Intervention bei häuslicher Gewalt zur Verringerung von psychischem Stress und Gewalt bei Frauen mit IPV-Erfahrung in Nepal (DeVI)

Experimental: Psychosoziale Beratung

Ein aus mehreren Komponenten bestehendes Interventionsberatungspaket, um das Wiederauftreten von IPV zu verhindern und psychische Belastungen bei gewaltbetroffenen Frauen anzugehen. Die DeVI-Intervention ist in fünf wöchentliche Sitzungen gegliedert.

Verhalten: DeVI

Aus den von der WHO entwickelten Komponenten von PM+ wird eine Mehrkomponenten-Intervention entwickelt, die die Komponenten der Gewaltprävention einbezieht. Es wird erwartet, dass die Intervention den Teilnehmern des Interventionsarms Verhaltensfähigkeiten vermittelt, die ihre Fähigkeiten zur Bewältigung früherer Gewalterfahrungen, Stressbewältigungsfähigkeiten, Problemlösungsfähigkeiten und Fähigkeiten zur Sicherheitsplanung verbessern. Darüber hinaus werden ihnen die bewährten Verfahren und gewonnenen Erkenntnisse mitgeteilt, die bei der Gefahreneinschätzung und der Prävention künftiger Gewalt helfen werden. Die Intervention wird dem Interventionsarm in 5 verschiedenen Sitzungen gegeben, eine in jeder Woche. In der 1. Sitzung der Intervention geht es darum, die Mehrkomponenten-Intervention zu verstehen. In der 2. Sitzung geht es um das Erkennen und Bewältigen von Problemen, in der 3. Sitzung geht es um Stressbewältigung, gefolgt von der Entwicklung eines Sicherheitsplans in der 4. Sitzung und in der letzten Sitzung geht es um die Förderung der sozialen Unterstützung.

Kein Eingriff: Übliche Standardpflege

Stellen Sie eine standardmäßige Pflege- und Informationsbroschüre ähnlich der der Interventionsgruppe bereit, die aktualisierte Kontaktinformationen für die Überweisungsdienste enthält.

Allgemeiner Gesundheitsfragebogen (GHQ-12)

12 Itemmaße für psychische Störungen im nichtklinischen Umfeld, Minimalwert=0 Maximalwert=12; höhere Werte bedeuten größere Belastung

Gewalt in der Partnerschaft oder häusliche Gewalt

Wir werden die Veränderung in der Erfahrung von IPV oder häuslicher Gewalt mit Hilfe eines modifizierten länderübergreifenden Fragebogens der WHO dokumentieren. Definiert als Gewalt in unterschiedlichen Zeiträumen mit dem Ehemann/männli- chen Partner/Schwiegereltern der Teilnehmer. a) Kontrollierende Verhaltensweisen: „Vorhandensein mindestens eines Verhaltens (Kontakt zur Geburtsfamilie der Teilnehmer einschränken, Teilnehmer ignorieren und gleichgültig behandeln etc.)“. b) Psychische Gewalt: „Beleidigungen von Teilnehmern, um den Teilnehmern ein schlechtes Gewissen zu machen, Herabsetzung oder Demütigung vor anderen Menschen, Anschreien und Zertrümmern von Gegenständen, um Teilnehmer zu erschrecken, Drohung, Teilnehmer oder ihre nahen Angehörigen zu verletzen“. c) Körperliche Gewalt: „geschlagen, gestoßen oder gezogen; mit der Faust oder etwas anderem geschlagen; getreten, gezogen oder geschlagen; absichtlich gewürgt oder verbrannt; mit Schusswaffe, Messer oder anderen Waffen bedroht“. d) Sexuelle Gewalt: „Teilnehmer körperlich zum Geschlechtsverkehr gezwungen; gezwungen, etwas Sexuelles zu tun, das erniedrigend oder erniedrigend ist usw.“

Patienten-Gesundheitsfragebogen (PHQ-9)

9-Punkte-Messung der Depressionssymptome; Minimalwert = 0, Maximalwert = 27; Höhere Werte bedeuten eine stärkere Unterstützung der Depressionssymptome, Funktionsstörungen, Symptome von posttraumatischem Stress, persönlich identifizierte Probleme und Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten.

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)-(PCL-C)

17-Punkte-Messung der posttraumatischen Belastungsstörung; Minimalwert=17 Maximalwert=85. Die 17-29 = wenig bis keine PTBS-Symptome, 28-29 = einige PTBS-Symptome, 30-44 = mäßige Schwere der PTBS-Symptome und 45-85 = hohe Schwere der PTBS-Symptome.

Die Krankenhausangst- und Depressionsskala (HADS)

Maß für Angststörungen und Depressionen; Minimalwert=0 Maximalwert=21. 7 oder weniger zeigen Nicht-Angst- und Nicht-Depressionsfälle an, 8 bis 10 zeigen Grenzfälle an, 11 und darüber zeigen definitive Fälle an.

Wahrgenommene soziale Unterstützung

5-Punkte Maßnahmen zur Unterstützung durch die Gemeinschaft; Minimalwert = 5 (weniger wahrgenommene Unterstützung) Maximalwert = 25 (höhere wahrgenommene Unterstützung)

WHO-Beurteilungsplan für Behinderungen (WHODAS 2.0)

12-Punkte-Messung der Schwierigkeiten des Einzelnen bei der Durchführung bestimmter Aktivitäten; Minimalwert=0 Maximalwert=48

PSYCHLOPS

Maße des Problems und seiner Auswirkungen auf das Wohlbefinden und das tägliche Funktionieren in der letzten Woche; Minimalwert = 0 Maximalwert = 20 Höhere Punktzahl bedeutet eine höhere Schwere der psychischen Belastung und Funktionsfähigkeit.

Checkliste zum Sicherheitsverhalten und Nutzung von Community-Ressourcen

Messen Sie die von den Teilnehmern ergriffenen Sicherheitsmaßnahmen im Vorfeld potenziell gefährlicher Situationen; die Inanspruchnahme der in der Gemeinde vorhandenen lokalen Dienste zur Vorbeugung oder Verringerung des Gewaltgeschehens

Modified Physical Readiness to Manage IPV Survey (PREMIS)

7-Punkte-Maßnahmen zum tatsächlichen IPV-Wissen, 23-Punkte-Maßnahmen zur Einstellung gegenüber IPV und 10-Punkte-Maßnahmen zu Praxisfragen. Alle diese Elemente werden in beschreibendem Format präsentiert, d. h. Häufigkeit und Prozentsatz jeder Option jeder von den Teilnehmern ausgewählten Frage.

Wissensplan Psychische Gesundheit (MAKS)

MAKS besteht aus sechs Stigma-bezogenen Wissensbereichen zur psychischen Gesundheit; Beschäftigung, Anerkennung, Behandlung, Unterstützung, Hilfesuche und Genesung sowie Wissen und psychische Erkrankungen. MAKS umfasst 12 Items; darunter 4 negative Aussagen. Jedes Item hat 5 Punkte auf der Likert-Skala von 1-5. Bei der positiven Aussage erhält „Stimme voll und ganz zu“ die höchsten 5 Punkte, während „Stimme überhaupt nicht zu“ 1 Punkt erhält. Bei den negativen Aussagen sind die Punkte der Ordinalskala umgekehrt. Die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem die Punktzahl für jedes der 12 Elemente summiert wird. Eine höhere Punktzahl zeigt ein höheres Wissen der Teilnehmer über psychische Gesundheit an. Wir werden die Veränderung der Mittelwerte der psychischen Gesundheitskompetenz zwischen den beiden Armen, gemessen mit MAKS, dokumentieren.

Skala der sozialen Distanz

Die Social Distance Scale richtet sich an Gesundheitsdienstleister, um ihre Einstellung zu Menschen mit psychischer Gesundheit zu messen. Es handelt sich um eine 7-Punkte-Skala mit 4 Punkten für jeden Punkt zwischen 0 und 3, wobei 0 = definitiv bereit, 1 = bereit, 2 = nicht bereit und 3 = definitiv nicht bereit. Mögliche Werte reichen somit von 0 bis 21, wobei höhere Werte einen stärkeren Wunsch nach Distanzierung zu psychisch erkrankten Personen darstellen.

Wahrgenommene Gefährlichkeit der Patienten mit psychischer Gesundheit

Die Skala der wahrgenommenen Gefährlichkeit wird verwendet, um die wahrgenommene Wahrnehmung von Gesundheitspersonal gegenüber Patienten mit psychischer Gesundheit zu bewerten. Die Skala besteht aus 8 Items und die Antworten auf jedes Item wurden mit einer Sechs-Punkte-Skala von 0-5 gemessen; von stimme voll und ganz zu bis stimme überhaupt nicht zu. Die Mehrheit der Aussagen ist negativ mit umgekehrter Optionsreihenfolge. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0-40. Die Punktzahl wird für jedes Element durch Aufsummieren zu einer Gesamtpunktzahl ermittelt, die durch acht geteilt wird, um eine Skala von 0 bis 5 zu erstellen. Die hohe Punktzahl spiegelt die Überzeugung / Wahrnehmung wider, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen gefährlich sind.

Beenden Sie das Kundeninterview

Das Exit-Client-Interview wird verwendet, um die Zufriedenheit und Akzeptanz der Intervention aus Sicht des Teilnehmers im Interventionsarm zu messen. Insgesamt werden 15 gemischte qualitative und quantitative Fragen verwendet. Quantitative Fragen reichen von 0-17, höhere Werte bedeuten sowohl zufrieden als auch akzeptierte Intervention, während niedrigere Werte nicht zufrieden sind und die Intervention nicht akzeptiert haben. Zusätzlich werden qualitative Fragen gestellt, um die Zufriedenheit und Akzeptanz der Intervention bei den Teilnehmern zu verstehen und mehr darüber zu erfahren.