Wirksamkeit der transkraniellen Magnetstimulation bei Patienten mit subakutem Schlaganfall und schwerer Parese der oberen Extremitäten
Wirksamkeit der zusätzlichen inhibitorischen repetitiven transkraniellen Magnetstimulation über den kontraläsionalen primären motorischen Kortex bei subakuten Schlaganfallpatienten mit schwerer motorischer Beeinträchtigung der oberen Extremitäten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Nazrin Aghazade, M.D.
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: İlker Şengül, M.D.
- Telefonnummer: 0905337333698
- E-Mail: ilkrsngl@gmail.com
Studienorte
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İzmir, Truthahn, 35360
- İlker Şengül
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Vorhandensein eines subkortikalen ischämischen Schlaganfalls, der das Gebiet der mittleren Hirnarterie betrifft, was durch bildgebende Verfahren bestätigt wurde
- Zum ersten Mal einen Schlaganfall bekommen
- Vorliegen eines subakuten Schlaganfalls (< 6 Monate)
- Mini-Mental-Testergebnis ≥ 24
- Schwere motorische Beeinträchtigung der oberen Extremitäten (Die Fugl-Meyer-Bewertungsskala – Wert der motorischen Beeinträchtigung der oberen Extremitäten ≤ 19/60, ausgenommen Reflexbewertungen)
- Messung des Mangels an motorisch evoziertem Potenzial (MEP) des ersten dorsalen interossären Muskels der paretischen Extremität mit transkranieller Einzelpuls-Magnetstimulation des ipsiläsionalen primären motorischen Kortex (Handregion)
Ausschlusskriterien:
- Ein klinischer Zustand (Metallimplantat, Herzschrittmacher, Schwangerschaft, Stillen, Klaustrophobie, Epilepsie, Kopftrauma, Kopfoperationen in der Vorgeschichte), der eine Kontraindikation für die transkranielle Magnetstimulation darstellt
- Vorgeschichte von psychiatrischen Erkrankungen wie schwere Depression/Persönlichkeitsstörung
- Vorgeschichte von Krämpfen oder Epilepsie oder Einnahme von Medikamenten gegen Epilepsie
- Kognitive Beeinträchtigung
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
- Zuvor mit transkranieller Magnetstimulation behandelt
- Moderate oder leichte motorische Beeinträchtigung der oberen Extremität (Fugl-Meyer Assessment Scale – Upper Extremity score > 19/60, ausgenommen Reflexbewertungen)
- Vorhandensein von Vernachlässigung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Aktive Stimulationsgruppe
Fünfzehn Behandlungen mit inhibitorischer repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) bei einer Frequenz von 1 Hz werden auf den kontraläsionalen primären motorischen Kortex (Handregion) angewendet.
Die Anwendung erfolgt mit Neurosoft-Neuro MS/D Gerät.
120 % der motorischen Ruheschwelle werden bei der Stimulation verwendet.
Eine Stimulationssitzung dauert insgesamt 30 Minuten und insgesamt 1800 Impulse in Form einer 1-Hz-Stimulation.
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Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine nicht-invasive Intervention, die Magnetfelder verwendet, um Nervenzellen zu stimulieren, um die Symptome einer Vielzahl von Erkrankungen zu verbessern, einschließlich motorischer Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit einem Schlaganfall.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Sham-Stimulationsgruppe
Fünfzehn Sitzungen einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS)-Scheinbehandlung werden auf den kontraläsionalen primären motorischen Kortex (Handregion) angewendet.
Die Anwendung erfolgt mit Neurosoft-Neuro MS/D Gerät.
Die Sonde des Geräts wird in einer aufrechten Position gehalten und die Stimulation wird bei 10 % der motorischen Ruheschwelle durchgeführt.
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Sham Repetitive transkranielle Magnetstimulation
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert im Fugl-Meyer-Assessment für die obere Extremität
Zeitfenster: (1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Das Fugl-Meyer-Assessment für die obere Extremität (FMA-UE) ist eine weit verbreitete Skala zur motorischen Erholung der oberen Extremität nach einem Schlaganfall.
FMA-UE umfasst vier Bereiche (Schulter-Arm, Handgelenk, Hand und Koordinationsgeschwindigkeit), die entwickelt wurden, um die Schwere der motorischen Beeinträchtigung von Synergie bis hin zu isolierten willkürlichen Bewegungen zu messen.
Die Bewertung basiert auf der direkten Beobachtung der Leistung.
Jedes Item wird auf einer ordinalen Drei-Punkte-Skala zwischen 0 und 2 (0=kann nicht ausgeführt; 1=teilweise ausgeführt; 2=vollständig ausgeführt) entsprechend der Leistung bewertet.
Die Punktzahl für eine Person liegt zwischen 0 und 66.
Je höher der Score, desto geringer die motorische Beeinträchtigung.
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(1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung gegenüber dem Ausgangswert im modifizierten Barthel-Index für Aktivitäten des täglichen Lebens
Zeitfenster: (1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Der modifizierte Barthel-Index bewertet die Aktivität des täglichen Lebens anhand der Leistung.
Es umfasst 10 Bereiche, darunter Ernährung, Anziehen, Selbstpflege, Toilettenbenutzung, Blasenpflege, Darmpflege, Transfer, Mobilität, Treppensteigen und Baden.
Die Wertung erfolgt über 100 Punkte.
Der Grad der Selbständigkeit wird durch den Grad des Bedarfs des Patienten an physischer oder verbaler Hilfe bestimmt.
Hohe Werte bedeuten, dass der Grad der Selbständigkeit höher ist.
Der Patient darf Hilfsmittel benutzen.
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(1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der schlaganfallspezifischen Lebensqualitätsskala
Zeitfenster: (1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Die schlaganfallspezifische Lebensqualitätsskala bewertet die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten.
Es besteht aus 12 Bereichen und 49 Items: Mobilität, Energie, Funktion der oberen Extremitäten, Arbeit/Produktivität, Stimmung, Selbstfürsorge, soziale Rolle, Rolle in der Familie, Vision, Sprache, Denken und Persönlichkeit.
Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 49 bis 245.
Höhere Werte zeigen eine bessere Lebensqualität.
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(1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung von der Basislinie in der modifizierten Ashworth-Skala
Zeitfenster: (1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Die modifizierte Ashworth-Skala ist eine Skala, die das Vorhandensein und den Schweregrad einer Erhöhung des Muskeltonus klinisch bewertet.
Es handelt sich um eine Ordinalskala, die Spastik auf sechs Stufen zwischen 0 und 4 (0, 1, 1+, 2, 3, 4) bewertet.
Der Schweregrad der Spastik nimmt mit steigendem Score zu.
Punktzahl 0 zeigt keine Zunahme des Muskeltonus an, während Punktzahl 4 anzeigt, dass der betroffene Teil starr ist.
Bei der statistischen Analyse werden sechs Stufen zwischen 0 und 5 (0, 1, 2, 3, 4, 5) verwendet.
Die Punktzahl 1+ wird als 2, 2 als 3, 3 als 4 und 4 als 5 behandelt.
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(1) Baseline, (2) am Ende der letzten Sitzung der Intervention (unmittelbar nach der 15. Sitzung, jede Sitzung dauert 1 Tag) und (3) 4 Wochen nach der letzten Sitzung der Intervention)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: İlker Şengül, M.D., Izmir Katip Celebi University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- MAHONEY FI, BARTHEL DW. FUNCTIONAL EVALUATION: THE BARTHEL INDEX. Md State Med J. 1965 Feb;14:61-5. No abstract available.
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- Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipovic SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jaaskelainen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, Rektorova I, Rossi S, Sahlsten H, Schecklmann M, Szekely D, Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002. Epub 2020 Jan 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2022-TDU-TIPF-0004
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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