Eine einsatzorientierte pragmatische Studie zur optimalen abgestuften Pflegeintervention, die auf PTBS und Komorbidität für Überlebende von akuten Krankenhausverletzungen abzielt, die in US-amerikanischen Traumaversorgungssystemen behandelt werden (TSOS 8)

Lebensbedrohliche traumatische Expositionen, die eine Vorstellung in medizinischen Einrichtungen der Akutversorgung erfordern, sind in den USA im Zeitalter der COVID-19-Pandemie, der Verbreitung von Schusswaffen und extremen Wetterereignissen endemisch und stellen sowohl eine erhebliche Quelle individuellen Leidens als auch eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit dar . In den USA stellen sich jedes Jahr über 30 Millionen Menschen nach einer Verletzung in der Akutversorgung vor, und ungefähr 2,5 Millionen Menschen werden so schwer verletzt, dass sie stationär ins Krankenhaus eingewiesen werden müssen. Das übergeordnete Ziel der Untersuchung Trauma Survivors Outcomes and Support (TSOS) besteht darin, die nachhaltige Bereitstellung hochwertiger Screening-, Interventions- und Überweisungsverfahren für psychische Gesundheit in Traumazentren für verschiedene Überlebende von Verletzungen voranzutreiben. In den letzten zwei Jahrzehnten hat das TSOS-Studienteam, dem Forscher, unfallchirurgische Entscheidungsträger, Patienten und Kliniker an vorderster Front angehören, eine Erfolgsbilanz bei der Verwendung von Beweisen aus pragmatischen Studien des NIH zur direkten Ausrichtung auf das American College of Surgeons Committee on Trauma (College) aufgebaut. Ordnungspolitik. Die TSOS-Untersuchung wird optimale stufenweise Interventionsstrategien für verschiedene Überlebende von Verletzungen verfeinern und testen, die sich in medizinischen Einrichtungen der Akutversorgung mit PTSD und damit verbundener Komorbidität vorstellen. Diese pragmatische Versuchsuntersuchung an einem Standort in einem Traumazentrum wird 424 Patienten (212 Interventionen und 212 Kontrollpatienten) einzeln randomisiert einer kurzzeitigen abgestuften Pflegeintervention im Vergleich zu den vom College geforderten Screening- und Überweisungskontrollbedingungen zuordnen. Die gestufte Pflegeintervention besteht aus einem proaktiven Pflegemanagement sowie medikamentösen und psychotherapeutischen Elementen, die auf PTBS und Komorbidität abzielen. Verblindete Follow-up-Interviews 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Verletzung werden die Symptome von PTSD und damit verbundener Komorbidität für alle Patienten bewerten. Der Austausch von Gesundheitsinformationen der Notaufnahme wird verwendet, um automatisierte Notaufnahme-/stationäre Nutzungsdaten auf Bevölkerungsebene für die Intent-to-Treat-Probe zu erfassen. Die Untersuchung zielt darauf ab, die primären Hypothesen zu testen, dass Interventionspatienten im Vergleich zu Kontrollpatienten eine signifikante Verringerung der PTBS-Symptome und der Inanspruchnahme von Notaufnahmen/stationären Patienten aufweisen. Die Untersuchung wird auch Mediatoren und Moderatoren von Interventionsbehandlungseffekten untersuchen, die sich direkt mit umsetzbaren Qualitätsverbesserungen nationaler Traumazentren befassen. Eine gemischte Methode zur Bewertung des Implementierungsprozesses von Rapid Assessment Procedure-Informed Clinical Ethnography (RAPICE) wird die Integration von Studienergebnissen in die nationalen Anforderungen, Richtlinien und Verifizierungskriterien der Hochschulpolitik erleichtern. Eine nationale Umfrage zu Traumazentren wird den Fortschritt von PTSD- und Komorbiditäts-Screening, Intervention und Überweisung für alle US-amerikanischen Traumazentren der Stufe I und II verdeutlichen. Ein Politikgipfel am Ende des Studiums wird pragmatische Versuchsdaten nutzen, um die Fähigkeit von US-Traumazentren zu informieren, qualitativ hochwertige Akutversorgungs-Medizinische Gesundheitsdienste für verschiedene Patientenpopulationen zu implementieren.