Przewidywanie granic raka przełyku za pomocą obrazowania PET (PEGASUS)

W Niemczech co roku na raka przełyku zapada około 7100 osób. Leczenie raka przełyku zależy od histologii, a także lokalizacji i stadium nowotworu. Raki płaskonabłonkowe różnią się od gruczolakoraków. Do czasu pojawienia się przerzutów odległych u pacjentów operowanych funkcjonalnie, leczenie raka przełyku obejmuje leczenie polegające na resekcji chirurgicznej z, w zależności od profilu ryzyka, chemioterapią neoadjuwantową lub radio(chemio)terapią neoadjuwantową. U pacjentów, którzy nie są funkcjonalnie nieoperacyjni lub nie zgadzają się na operację, stosuje się ostateczną radio(chemio)terapię. Chociaż zamrożony wycinek histopatologiczny jest dostępny do resekcji chirurgicznej w celu odróżnienia tkanki nowotworowej od tkanki zdrowej, oprócz wycisku makroskopowego chirurga, w radioterapii onkologicznej brakuje tej pomocy w określeniu docelowej objętości. Zamiast tego definicja objętości docelowej opiera się, oprócz obrazu CT ze wzmocnionym kontrastem, na przedterapeutycznym endoskopowym oznaczaniu granic guza. Umożliwia to określenie granic guza w obrazowaniu planującym radioterapię. Aby wykryć potencjalne rozprzestrzenianie się guza mikroskopowego i limfonodalnego, konieczna jest duża objętość docelowa jako margines bezpieczeństwa, aby uniknąć późniejszych nawrotów na krawędzi pola. Zgodnie z obowiązującymi normami, ta bezpieczna odległość rozciąga się o 4–5 cm w kierunku czaszkowym i ogonowym poza rzeczywiste wyniki guza. Ze względu na bliskie położenie w śródpiersiu zabieg ten prowadzi do narażenia na promieniowanie, a w konsekwencji toksyczności dla otaczających narządów ryzyka, takich jak płuca, serce i rdzeń kręgowy. Celem pracy jest korelacja przedoperacyjnej endosonografii i obrazowania miejscowego rozrostu guza i zajęcia węzłów chłonnych z histopatologicznym rozrostem guza, a w przypadku leczenia neoadjuwantowego z odpowiedzią na leczenie przy wykorzystaniu nowoczesnego obrazowania guza i mikrośrodowiska nowotworu. u pacjentów z operowanym rakiem przełyku. Ponieważ nie ma informacji na temat rozległości histologicznej nowotworu jako złotego standardu w przypadku ostatecznej radioterapii, dane uzyskane w badaniu od pacjentów operowanych ekstrapoluje się na populację pacjentów poddanych ostatecznej radioterapii. Na podstawie tych danych należy postawić hipotezy dotyczące tego, którzy pacjenci (grupy) odniosą korzyści ze zmniejszenia objętości docelowej w przypadku ostatecznej radioterapii i czy nowoczesne obrazowanie wielomodalne jest odpowiednie do monitorowania odpowiedzi na terapię.