Optimierung einer Verhaltensintervention zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei älteren Erwachsenen mit HIV (HiActivity)

Immer mehr Menschen mit HIV (PLWH) erreichen ein höheres Alter. Ältere Menschen mit HIV haben ein erhöhtes Risiko für ein breites Spektrum an Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gebrechlichkeitsphänotyp und psychische Störungen. Für ältere Menschen mit HIV sind praktische grundversorgungsbasierte Interventionen erforderlich, die auf Lebensstilfaktoren abzielen, um Komplikationen des Alterns zu reduzieren und die Gesundheitsspanne zu verbessern. Die meisten Menschen mit HIV üben weniger körperliche Aktivität (PA) aus, als von den Richtlinien der öffentlichen Gesundheit empfohlen wird. Daher kann die Erhöhung der PA zu zahlreichen Vorteilen für die psychische und körperliche Gesundheit von Menschen mit HIV führen. Aktuelle Studien zu Menschen mit HIV konzentrieren sich in der Regel auf die Auswirkungen von beaufsichtigtem Training. Es gibt jedoch viele Hindernisse für diese Art von PA. Lifestyle-Programme für körperliche Aktivität (LPA), die sich darauf konzentrieren, körperliche Aktivität, insbesondere Gehen, in den Alltag zu integrieren, können erfolgreicher sein, um eine nachhaltige Steigerung der körperlichen Aktivität zu erreichen. Das langfristige Ziel dieser Forschung ist die Entwicklung einer effektiven und effizienten Primärversorgungsintervention, die die LPA bei älteren Menschen mit HIV erhöht. Wir nutzen die Multiphase Optimization STrategy (MOST) als Rahmen für die Entwicklung, Optimierung und Bewertung einer mehrkomponentigen Verhaltensintervention. MOST besteht aus drei Phasen. Zunächst wird in der Vorbereitungsphase ein empirisches und theoriegeleitetes konzeptionelles Modell entwickelt, das differenzierbare Interventionskomponenten identifiziert und Optimierungskriterien (z. B. Ziel der Interventionsentwicklung) spezifiziert. Diese Phase haben wir abgeschlossen. Zweitens wird in der Optimierungsphase der Einfluss jeder Interventionskomponente auf das gewünschte Ergebnis empirisch untersucht. Ziel ist es, zu bestimmen, welche Komponenten in einem endgültigen Interventionspaket enthalten sein sollen, das auf Wirksamkeit und Effizienz optimiert ist. Die vorgeschlagene Studie spiegelt die zweite Phase oder einen Optimierungsversuch wider. Abschließend wird in der Evaluationsphase das optimierte Interventionspaket in einem klassischen RCT auf Wirksamkeit evaluiert; Dies wird der nächste Schritt in dieser Forschungsrichtung nach dem derzeit vorgeschlagenen Projekt sein. In diesem Projekt werden wir die Auswirkung von drei trennbaren Interventionskomponenten auf die Schritte pro Tag nach 4 Monaten Intervention testen. Wir werden 208 Menschen mit HIV im Alter von ≥ 50 Jahren rekrutieren, die als wenig aktiv eingestuft sind. Alle Teilnehmer erhalten die Komponente „0“: kurze Bewegungstipps und einen Fitbit-Aktivitätstracker. Wir testen dann 3 zusätzliche Komponenten in einem faktoriellen Design: 1) PA-Coaching – fokussiert auf Zielsetzung und Selbstkontrolle; 2) Kognitiv-behaviorale Intervention für PA (CB-PA) – konzentriert auf die Identifizierung von Werten und die Behandlung interner Barrieren für PA wie Schmerzen, Depression oder Müdigkeit; 3) Soziale Unterstützung für PA (SS-PA) – eine Komponente, die die soziale Funktionalität der Fitbit-App nutzt, um soziale Unterstützung und freundschaftlichen Wettbewerb zu fördern. Das primäre Ergebnis sind die Schritte pro Tag während des 4. Monats. Die beobachteten Haupt- und Interaktionseffekte für die 3 Kandidatenkomponenten werden die Auswahl der Komponenten leiten, die in eine optimierte Intervention einbezogen werden sollen, die in einer zukünftigen RCT getestet wird. Wir werden auch potenzielle Mediatoren für jede Interventionskomponente sowie sekundäre Ergebnisse untersuchen, darunter die wahrgenommene körperliche Gesundheit, die psychische Gesundheit, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und den Phänotyp der Gebrechlichkeit.