Skoncentrowana na wdrożeniu pragmatyczna próba optymalnej stopniowej interwencji ukierunkowanej na zespół stresu pourazowego i choroby współistniejące u osób, które przeżyły ostry uraz hospitalizowanych, leczonych w amerykańskich systemach opieki urazowej (TSOS 8)

Zagrażające życiu traumatyczne ekspozycje wymagające zgłoszenia się do placówek opieki doraźnej są powszechne w Stanach Zjednoczonych w dobie pandemii COVID-19, rozprzestrzeniania broni palnej i ekstremalnych zjawisk pogodowych i stanowią zarówno istotne źródło indywidualnego cierpienia, jak i znaczne obciążenie dla zdrowia publicznego . Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 30 milionów osób zgłasza się po urazie na oddział intensywnej opieki medycznej, a około 2,5 miliona osób doznaje tak poważnych obrażeń, że wymagają hospitalizacji. Nadrzędnym celem badania Trauma Survivors Outcomes and Support (TSOS) jest postęp w zrównoważonym dostarczaniu wysokiej jakości badań przesiewowych zdrowia psychicznego, interwencji i procedur kierowania do ośrodków urazowych dla różnych osób, które przeżyły urazy. W ciągu ostatnich dwudziestu lat zespół badawczy TSOS, w skład którego wchodzą naukowcy, decydenci zajmujący się chirurgią urazową, pacjenci i klinicyści pierwszej linii, osiągnął osiągnięcia w wykorzystywaniu dowodów pochodzących z pragmatycznych badań NIH do bezpośredniego ukierunkowania na American College of Surgeons Committee on Trauma (College) polityka regulacyjna. Badanie TSOS udoskonali i przetestuje optymalne strategie interwencji opieki stopniowej dla różnych osób, które przeżyły urazy, zgłaszających się do placówek opieki medycznej z zespołem stresu pourazowego i powiązanymi chorobami współistniejącymi. To pragmatyczne badanie próbne w jednym ośrodku urazowym indywidualnie przydzieli losowo 424 pacjentów (212 interwencyjnych i 212 kontrolnych) do krótkiej stopniowej interwencji opiekuńczej w porównaniu z wymaganymi przez College warunkami przesiewowymi i kontrolnymi skierowania. Stopniowana interwencja opiekuńcza obejmuje proaktywne zarządzanie opieką, a także leki i elementy psychoterapii ukierunkowane na PTSD i choroby współistniejące. Zaślepione wywiady kontrolne po 1, 3, 6 i 12 miesiącach od urazu pozwolą na ocenę objawów PTSD i powiązanych chorób współistniejących u wszystkich pacjentów. Wymiana informacji o stanie zdrowia oddziałów ratunkowych zostanie wykorzystana do przechwytywania danych o zautomatyzowanym oddziale ratunkowym / wykorzystaniu pacjentów szpitalnych na poziomie populacji dla próbki przeznaczonej do leczenia. Badanie ma na celu przetestowanie głównych hipotez, że pacjenci objęci interwencją wykażą znaczące zmniejszenie objawów PTSD i wykorzystania oddziałów ratunkowych/szpitalnych w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej. Dochodzenie zbada również mediatorów i moderatorów efektów leczenia interwencyjnego, które bezpośrednio odnoszą się do możliwych do zastosowania ulepszeń jakości krajowych centrów urazowych. Mieszana metoda oceny procesu wdrażania etnografii klinicznej opartej na procedurze szybkiej oceny (RAPICE) ułatwi integrację wyników badań z wymaganiami, wytycznymi i kryteriami weryfikacji krajowej uczelni. Ankieta krajowych centrów urazowych wyjaśni progresję PTSD i badań przesiewowych chorób współistniejących, interwencji i skierowań do wszystkich amerykańskich ośrodków urazowych poziomu I i II. Szczyt polityczny Kolegium pod koniec studiów wykorzysta pragmatyczne dane z prób, aby poinformować o zdolności amerykańskich ośrodków urazowych do wdrożenia wysokiej jakości usług medycznych w zakresie zdrowia psychicznego w nagłych wypadkach dla różnych populacji pacjentów.