Präferenz von Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen für vaginale Estradiol-Tabletten gegenüber Creme
Adressierung der Präferenz als patientenorientiertes Ergebnis zur Verhinderung wiederkehrender Harnwegsinfektionen (rUTI) bei postmenopausalen Frauen: eine randomisierte kontrollierte Cross-Over-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sachin Vyas, PhD
- Telefonnummer: 336-713-4098
- E-Mail: svyas@wakehealth.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Martina Gabra, MD
- Telefonnummer: 336-713-4098
- E-Mail: mgabra@wakehealth.edu
Studienorte
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frauen im Alter von 20 bis 80 Jahren, die postmenopausal sind oder sich einer chirurgischen Menopause unterzogen haben. Postmenopausal definiert als Amenorrhoe für ≥ 1 Jahr oder chirurgische Menopause durch bilaterale Ovarektomie oder menopausale Symptome für ≥ 1 Jahr bei Frauen mit vorheriger Hysterektomie
- Neue oder frühere Diagnose von rezidivierenden Harnwegsinfektionen (rUTI) (3 oder mehr HWI im letzten Jahr oder 2 oder mehr HWI in den letzten 6 Monaten) Muss mindestens eine kulturell dokumentierte HWI haben, die verbleibenden können durch Urinanalyse dokumentiert werden, die Nitrite zeigt und Leukozytenesterase.
- Derzeit keine tägliche prophylaktische Einnahme von Antibiotika
- Bereit, vaginales Östrogen zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfektionen zu verwenden
Ausschlusskriterien:
- Interstitielle Zystitis oder Blasenschmerzsyndrom, Nephrolithiasis, Anomalien des Urogenitalsystems, Fisteln, Vorgeschichte einer Nierentransplantation oder anatomische Anomalie der Niere
- Stuhlinkontinenz, intermittierende Katheterisierung oder Verweilkatheter, schlecht kontrollierter DM, Urothelkrebs, Östrogen-sensitiver Krebs, einschließlich aktiver Brustkrebs
- Kürzliche urologische Operation innerhalb von 3 Monaten
- Unfähigkeit, eine Vaginaltablette zu behalten (z. B. aufgrund eines fortgeschrittenen Prolapses, Colpocleisis in der Vorgeschichte)
- Andere medizinische Gründe, die mit einer vaginalen Östrogenbehandlung nicht vereinbar sind
- Verwendung von vaginalem Östrogen in den letzten 1 Monat – Patienten können nach einer 1-monatigen Auswaschphase rekrutiert werden
- Unfähigkeit, am Studienort der Klinik nachzufassen, um eine Probe abzugeben, beispielsweise aufgrund von Transportproblemen
- Organtransplantationspatienten
- Patienten unter systemischer Hormonersatztherapie (HRT)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: zuerst Creme verwenden und dann auf Tabletten umsteigen
Die Teilnehmer beginnen mit 3 Monaten Creme und wechseln dann zu Tabletten
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Die Teilnehmerinnen verwenden 3 Monate lang eine vaginale Östradiolcreme
Die Teilnehmer werden 3 Monate lang vaginale Estradioltabletten verwenden
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Aktiver Komparator: Tabletten zuerst verwendet und auf Creme umgestellt
Die Teilnehmer beginnen mit 3-Monats-Tabletten und wechseln dann zu Creme
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Die Teilnehmerinnen verwenden 3 Monate lang eine vaginale Östradiolcreme
Die Teilnehmer werden 3 Monate lang vaginale Estradioltabletten verwenden
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Patientenpräferenzrate für vaginale Östradiolcreme gegenüber Tablette
Zeitfenster: Monat 6
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Die Präferenz wird nach 6 Monaten oder zum Zeitpunkt des Entzugs beurteilt, indem die Teilnehmer gefragt werden: „Welche Verabreichungsform von vaginalem Östrogen bevorzugen Sie: vaginale Östradiol-Tablette oder vaginale Östradiol-Creme?“
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Monat 6
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Lactobacillus-Menge im vaginalen und urinären Mikrobiom bei der Verwendung einer vaginalen Estradioltablette im Vergleich zu einer Creme
Zeitfenster: Baseline, Monat 3 und Monat 6
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Es werden Vaginalkulturabstriche und Urinkulturproben entnommen - Die Proben werden zur artspezifischen Polymerase-Kettenreaktion (PCR) für Lactobacillus geschickt
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Baseline, Monat 3 und Monat 6
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Änderung der allgemeinen Zufriedenheit, Bequemlichkeit, Nebenwirkungen und Wirksamkeit der vaginalen Östradiolcreme im Vergleich zur Tablette unter Verwendung des Behandlungszufriedenheitsfragebogens für Medikamente (TSQM)
Zeitfenster: Monat 3 und Monat 6
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Behandlungszufriedenheitsfragebogen für Medikamente (TSQM) – Die TSQM-Domain-Scores reichen von 0 bis 100, wobei höhere Scores eine höhere Zufriedenheit in diesem Bereich darstellen.
Ein Fragebogen zur Bewertung der Therapietreue und der Gründe für die Nichteinnahme des Arzneimittels in der empfohlenen Verabreichungshäufigkeit.
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Monat 3 und Monat 6
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Änderungen der Adhärenz-Scores
Zeitfenster: Monat 3 und Monat 6
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Die Einhaltung wird durch den Fragebogen zur Medikamenteneinhaltung (MAQ) bewertet - Der MAQ wird verwendet, um die Einhaltung der Medikation zu bestimmen.
Dieser Fragebogen fragt die Befragten nach früheren Erfahrungen mit der Einnahme von Medikamenten.
Die Antworten lauten „Ja“ oder „Nein“ und werden mit „Ja“ = 1 und „Nein“ = 0 bewertet.
Die Punkte werden summiert: hohe Adhärenz = Punktzahl 0; mittlere Adhärenz = 1–2 Punkte und geringe Adhärenz = 3–4 Punkte.
Mittelwerte und Standardabweichungen werden innerhalb und zwischen den Gruppen verglichen.
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Monat 3 und Monat 6
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Candace Parker-Autry, MD, Wake Forest University Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986 Jan;24(1):67-74. doi: 10.1097/00005650-198601000-00007.
- Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med. 1993 Sep 9;329(11):753-6. doi: 10.1056/NEJM199309093291102.
- Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL, Colman SS, Kumar RN, Brod M, Rowland CR. Validation of a general measure of treatment satisfaction, the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes. 2004 Feb 26;2:12. doi: 10.1186/1477-7525-2-12.
- Anger J, Lee U, Ackerman AL, Chou R, Chughtai B, Clemens JQ, Hickling D, Kapoor A, Kenton KS, Kaufman MR, Rondanina MA, Stapleton A, Stothers L, Chai TC. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019 Aug;202(2):282-289. doi: 10.1097/JU.0000000000000296. Epub 2019 Jul 8.
- Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD001500. doi: 10.1002/14651858.CD001500.pub2.
- Dason S, Dason JT, Kapoor A. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5):316-22. doi: 10.5489/cuaj.11214. No abstract available.
- Walters, M.D. and M.M. Karram, Urogynecology and Pelvic Reconstructive surgery. 2022: Mosby Elsevier.
- Minkin MJ, Maamari R, Reiter S. Improved compliance and patient satisfaction with estradiol vaginal tablets in postmenopausal women previously treated with another local estrogen therapy. Int J Womens Health. 2013;5:133-9. doi: 10.2147/IJWH.S41897. Epub 2013 Mar 15.
- Ferrante KL, Wasenda EJ, Jung CE, Adams-Piper ER, Lukacz ES. Vaginal Estrogen for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 Feb 1;27(2):112-117. doi: 10.1097/SPV.0000000000000749.
- Boris S, Suarez JE, Vazquez F, Barbes C. Adherence of human vaginal lactobacilli to vaginal epithelial cells and interaction with uropathogens. Infect Immun. 1998 May;66(5):1985-9. doi: 10.1128/IAI.66.5.1985-1989.1998.
- O'Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. Vaginal pH and microbicidal lactic acid when lactobacilli dominate the microbiota. PLoS One. 2013 Nov 6;8(11):e80074. doi: 10.1371/journal.pone.0080074. eCollection 2013.
- Eriksen B. A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiol-releasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. 1999 May;180(5):1072-9. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70597-1.
- Weissmann-Brenner A, Bayevsky T, Yoles I. Compliance to vaginal treatment-tablets versus cream: a retrospective 9 years study. Menopause. 2017 Jan;24(1):73-76. doi: 10.1097/GME.0000000000000729.
- Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P T. 2015 Apr;40(4):277-83.
- Rioux JE, Devlin MC, Gelfand MM, Steinberg WM, Hepburn DS. 17beta-estradiol vaginal tablet versus conjugated equine estrogen vaginal cream to relieve menopausal atrophic vaginitis. Menopause. 2018 Nov;25(11):1208-1213. doi: 10.1097/GME.0000000000001220.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Urogenitale Erkrankungen
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- IRB00092892
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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