Psychoedukation, Entspannung, Problemlösung, Aktivierung, kognitive Bewältigungstherapie für Jugendliche und Jugendliche in der HIV-Betreuung (PROACT)

Depressionen, Angstzustände und Traumata sind häufige psychische Störungen, von denen Jugendliche und Jugendliche mit HIV (AYHIV) überproportional betroffen sind und die mit der Nichteinhaltung der antiretroviralen Behandlung (ART) und schlechten Behandlungsergebnissen verbunden sind. Die Integration von psychiatrischen Diensten in die HIV-Versorgung für AYHIV wird empfohlen, mangelt jedoch aufgrund der geringen Zahl ausgebildeter psychiatrischer Anbieter und des Fehlens gut validierter Integrationsmodelle. Transdiagnostische Interventionen, die auf kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) basieren und von Laien im Gesundheitswesen durchgeführt werden, sind wirksam bei der Behandlung dieser psychischen Erkrankungen und könnten möglicherweise die Ergebnisse der HIV-Behandlung verbessern. Zu den Hindernissen für die Integration dieser Interventionen in die Versorgung von AYHIV in Subsahara-Afrika gehören der Mangel an Wirksamkeitsdaten bei AYHIV und die mangelnde Anpassung an die maßgeschneiderte Umsetzung für den HIV-Versorgungskontext, einschließlich der Dauer der Behandlung (Anzahl und Häufigkeit der Sitzungen) und das Lieferformat. Dieser Vorschlag baut auf dem erfolgreichen Pilotprojekt „Psychoedukation, Entspannung, Problemlösung, Aktivierung, kognitive Bewältigungstherapie“ (PROACT) auf, einer kurzen, modularen und transdiagnostischen Intervention für Jugendliche und Jugendliche mit leichten bis mittelschweren Symptomen von Depressionen und Angstzuständen in Kenia zu einer klinisch signifikanten Verringerung der Symptome. Die Intervention kann in eigenständigen Modulen entweder persönlich oder telefonisch durchgeführt werden, was sie besonders für AYHIV während der Schulzeit geeignet macht. In diesem Projekt schlagen wir vor, PROACT durch einen Stakeholder-Engagement-Prozess mit politischen Entscheidungsträgern, psychiatrischen und jugendlichen HIV-Praktikern und AYHIV weiter an die HIV-Versorgung anzupassen. Mithilfe einer randomisierten Hybrid-1-Cluster-Studie in 30 HIV-Kliniken in Kenia werden wir die Wirksamkeit von PROACT bei der Reduzierung depressiver, Angst- und Traumasymptome 6 Monate und 12 Monate nach der Einschreibung bewerten, indem wir 300 AYHIV mit leichten bis mittelschweren Symptomen in der Intervention mit 300 in vergleichen Kontrollkliniken. Um die Integration der Intervention in die Routineversorgung zu informieren, werden wir die Umsetzungsergebnisse messen, einschließlich Reichweite, Treue und Aufrechterhaltung, und mehrstufige Determinanten untersuchen, die die Reichweite, Treue und Aufrechterhaltung beim Screening und Management der psychischen Gesundheit, die Akzeptanz der Schulung durch Anbieter und die Zufriedenheit mit den Dienstleistungen durch beeinflussen AYHIV. Wir werden auch eine wirtschaftliche Bewertung durch eine zeitgesteuerte aktivitätsbasierte Kostenkalkulation der Implementierungsaktivitäten der Intervention in den 30 an der Studie teilnehmenden Kliniken durchführen, um die Implementierungskosten aus Patienten- und Gesundheitssystemperspektive abzuschätzen.