Förderung der Diabetes-Aufklärung und des Managements durch Peer-Support und Team-Empfehlung (PROMPT)

Das Leben mit Diabetes kann herausfordernd sein, aber Diabetes Self-Management Education and Support (DSMES) ist bekannt dafür, Menschen mit Diabetes (PWDM) dabei zu helfen, mit den Ungewissheiten des Lebens mit Diabetes umzugehen. Leider wird DSMES im derzeitigen Umfeld des Gesundheitswesens zu wenig genutzt. Dies ist ein multifaktorielles Problem, wobei die beiden größten Probleme darin bestehen, dass Anbieter keine Patienten überweisen und Patienten, die nicht an den DSMES-Programmen teilnehmen. Diese Programme und das medizinische Personal, das sie unterstützt, haben das Potenzial, den Krankheitsverlauf vieler PWDM zu verändern, einschließlich einer potenziellen Veränderung der langfristigen Morbidität und Mortalität. Eine Machbarkeitsstudie zum Testen der Auswirkungen von Best-Practice-Beratungen (BPAs), die dem Gesundheitsdienstleister und den Spezialisten für Diabetesversorgung und -aufklärung (DCE) über die elektronische Patientenakte bereitgestellt werden, wenn ein PWDM als für DSMES qualifiziert identifiziert wird. Die Ermittler werden feststellen, ob die BPAs die Zeit bis zur Überweisung für DSMES sowie die Faktoren beeinflussen, die vorhersagen, ob ein Patient an DSMES überwiesen wird. Die Ermittler schlagen auch vor, die Auswirkungen einer Peer-Unterstützung auf die Motivation von PWDM zur Teilnahme an DSMES und zu gesünderen Lebensstilentscheidungen zu bewerten. Die Ermittler gehen davon aus, dass, wenn PWDM in der Lage ist, sich mit einem Peer zu verbinden, der auch mit Diabetes lebt, sie wahrscheinlicher an DSMES teilnehmen. Schließlich werden die Ermittler qualitativ bewerten, wie sich die Gesundheitsdienstleister über die Verwendung der BPA-Erinnerungen fühlten, untersuchen, wie sich die PWDM über den Nutzen der Peer-Unterstützer und die allgemeine Relevanz der von ihnen erhaltenen Diabetes-Aufklärung fühlten. Ausgehend von diesen gewonnenen Erkenntnissen werden die Forscher mit den Interessengruppen zusammenarbeiten, um eine große, pragmatische randomisierte Studie zu entwerfen, die darauf abzielt, die Akzeptanz von DSMES, einem wichtigen Teil des Diabetes-Puzzles, zu erhöhen.

Ziel 1. Bewertung der relativen Auswirkungen von BPAs auf DSMES-Dienste bei Anbietern in 6 Primärversorgungskliniken. Die Ermittler werden sechs Primärversorgungspraxen identifizieren, um die Suite von Tools einzusetzen, die entwickelt wurden, um Patientenüberweisungen zu DSMES-Kursen zu erhöhen. Alle sechs Praxen stammen aus dem Bundesstaat North Carolina. Die Anbieter werden eine Mischung aus Geschlecht und Alter sein. Die Anbieter werden eine praktische Stichprobe sein, die auf den sechs Praktiken basiert, die als Teil dieser Studie identifiziert wurden.

Ziel 2. Durchführung eines 6-monatigen DSMES-Pilotprojekts mit 90 PWDM, die randomisiert einer von zwei Gruppen zugeordnet wurden: normale Pflege oder Peer-Unterstützung. Die Ermittler werden 90 PWD identifizieren, die aktive erwachsene Patienten mit Typ-2-Diabetes aus einer der sechs in Ziel 1 identifizierten Praxen sind.

Ziel 3. Stakeholder in die Gestaltung eines zukünftigen groß angelegten Versuchs von DSMES-Diensten einbeziehen. Die Ermittler werden Anbieter und Patienten aus den Zielen 1 und 2 für die in Ziel 3 geplanten qualitativen Interviews befragen.

Praxen: Sechs Hausarztpraxen innerhalb des UNC Physicians Network (UNCPN) werden angeworben. Basierend auf der starken Beziehung, die die Ermittler mit dem UNCPN in den letzten zehn Jahren aufgebaut haben, werden die Ermittler mit dem UNCPN-Führungsteam zusammenarbeiten, um Praktiken zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten an einer Teilnahme interessiert sind. Die Ermittler werden eine vielfältige Gruppe von Praktiken sicherstellen, einschließlich einer Mischung aus ländlichen und städtischen Standorten. Nach der Identifizierung der potenziellen Praktiken arrangiert der erfahrene Praxisvermittler Mittagessen und Lernsitzungen innerhalb der potenziellen Praktiken, wo sie das Projekt vorstellen und die Anforderungen für die Teilnahme besprechen. Die Praxen haben die Möglichkeit, die Teilnahme mit ihren Teammitgliedern zu besprechen, und der Praxisvermittler wird sich innerhalb einer Woche mit ihnen in Verbindung setzen, um ihr Interesse an einer Anmeldung festzustellen.

Patienten: Patienten, die für DSMES-Kurse überwiesen wurden, werden zugestimmt und randomisiert der Peer-Unterstützung oder der üblichen Versorgung zugeteilt. PWDM, die zufällig in die Peer-Support-Gruppe aufgenommen werden, erhalten Standard-DSMES-Klassen und Unterstützung durch einen Peer-Supporter. Die No-Peer-Support-Gruppe erhält nur die Standard-DSMES-Klasse. Nachdem eine Überweisung für den DSMES-Kurs erteilt wurde, wird sich das Forschungsteam mit ihnen in Verbindung setzen, um den Pilotversuch zu besprechen. Es werden mehrere Rekrutierungsansätze verwendet, darunter Telefonanruf, Brief, E-Mail-Kontakt über Epic, das EPIC-Patientenportal (MyChart) und Informationsflyer. Die Patienten werden für das Ausfüllen von Umfragen zu Studienbeginn, 3 Monate, 6 Monate und für die optionale Teilnahme an Fokusgruppen entschädigt.