Vergleich der DHT-Dauer bei geriatrischen Patienten mittels BIS-Überwachung
Vergleich der Dauer einer tiefen Hypnose bei geriatrischen Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, mit zusätzlicher Überwachung des Bispektralindex im Vergleich zur Standardüberwachung im Cipto Mangunkusumo Krankenhaus im Jahr 2023
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
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Jakarta, Indonesien, 10430
- Cipto Mangunkusumo Central National Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Probenahme erfolgte nacheinander bei geriatrischen Patienten im Alter von > 60 Jahren, die sich einer Vollnarkose für Eingriffe unterzogen, die > 2 Stunden dauerten, mit einem ASA-Körperstatus 1–3 und der Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen
Ausschlusskriterien:
- Zu den Ausschlusskriterien gehörten intrakranielle Eingriffe, instabile hämodynamische Zustände, neurokognitive Beeinträchtigungen und die Frage, ob der Patient am Ende des chirurgischen Eingriffs voraussichtlich nicht extubiert werden würde. Patienten konnten ausgeschlossen werden, wenn der präoperative MMSE-Score <24 war, sie sich einer Vollnarkose mit einer Kombination aus Ketamin und/oder N20-Wirkstoffen unterzogen, während der Operation Notfälle auftraten und BIS-Daten >10 % der Operationsdauer verloren gingen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Experimentelle Überwachungsgruppe mit BIS
Probanden, die die Studienkriterien erfüllen und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben, werden im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen randomisiert, nämlich Gruppe A, die sich einer Vollnarkose mit zusätzlicher BIS-Überwachung unterzieht.
Wenn der Patient etwa eine Stunde vor der Operation im Vorbereitungsraum eintrifft, wird eine MMSE-Bewertung durchgeführt, um präoperative MMSE-Daten zu erhalten.
Vor der Narkoseeinleitung werden eine Überwachung und die Platzierung des BIS-Sensors durchgeführt
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Der 1992 eingeführte Bispektralindex (BIS) ist ein Tool, das die Tiefe der Hypnose durch Datenverarbeitung eines Elektroenzephalogramms mithilfe eines Computeralgorithmus überwacht und in Form eines verarbeiteten EEG darstellt.
Der Einsatz von BIS als Überwachungsinstrument hat sich als wirksam bei der Verkürzung der Genesungszeit, der Sensibilisierung und der Verringerung der Menge des Anästhesiemittels erwiesen. Bisher wurde es jedoch nicht in das Standardverfahren zur Anästhesie der American Society of Anaesthesiologists (ASA) von 2020 aufgenommen Überwachung.
zielt darauf ab, die Dauer der tiefen Hypnose bei zwei Gruppen geriatrischer Patienten, die sich einer Vollnarkose mit BIS-Überwachung unterziehen, im Vergleich zur Standardüberwachung zu vergleichen.
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Kein Eingriff: Kontrollüberwachungsgruppe ohne BIS
Probanden, die die Studienkriterien erfüllen und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben, werden im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen randomisiert, wobei Gruppe B einer Vollnarkose mit Standardüberwachung gemäß ASA unterzogen wird.
Wenn der Patient etwa eine Stunde vor der Operation im Vorbereitungsraum eintrifft, wird eine MMSE-Bewertung durchgeführt, um präoperative MMSE-Daten zu erhalten.
Der BIS-Monitor für Patienten der Gruppe B ist dann abgedeckt (verstecktes BIS), so dass die Daten vom Anästhesieteam, das die Anästhesie durchführt, nicht eingesehen werden können
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Tiefe hypnotische Zeitdauer mit bispektraler Indexüberwachung
Zeitfenster: 24 Stunden
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Die tiefe hypnotische Zeit ist der Zeitraum, in dem der Bispektralindex (BIS) deutlich unter 40 liegt (eine Skala von 0 bis 100).
Der BIS-Wert, der vermutlich 50 % der Bevölkerung daran hindert, auf verbale Anweisungen zu reagieren, liegt bei einem Indexwert von 67–79. Der angestrebte BIS-Wert zur Verhinderung der Wahrnehmung unter Vollnarkose liegt im Bereich von 40–60.
Eine mit BIS durchgeführte Studie zeigt, dass der BIS-Wert während der operativen Erhaltungsphase bei einer Standardversorgung tendenziell niedriger ist und bei etwa 36 (31–49) liegt.
Die Dauer gilt: Je kürzer die DHT-Dauer, desto besser ist das Ergebnis für den Patienten. Die Dauer wird in Minuten gemessen
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24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mini-Mental-State-Examination-Untersuchung vor und nach der Operation sowohl in der Kontroll- als auch in der Versuchsgruppe
Zeitfenster: 24 Stunden
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Der mentale Zustand des Patienten wird mithilfe des MMSE-Tests untersucht, um eine objektive Screening-Methode für die kognitive Funktion zu finden (Verlustwert = 0, maximaler Wert = 40), Bewertungskategorie: 0–10 MMSE-Wert = schwere kognitive Beeinträchtigung, 10–20 MMSE-Wert = mäßige kognitive Beeinträchtigung Beeinträchtigung 20–25 MMSE-Wert = Leichte kognitive Beeinträchtigung 25–30 MMSE-Wert = Fraglich signifikant/Vielleicht normale kognitive Beeinträchtigung
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24 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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