Skuteczność przezczaszkowej stymulacji magnetycznej u pacjentów z podostrym udarem mózgu z ciężkim niedowładem kończyny górnej
Skuteczność dodatkowej hamującej, powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej nad przeciwstawną pierwotną korą ruchową u pacjentów z podostrym udarem mózgu z ciężkimi zaburzeniami motorycznymi kończyny górnej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nazrin Aghazade, M.D.
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: İlker Şengül, M.D.
- Numer telefonu: 0905337333698
- E-mail: ilkrsngl@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
İzmir, Indyk, 35360
- İlker Şengül
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Obecność podkorowego udaru niedokrwiennego obejmującego obszar tętnicy środkowej mózgu potwierdzona metodami obrazowymi
- Pierwszy udar mózgu
- Obecność podostrego udaru mózgu (< 6 miesięcy)
- Wynik minitestu psychicznego ≥ 24
- Ciężkie upośledzenie ruchowe kończyny górnej (skala oceny Fugl-Meyer - ocena upośledzenia motorycznego kończyn górnych ≤ 19/60, z wyłączeniem oceny odruchów)
- Rejestracja braku motorycznego potencjału wywołanego (MEP) z pierwszego międzykostnego mięśnia grzbietowego kończyny niedowładnej z przezczaszkową stymulacją magnetyczną pojedynczego impulsu pierwotnej kory ruchowej ipsilesional (obszar dłoni)
Kryteria wyłączenia:
- Aby mieć stan kliniczny (metalowy implant, przyspieszenie akcji serca, ciąża, karmienie piersią, klaustrofobia, padaczka, uraz głowy, historia operacji czaszki), który będzie stanowił przeciwwskazanie do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej
- Historia chorób psychicznych, takich jak duża depresja / zaburzenie osobowości
- Historia drgawek lub padaczki lub przyjmowanie leków na padaczkę
- Zaburzenia funkcji poznawczych
- Ciąża lub karmienie piersią
- Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
- Wcześniej leczony przezczaszkową stymulacją magnetyczną
- Umiarkowane lub łagodne upośledzenie ruchowe kończyn górnych (Skala Oceny Fugl-Meyer - wynik w zakresie kończyn górnych > 19/60, z wyłączeniem oceny odruchów)
- Obecność zaniedbania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa aktywnej stymulacji
Piętnaście sesji hamującej, powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) przy częstotliwości 1 Hz zostanie zastosowanych do przeciwstawnej pierwotnej kory ruchowej (obszar dłoni).
Aplikacja zostanie wykonana za pomocą urządzenia Neurosoft-Neuro MS/D.
Podczas stymulacji zostanie wykorzystane 120% spoczynkowego progu motorycznego.
Jedna sesja stymulacji potrwa łącznie 30 minut i łącznie 1800 impulsów w postaci stymulacji 1 Hz.
|
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to nieinwazyjna interwencja wykorzystująca pola magnetyczne do stymulacji komórek nerwowych w celu złagodzenia objawów różnych zaburzeń, w tym zaburzeń motorycznych związanych z udarem.
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: Pozorowana grupa stymulacji
Piętnaście sesji pozorowanej powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) zostanie zastosowanych do przeciwstawnej pierwotnej kory ruchowej (obszar dłoni).
Aplikacja zostanie wykonana za pomocą urządzenia Neurosoft-Neuro MS/D.
Sonda urządzenia będzie trzymana w pozycji pionowej, a stymulacja zostanie przeprowadzona na poziomie 10% spoczynkowego progu motorycznego.
|
Pozorowana, powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w ocenie Fugl-Meyer dla kończyn górnych
Ramy czasowe: (1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Skala Fugla-Meyera dla kończyny górnej (FMA-UE) jest szeroko stosowaną skalą do odzyskiwania motoryki kończyny górnej po udarze mózgu.
FMA-UE składa się z czterech domen (bark-ramię, nadgarstek, ręka i koordynacja-prędkość) opracowanych w celu pomiaru nasilenia upośledzenia motorycznego od synergii do izolowanego ruchu dobrowolnego.
Punktacja opiera się na bezpośredniej obserwacji wyników.
Każda pozycja jest oceniana na trzypunktowej skali porządkowej od 0 do 2 (0=nie może wykonać; 1=częściowo wykonuje; 2=wykonuje w pełni) zgodnie z wynikami.
Wynik dla indywidualnego zakresu od 0 do 66.
Im wyższy wynik, tym mniejsze upośledzenie motoryczne.
|
(1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w Zmodyfikowanym Indeksie Bartela dla Czynności Życia Codziennego
Ramy czasowe: (1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Zmodyfikowany Indeks Barthel ocenia aktywność życia codziennego na podstawie wyników.
Obejmuje 10 dziedzin, w tym odżywianie, ubieranie się, samoopiekę, korzystanie z toalety, pielęgnację pęcherza, pielęgnację jelit, przenoszenie, mobilność, wchodzenie po schodach i kąpiel.
Punktacja odbywa się powyżej 100 punktów.
Stopień samodzielności określa stopień zapotrzebowania pacjenta na pomoc fizyczną lub słowną.
Wysokie wyniki oznaczają wyższy poziom samodzielności.
Pacjent może korzystać z urządzeń wspomagających.
|
(1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
|
Zmiana od wartości wyjściowej w Skali Jakości Życia Specyficznej dla Udaru
Ramy czasowe: (1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Specyficzna dla udaru mózgu skala jakości życia ocenia jakość życia pacjentów z udarem mózgu.
Składa się z 12 domen i 49 elementów: mobilność, energia, funkcja kończyn górnych, praca/produktywność, nastrój, dbanie o siebie, rola społeczna, rola rodzinna, wizja, język, myślenie i osobowość.
Każda pozycja oceniana jest na 5-stopniowej skali Likerta.
Suma punktów mieści się w przedziale od 49 do 245.
Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.
|
(1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości początkowej w Zmodyfikowanej Skali Ashwortha
Ramy czasowe: (1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Zmodyfikowana Skala Ashwortha to skala, która klinicznie ocenia obecność i nasilenie wzrostu napięcia mięśniowego.
Jest to skala porządkowa, która ocenia spastyczność na sześciu poziomach od 0 do 4 (0, 1, 1+, 2, 3, 4).
Nasilenie spastyczności wzrasta wraz ze wzrostem wyniku.
Wynik 0 wskazuje na brak wzrostu napięcia mięśniowego, a wynik 4 wskazuje, że dotknięta część jest sztywna.
W analizie statystycznej wykorzystanych zostanie sześć poziomów od 0 do 5 (0, 1, 2, 3, 4, 5).
Wynik 1+ będzie traktowany jako 2, 2 jako 3, 3 jako 4, a 4 jako 5.
|
(1) Stan wyjściowy, (2) Pod koniec ostatniej sesji interwencji (bezpośrednio po 15. sesji, każda sesja trwa 1 dzień) oraz (3) 4 tygodnie po ostatniej sesji interwencji)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: İlker Şengül, M.D., Izmir Katip Celebi University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- MAHONEY FI, BARTHEL DW. FUNCTIONAL EVALUATION: THE BARTHEL INDEX. Md State Med J. 1965 Feb;14:61-5. No abstract available.
- Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
- Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703-9. doi: 10.1016/0895-4356(89)90065-6.
- Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7. doi: 10.1093/ptj/67.2.206.
- Fitzgerald PB, Fountain S, Daskalakis ZJ. A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition. Clin Neurophysiol. 2006 Dec;117(12):2584-96. doi: 10.1016/j.clinph.2006.06.712. Epub 2006 Aug 4.
- Williams LS, Weinberger M, Harris LE, Clark DO, Biller J. Development of a stroke-specific quality of life scale. Stroke. 1999 Jul;30(7):1362-9. doi: 10.1161/01.str.30.7.1362.
- Gladstone DJ, Danells CJ, Black SE. The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement properties. Neurorehabil Neural Repair. 2002 Sep;16(3):232-40. doi: 10.1177/154596802401105171.
- Avenanti A, Coccia M, Ladavas E, Provinciali L, Ceravolo MG. Low-frequency rTMS promotes use-dependent motor plasticity in chronic stroke: a randomized trial. Neurology. 2012 Jan 24;78(4):256-64. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182436558. Epub 2012 Jan 11.
- Kucukdeveci AA, Yavuzer G, Tennant A, Suldur N, Sonel B, Arasil T. Adaptation of the modified Barthel Index for use in physical medicine and rehabilitation in Turkey. Scand J Rehabil Med. 2000 Jun;32(2):87-92.
- Ko MH, Jeong YC, Seo JH, Kim YH. The after-effect of sub-threshold 10 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation on motor cortical excitability. J Korean Acad Rehabil Med 2006;30:436-40.
- Khedr EM, Abdel-Fadeil MR, Farghali A, Qaid M. Role of 1 and 3 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation on motor function recovery after acute ischaemic stroke. Eur J Neurol. 2009 Dec;16(12):1323-30. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02746.x. Epub 2009 Sep 23.
- Mansur CG, Fregni F, Boggio PS, Riberto M, Gallucci-Neto J, Santos CM, Wagner T, Rigonatti SP, Marcolin MA, Pascual-Leone A. A sham stimulation-controlled trial of rTMS of the unaffected hemisphere in stroke patients. Neurology. 2005 May 24;64(10):1802-4. doi: 10.1212/01.WNL.0000161839.38079.92.
- Nowak DA, Grefkes C, Dafotakis M, Eickhoff S, Kust J, Karbe H, Fink GR. Effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the contralesional primary motor cortex on movement kinematics and neural activity in subcortical stroke. Arch Neurol. 2008 Jun;65(6):741-7. doi: 10.1001/archneur.65.6.741.
- Biernaskie J, Szymanska A, Windle V, Corbett D. Bi-hemispheric contribution to functional motor recovery of the affected forelimb following focal ischemic brain injury in rats. Eur J Neurosci. 2005 Feb;21(4):989-99. doi: 10.1111/j.1460-9568.2005.03899.x.
- Johansen-Berg H, Rushworth MF, Bogdanovic MD, Kischka U, Wimalaratna S, Matthews PM. The role of ipsilateral premotor cortex in hand movement after stroke. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 29;99(22):14518-23. doi: 10.1073/pnas.222536799. Epub 2002 Oct 10.
- Edwards JD, Black SE, Boe S, Boyd L, Chaves A, Chen R, Dukelow S, Fung J, Kirton A, Meltzer J, Moussavi Z, Neva J, Paquette C, Ploughman M, Pooyania S, Rajji TK, Roig M, Tremblay F, Thiel A. Canadian Platform for Trials in Noninvasive Brain Stimulation (CanStim) Consensus Recommendations for Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Upper Extremity Motor Stroke Rehabilitation Trials. Neurorehabil Neural Repair. 2021 Feb;35(2):103-116. doi: 10.1177/1545968320981960.
- Woodbury ML, Velozo CA, Richards LG, Duncan PW. Rasch analysis staging methodology to classify upper extremity movement impairment after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Aug;94(8):1527-33. doi: 10.1016/j.apmr.2013.03.007. Epub 2013 Mar 22.
- Hakverdioglu Yont G, Khorshid L. Turkish version of the Stroke-Specific Quality of Life Scale. Int Nurs Rev. 2012 Jun;59(2):274-80. doi: 10.1111/j.1466-7657.2011.00962.x. Epub 2011 Nov 23.
- Kim JS, Kim DH, Kim HJ, Jung KJ, Hong J, Kim DY. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Post-stroke Patients with Severe Upper-Limb Motor Impairment. Brain Neurorehabil. 2019 Oct 24;13(1):e3. doi: 10.12786/bn.2020.13.e3. eCollection 2020 Mar.
- Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipovic SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jaaskelainen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, Rektorova I, Rossi S, Sahlsten H, Schecklmann M, Szekely D, Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002. Epub 2020 Jan 1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2022-TDU-TIPF-0004
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .