Reduzierung der klinischen Zielvolumina von Primärtumoren mit hohem Risiko (CTVp1) bei nicht metastasiertem Nasopharynxkarzinom (CTVp1-NPC)

Einschlusskriterien:

1. histologische Bestätigung eines nicht verhornenden Nasopharynxkarzinoms (WHO II-III);
2. neu diagnostiziertes Stadium I bis IVa gemäß dem Stufenklassifizierungssystem der American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control, 8. Auflage
3. Die nasopharyngeale Raumforderung ist auf eine Seite des Nasopharynx beschränkt und überschreitet nicht die Mittellinie (die Linie zwischen der Nasenscheidewand und der Mitte des Rückenmarks/Medulla), die durch ein elektronisches Nasopharyngoskop (ENS) und eine Magnetresonanztomographie (MRT) festgestellt wurde. Eine pathologische Biopsie wurde empfohlen, wenn unklar war, ob der Tumor radiologisch auf der Gegenseite eindrang.
4. Wenn eine kurative IMRT geplant ist, sollten Chemotherapeutika je nach TNM-Stadium gemäß den Richtlinien der Chinesischen Gesellschaft für Klinische Onkologie (CSCO) verabreicht werden als Epstein-Barr-Virus (EBV) DNA > 4000 Kopien, Knoten > 3 cm oder mit extranodaler Ausdehnung; T1–2N1: gleichzeitige Cisplatin-Radiochemotherapie; Metronomische Capecitabin-Therapie)
5. keine vorherige Behandlung von Krebs;
6. ein Karnofsky-Leistungsstatuswert von mindestens 70 (auf einer Skala von 0 bis 100, wobei niedrigere Werte auf eine größere Behinderung hinweisen);
7. zwischen 18 und 70 Jahren;
8. ausreichende hämatologische, renale und hepatische Funktion: Angemessene Knochenmarksfunktion: Leukozytenzahl ≥ 3×10E9/l, NE-Zahl ≥ 1,5×10E9/l, HGB ≥ 90 g/l, PLT-Zahl ≥ 100×10E9/l; ausreichende Leberfunktion: ALT und AST ≤ 2,5×ULN, TBIL ≤ 2,0×ULN; Angemessene Nierenfunktion: BUN und CRE ≤ 1,5×ULN, endogene Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel);
9. Die Patienten müssen über den Untersuchungscharakter dieser Studie informiert werden und eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.

Ausschlusskriterien:

1. Erhalt einer Behandlung mit palliativer Absicht;
2. Erhalt einer früheren Behandlung (Strahlentherapie, Chemotherapie oder Operation [außer diagnostische Verfahren]) des Nasopharynx;
3. hatte nach neoadjuvanter Chemotherapie bei Local Advantage NPC einen Krankheitsfortschritt
4. Vorhandensein von Fernmetastasen;
5. Keratinisiertes Plattenepithelkarzinom oder basalzellähnliches Plattenepithelkarzinom;
6. Frühere Malignität, mit Ausnahme von ausreichend behandeltem Nicht-Melanom-Hautkrebs, In-situ-Gebärmutterhalskrebs und papillärem Schilddrüsenkarzinom;
7. an einer New York Heart Association (NYHA) Klasse 3 oder 4, einer instabilen Angina pectoris, einem Myokardinfarkt innerhalb eines Jahres oder einer klinisch bedeutsamen Arrhythmie leiden, die einer Behandlung bedarf;
8. Stillzeit oder Schwangerschaft;
9. Jede andere Erkrankung, einschließlich psychischer Störungen, Drogen- oder Alkoholkonsum, ist nicht voll handlungsfähig.