Psychoedukacja, relaksacja, rozwiązywanie problemów, aktywacja, terapia poznawcza radzenia sobie dla młodzieży i młodzieży objętej opieką nad osobami zakażonymi HIV (PROACT)

Depresja, stany lękowe i urazy to częste zaburzenia psychiczne, które w nieproporcjonalnym stopniu dotykają nastolatków i młodzież zakażoną wirusem HIV (AYHIV) i są związane z nieprzestrzeganiem leczenia przeciwretrowirusowego (ART) i słabymi wynikami leczenia. Zaleca się włączenie usług w zakresie zdrowia psychicznego do opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV w przypadku AYHIV, lecz tego brakuje ze względu na niewielką liczbę przeszkolonych świadczeniodawców w zakresie zdrowia psychicznego oraz brak dobrze zweryfikowanych modeli integracji. Interwencje transdiagnostyczne oparte na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i dostarczane przez nieprofesjonalnych pracowników służby zdrowia są skuteczne w leczeniu tych schorzeń psychicznych i mogą potencjalnie poprawić wyniki leczenia HIV. Bariery w włączeniu tych interwencji do leczenia AYHIV w Afryce Subsaharyjskiej obejmują niedostatek danych dotyczących skuteczności wśród AYHIV oraz brak dostosowania w celu dostosowania wdrożenia do kontekstu opieki nad HIV, w tym długości leczenia (liczba i częstotliwość sesji) oraz forma dostawy. Niniejsza propozycja opiera się na udanym pilotażu „Psychoedukacja, relaksacja, rozwiązywanie problemów, aktywacja, terapia poznawcza radzenia sobie” (PROACT), krótkiej, modułowej i transdiagnostycznej interwencji dla nastolatków i młodzieży z łagodnymi do umiarkowanych objawami depresji i lęku w Kenii, która zaowocowała w klinicznie znaczącym zmniejszeniu objawów. Interwencja może być prowadzona w formie odrębnych modułów, osobiście lub przez telefon, co czyni ją szczególnie odpowiednią w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, gdy w szkole trwają zajęcia. W tym projekcie proponujemy dalsze dostosowanie PROACT do placówek opieki nad osobami zakażonymi HIV poprzez proces zaangażowania interesariuszy z decydentami, specjalistami zajmującymi się zdrowiem psychicznym i młodzieżą zajmującymi się HIV oraz AYHIV. Korzystając z hybrydowego, randomizowanego badania z 1 klastrem, przeprowadzonego w 30 klinikach zajmujących się HIV w Kenii, ocenimy skuteczność PROACT w zmniejszaniu objawów depresji, lęku i traumy 6 miesięcy i 12 miesięcy po włączeniu, porównując 300 AYHIV z łagodnymi do umiarkowanych objawami w trakcie interwencji z 300 w kliniki kontrolne. Aby zapewnić włączenie interwencji do rutynowej opieki, zmierzymy wyniki wdrożenia, w tym zasięg, wierność i utrzymanie, oraz zbadamy wielopoziomowe determinanty wpływające na zasięg, wierność i utrzymanie w badaniach przesiewowych i zarządzaniu zdrowiem psychicznym, akceptowalność szkoleń przez świadczeniodawców i satysfakcję z usług przez AYHIV. Przeprowadzimy również ocenę ekonomiczną poprzez oparty na czasie kosztorys działań związanych z wdrażaniem interwencji w 30 klinikach uczestniczących w badaniu, aby oszacować koszty wdrożenia z perspektywy pacjenta i systemu opieki zdrowotnej.