Riduzione dei volumi target clinici del tumore primario ad alto rischio (CTVp1) nel carcinoma rinofaringeo non metastatico (CTVp1-NPC)

Criterio di inclusione:

1. conferma istologica di carcinoma rinofaringeo non cheratinizzante (WHO II-III);
2. stadio di nuova diagnosi da I a IVa secondo l'ottava edizione del sistema di classificazione degli stadi dell'American Joint Committee on Cancer-Union for International Cancer Control
3. massa rinofaringea confinata su un lato del rinofaringe e non superava la linea mediana (la linea tra il setto nasale e il punto medio del midollo spinale/midollare) rilevata dal rinofaringoscopio elettronico (ENS) e dalla risonanza magnetica (MRI). La biopsia patologica è stata raccomandata se non era chiaro se il tumore avesse invaso radiograficamente il lato controlaterale.
4. pianificato per ricevere IMRT curativo, i farmaci chemioterapici devono essere somministrati secondo le linee guida della Società cinese di oncologia clinica (CSCO) a seconda dello stadio TNM; (T1N0: nessuna chemioterapia richiesta; come DNA del virus di Epstein-Barr (EBV) >4000 copie, nodo >3 cm o con estensione extranodale;T1-2N1: chemioradioterapia concomitante con cisplatino;T3N0: chemioradioterapia concomitante con cisplatino; stadio III-Iva: chemioterapia neoadiuvante a base di platino + chemioradioterapia concomitante con cisplatino+/- terapia metronomica con capecitabina)
5. nessun precedente trattamento per il cancro;
6. un punteggio Karnofsky performance-status di almeno 70 (su una scala da 0 a 100, con punteggi più bassi che indicano una maggiore disabilità);
7. tra i 18 ei 70 anni;
8. adeguata funzionalità ematologica, renale ed epatica: Adeguata funzionalità midollare: conta leucocitaria ≥ 3×10E9/L, conta NE ≥ 1,5×10E9/L, HGB ≥ 90 g/L, conta PLT ≥ 100×10E9/L; funzionalità epatica adeguata: ALT e AST ≤ 2,5×ULN, TBIL ≤ 2,0×ULN; Funzionalità renale adeguata: BUN e CRE ≤ 1,5×ULN, clearance della creatinina endogena ≥ 60 ml/min (formula di Cockcroft-Gault);
9. I pazienti devono essere informati della natura sperimentale di questo studio e dare il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

1. ricevimento di cure con intento palliativo;
2. ricevimento di un precedente trattamento (radioterapia, chemioterapia o intervento chirurgico [tranne le procedure diagnostiche]) al rinofaringe;
3. ha avuto progressione della malattia dopo chemioterapia neoadiuvante in NPC a vantaggio locale
4. presenza di metastasi a distanza;
5. Carcinoma a cellule squamose cheratinizzato o carcinoma basocellulare simile a cellule squamose;
6. Precedenti tumori maligni eccetto il cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato, il cancro cervicale in situ e il carcinoma papillare della tiroide;
7. Avere classe 3 o 4 della New York Heart Association (NYHA), angina instabile, infarto miocardico entro 1 anno o aritmia clinicamente significativa che richiede trattamento;
8. allattamento o gravidanza;
9. Qualsiasi altra condizione tra cui disturbo mentale, aggiunta di droghe o alcol; non avere piena capacità per atti civili.