Verbesserung des Gedächtnisses in CPT bei PTSD (MSCPTPTSD)

Posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) sind bei Veteranen weit verbreitet und stellen eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit dar. Mehrere Psychotherapien, einschließlich der kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT), verfügen über eine starke Evidenzbasis für ihre Wirksamkeit bei PTSD. Allerdings zeigen viele Personen, insbesondere ältere Veteranen, nur begrenzten Nutzen aus solchen Behandlungen. Ein Faktor, der sich wahrscheinlich auf das Ansprechen auf die Behandlung auswirkt, ist die schlechte Kodierung, Speicherung und Abfrage der Fähigkeiten und Behandlungspunkte, die in der Psychotherapie erlernt werden. Personen mit PTSD weisen Lern- und Gedächtnisdefizite auf, und das Altern ist unabhängig davon mit einer Verschlechterung des Gedächtnisses und der exekutiven Funktionen verbunden. Daher besteht bei älteren Erwachsenen mit PTBS möglicherweise ein erhöhtes Risiko für kognitive Dysfunktionen, die sich auf ihre Fähigkeit auswirken könnten, von Erstlinienbehandlungen für PTBS zu profitieren. Zu diesem Zweck wurde gezeigt, dass die Gedächtnisfunktion vor der Behandlung das Ansprechen auf die Behandlung in der Psychotherapie bei PTSD konsistent vorhersagt. Ineffizientes Lernen und Gedächtnis für Psychotherapieinhalte könnten ein Mechanismus sein, der diesen Zusammenhang erklärt, da schlechtes Lernen von Therapieinhalten mit schlechterer Therapietreue und schlechteren Ergebnissen verbunden ist. Das Hauptziel dieses Vorschlags besteht darin, die Machbarkeit und Akzeptanz der Integration einer neuartigen Intervention zur Gedächtnisunterstützung in die Bereitstellung von CPT für ältere Erwachsene mit PTSD zu untersuchen. Die Intervention zur Gedächtnisunterstützung wurde so entwickelt, dass spezifische Strategien zur Verbesserung der Kodierung und des Abrufs von Therapieinhalten und -fähigkeiten in die manuelle Psychotherapie integriert werden können. Es gibt jedoch keine früheren Studien, die diese Intervention in die Behandlung von PTBS integriert haben. Das vorgeschlagene Projekt wird von einem benutzerzentrierten Designrahmen für die Behandlungsentwicklung geleitet und in drei Phasen durchgeführt. In der ersten Phase werden die Forscher ein modifiziertes CPT-Behandlungshandbuch entwickeln, das Gedächtnisunterstützung systematisch integriert, mit Feedback von Klinikern (n=3) und Veteranen (n=3), um Leitlinien zu Prozess und Techniken bereitzustellen. In der nächsten Phase werden die Forscher eine iterative Verfeinerung der modifizierten Behandlung anhand einer Fallserie bei älteren Veteranen (n=3) mit einem erfahrenen CPT-Therapeuten durchführen. Schließlich werden die Forscher eine kleine, randomisierte, kontrollierte Machbarkeitsstudie (n=20) durchführen, in der die Forscher die Rückstellung, Aufbewahrung, Vollendung, Akzeptanz und Variabilität der Symptom- und Funktionsergebnisse sowie alle Verfahren für eine größere Studie untersuchen. Das vorgeschlagene Projekt bietet wesentliche konzeptionelle Innovationen durch die Verknüpfung grundlegender Arbeiten aus der Rehabilitationsneuropsychologie und der Forschung zu Psychotherapiemechanismen und wird wertvolle Pilotdaten liefern, um eine neuartige Intervention für ältere Veteranen mit PTSD zu entwickeln, die in zukünftigen groß angelegten Studien getestet werden kann. Solche Ansätze können besonders für Veteranen mit neurokognitiven Defiziten (z. B. Gedächtnis) relevant sein und möglicherweise ein Ziel für einen personalisierten Ansatz für die psychische Gesundheitsversorgung darstellen.