Abmilderung der Auswirkungen von Stigmatisierung und Scham bei MSM, die mit HIV und Substanzgebrauchsstörungen leben (MATTER)

Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), machen 69 % der Menschen mit HIV in den USA aus. Unter MSM- und Geschlechterminderheitspersonen, die Sex mit Männern haben, die mit HIV leben, sind Substanzgebrauchsstörungen (Substance Use Disorders, SUDs) mit einem unzureichenden Engagement in der HIV-Betreuung verbunden, was häufig zu episodischer, nicht unterdrückter Viruslast (VL) oder einem viralen Rebound führt und so die Epidemie in die Höhe treibt HIV-Übertragungsrisiko. Die Verhaltenswissenschaft zeigt, dass verinnerlichte Stigmatisierungen, die durch erfahrene Stigmatisierung und strukturelle Ungleichheiten aufrechterhalten werden, ein suboptimales Engagement in der HIV-Versorgung, die daraus resultierende nicht unterdrückte VL und die Übertragung von SUDs unter MSM beeinflussen. Stigmatisierung und damit verbundene Emotionen (z. B. Scham) beeinträchtigen die Gesundheitsergebnisse sowohl direkt (z. B. durch suboptimale Einhaltung und Einhaltung von Terminen) als auch indirekt (z. B. als Hindernisse für das Engagement in sozialen Diensten). Es sind Interventionen erforderlich, um Stigmatisierung und Scham als Hindernisse für die Virusunterdrückung bei MSM und Personen, die einer Geschlechterminderheit angehören und mit HIV und SUDs leben, zu bekämpfen. Um diesem Bedarf gerecht zu werden, entwickelten, verfeinerten und führten die Forscher ein Pilot-RCT (K23DA043418) durch, um die Machbarkeit und Akzeptanz der MATTER-Intervention zu bewerten, einer evidenz- und gemeinschaftsgestützten psychoverhaltensbezogenen Intervention zur Erleichterung der Virusunterdrückung durch Reduzierung der Auswirkungen internalisierter Stigmatisierung und Scham über das Engagement in der HIV-Betreuung unter MSM mit SUDs. Die MATTER-Intervention zielt darauf ab, die negativen Verhaltensfolgen internalisierter Stigmatisierung und Scham auf die Virusunterdrückung abzumildern, und zwar durch a) verhaltensbezogene Fähigkeiten zur Selbstfürsorge-Zielsetzung und damit verbundener Selbstwirksamkeit, b) Erhöhung des metakognitiven Bewusstseins (d. h. nicht wertendes Bewusstsein für Erkenntnisse und Emotionen). ) und c) mitfühlende Selbstumstrukturierung (d. h. Selbstmitgefühl). Es umfasst 5 virtuelle Eins-zu-eins-Therapiesitzungen und bidirektionale personalisierte Textnachrichten, um die Wirkung der Intervention zu erweitern und gleichzeitig weniger Interventionszeit und telefonbasierte Ressourcennavigation in Anspruch zu nehmen. Die vorgeschlagene hybride Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungsstudie wird das RE-AIM-Framework verwenden, um Folgendes zu bewerten: 1) die Wirksamkeit der MATTER-Intervention auf die Virussuppression beim letzten 12-monatigen Nachuntersuchungsbesuch im Vergleich zu einem zeitangepassten Kontrollarm unter Verwendung eines vollständig gestützte randomisierte kontrollierte Studie (RCT; N=256), 2) die vorgeschlagenen Mechanismen der MATTER-Intervention, um künftige Interventionen zur Abschwächung der Auswirkungen von Stigmatisierung zu informieren, und 3) Erleichterungen und Hindernisse für die Reichweite, Annahme, Umsetzung und Aufrechterhaltung der Die MATTER-Intervention soll an zwei vorrangigen Standorten mit wesentlichen Unterschieden durchgeführt werden: den Metropolregionen Boston, Massachusetts und Miami, Florida. Sollte die Intervention wirksam sein und der innovative Ansatz zur verinnerlichten Stigmatisierung bestätigt werden, werden die Ermittler gut positioniert sein, um die identifizierten Erleichterungen und Hindernisse für die Umsetzung dieser Intervention bei MSM und Menschen zu nutzen, die Geschlechterminderheiten angehören, die Sex mit Männern haben, die mit HIV und SUDs leben in einem anschließenden Hybrid-Typ-2-Versuch zur Bewertung der Skalierbarkeit, einschließlich einer vollständigen Kostenwirksamkeitsbewertung.