Łagodzenie wpływu stygmatyzacji i wstydu wśród MSM żyjących z HIV i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (MATTER)

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) stanowią 69% osób żyjących z HIV w USA. Wśród MSM i osób z mniejszości płciowych, które uprawiają seks z mężczyznami żyjącymi z HIV, zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD) są związane z nieodpowiednim zaangażowaniem w opiekę nad HIV, co często prowadzi do epizodycznego niesupresyjnego miana wirusa (VL) lub odbicia wirusa, prowadząc w ten sposób do epidemii przez podwyższone Ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Nauki behawioralne identyfikują, że zinternalizowane stygmaty utrwalone przez doświadczoną stygmatyzację i nierówności strukturalne wpływają na suboptymalne zaangażowanie w opiekę nad HIV, wynikającą z tego nietłumioną VL i transmisję wśród MSM z SUD. Stygmatyzacja i związane z nią emocje (np. wstyd) zagrażają wynikom zdrowotnym zarówno bezpośrednio (np. poprzez nieoptymalne przestrzeganie zaleceń i uczęszczanie na wizyty), jak i pośrednio (np. jako bariery w zaangażowaniu usług społecznych). Potrzebne są interwencje, aby zająć się stygmatyzacją i wstydem jako barierami w tłumieniu wirusów wśród MSM i osób należących do mniejszości płciowych żyjących z HIV i SUD. Aby sprostać tej potrzebie, badacze opracowali, udoskonalili i przeprowadzili pilotażowy RCT (K23DA043418) w celu oceny wykonalności i akceptowalności interwencji MATTER, interwencji psychobehawioralnej opartej na dowodach i społeczności, mającej na celu ułatwienie tłumienia wirusów poprzez zmniejszenie wpływu zinternalizowanego piętna i wstyd z powodu zaangażowania w opiekę nad HIV wśród MSM z SUD. Interwencja MATTER ma na celu złagodzenie negatywnych behawioralnych konsekwencji zinternalizowanego stygmatyzacji i wstydu na supresję wirusa poprzez a) behawioralne umiejętności wyznaczania celów samoopieki i związane z tym poczucie własnej skuteczności, b) zwiększenie świadomości metapoznawczej (tj. nieosądzającej świadomości procesów poznawczych i emocji) ) oraz c) współczująca samorestrukturyzacja (tj. samowspółczucie). Obejmuje 5 wirtualnych sesji terapeutycznych jeden na jednego i dwukierunkowe spersonalizowane wiadomości tekstowe, aby zwiększyć wpływ interwencji, zużywając mniej czasu na interwencję i nawigację po zasobach przez telefon. Proponowane hybrydowe badanie skuteczności-wdrożenia typu 1 będzie wykorzystywać ramy RE-AIM do oceny: 1) skuteczności interwencji MATTER w supresji wirusa podczas ostatniej 12-miesięcznej wizyty kontrolnej w porównaniu z dopasowaną czasowo grupą kontrolną z wykorzystaniem w pełni randomizowane badanie kontrolowane (RCT; N=256), 2) proponowane mechanizmy interwencji MATTER w celu informowania o przyszłych interwencjach w celu złagodzenia wpływu stygmatyzacji oraz 3) ułatwienia i bariery w zakresie zasięgu, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania Interwencja MATTER zostanie przeprowadzona w dwóch priorytetowych lokalizacjach z kluczowymi różnicami: w obszarach metropolitalnych Bostonu w stanie Massachusetts i Miami na Florydzie. Jeśli interwencja okaże się skuteczna, a innowacyjne, zinternalizowane podejście do łagodzenia stygmatyzacji zostanie potwierdzone, badacze będą dobrze przygotowani do wykorzystania zidentyfikowanych czynników ułatwiających i barier we wdrażaniu tej interwencji wśród MSM i osób z mniejszości płciowych, które uprawiają seks z mężczyznami żyjącymi z HIV i SUD w kolejnej próbie hybrydowej typu 2 w celu oceny skalowalności, w tym pełnej oceny opłacalności.