Vorhersage der Grenzen von Speiseröhrenkrebs mithilfe der PET-Bildgebung (PEGASUS)

In Deutschland erkranken jedes Jahr etwa 7.100 Menschen an Speiseröhrenkrebs. Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs hängt neben der Lokalisation und dem Tumorstadium auch von der Histologie ab. Plattenepithelkarzinome werden von Adenokarzinomen unterschieden. Bis zum Vorliegen von Fernmetastasen bei funktionell operablen Patienten umfasst die Behandlung des Speiseröhrenkrebses einen kurativen Ansatz mittels chirurgischer Resektion mit je nach Risikoprofil neoadjuvanter Chemotherapie oder neoadjuvanter Radio(chemo)therapie. Bei Patienten, die funktionell inoperabel sind oder eine Operation ablehnen, erfolgt eine definitive Radio(chemo)therapie. Während bei der chirurgischen Resektion neben der makroskopischen Abformung des Chirurgen auch der histopathologische Gefrierschnitt zur Unterscheidung von Tumorgewebe von gesundem Gewebe zur Verfügung steht, fehlt diese Hilfestellung bei der Definition des Zielvolumens in der Radioonkologie. Stattdessen basiert die Zielvolumendefinition neben dem kontrastmittelverstärkten CT-Bild auf einer prätherapeutischen endoskopischen Markierung der Tumorgrenzen. Dies ermöglicht die Abgrenzung der Tumorgrenzen in der Bestrahlungsplanungsbildgebung. Um die mögliche mikroskopische und lymphonodale Tumorausbreitung zu erkennen, ist ein großes Zielvolumen als Sicherheitsabstand erforderlich, um spätere Feldrandrezidive zu vermeiden. Nach aktueller Norm reicht dieser Sicherheitsabstand sowohl kranial als auch kaudal um 4-5cm über den eigentlichen Tumorbefund hinaus. Aufgrund der engen Lagebeziehungen im Mediastinum führt dieser Eingriff zu einer Strahlenbelastung und damit zu einer Toxizität der umliegenden Risikoorgane wie Lunge, Herz und Rückenmark. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die präoperative endosonographische und bildgebende lokale Tumorausdehnung und Lymphknotenbeteiligung mit der histopathologischen Tumorausdehnung und, im Falle einer neoadjuvanten Behandlung, mit dem Therapieansprechen durch den Einsatz moderner Bildgebung des Tumors und der Tumormikroumgebung zu korrelieren bei Patienten mit operiertem Ösophaguskarzinom. Da keine Angaben zur histologischen Tumorausdehnung als Goldstandard bei definitiver Strahlentherapie vorliegen können, werden die in der Studie gewonnenen Daten von operierten Patienten auf das Patientenkollektiv der definitiven Strahlentherapie hochgerechnet. Aus diesen Daten sollen Hypothesen darüber generiert werden, welche Patienten(gruppen) von einer Reduktion des Zielvolumens im Rahmen der definitiven Strahlentherapie profitieren und ob moderne multimodale Bildgebung zur Überwachung des Therapieansprechens geeignet ist.