarà valutata ai follow-up e la fattibilità includerà capacità di reclutamento, misure di processo e risultati dell'intervento. Con l'evidenza dell'accettabilità e della fattibilità dell'intervento proposto, un ampio studio clinico randomizzato diventerà essenziale per stabilire l'efficacia dell'intervento. Le potenziali impostazioni che possono incorporare in remoto l'intervento comportamentale proposto includono cliniche di assistenza primaria, programmi di trattamento dell'uso di sostanze e programmi finanziati con fondi pubblici per popolazioni materne/infantili in SA, Stati Uniti e altri paesi.